Artritis reaktif

Sinonim

Sindrom Reiter
Engl. = artritis reaktif

definisi

Itu artritis reaktif adalah salah satu gambaran klinis reumatologi (reumatik) dan termasuk dalam kategori Spondyloarthropathies. Secara khusus, orang mengerti satu per satu artritis reaktif Sebuah penyakit radang sendi dengan cairan sinovial sterilyang setelah a gastrointestinal bakteri atau infeksi urogenital terjadi.

Infeksi gastrointestinal mempengaruhi lambung atau usus, ginjal urogenital atau saluran kemih.
Cairan sinovial steril atau aseptik berarti tidak ada patogen yang ditemukan di sendi. Namun, pada artritis reaktif, terkadang dimungkinkan untuk mendeteksi bagian tertentu dari patogen, sebagian besar asam nukleat (DNA atau RNA).

frekuensi

SEBUAH artritis reaktif berkembang setelah infeksi gastrointestinal atau urogenital tertentu yang disebabkan oleh bakteri dua sampai tiga persen Dari para pasien. Insiden artritis reaktif adalah 30 hingga 40 per 100.000 penduduk.
Gugus gender tidak ada Pria dan wanita itu sama sering dipengaruhi oleh artritis reaktif, namun, kejadian penyakit ini lebih tinggi pada orang yang lebih muda.

penyebab

Penyebab dari artritis reaktif adalah satu kecenderungan genetik; dengan demikian, kerentanan yang meningkat terhadap penyakit ini terbentuk di dalam gen. Hal ini terlihat dari bukti adanya faktor-faktor tertentu di dalam darah dari orang sakit. Faktor-faktor ini adalah HLA-B27, antigen leukosit manusia tipe B 27. Antigen ini adalah Protein MHC kelas I., yang berada di permukaan hampir semua sel dan memainkan peran penting di dalamnya sistem imun permainan tubuh.
Selain itu, ketika artritis reaktif berkembang, ada infeksi pemicu yang memanifestasikan dirinya baik di saluran kemih atau di saluran pencernaan.
Andalkan saluran kemih Gonorea seperti uretritis non-gonore untuk. Gonore berkembang setelah satu Infeksi gonokokus, satu uretritis non-gonorik sudah lewat Klamidia dan Mikoplasma (Ureaplasma urealyticum) disebabkan.
Infeksi saluran cernaSetelah itu, artritis reaktif dapat terjadi antara lain Infeksi dengan Yersinia, Salmonella, Shigella atau Campylobacter jejuni.
Beberapa dari infeksi bakteri ini bertahan di dalam tubuh dan menyebabkan radang sendi reaktif jika mereka cenderung secara genetik.
Hubungan yang pasti antara infeksi dan artritis reaktif tidak jelas, tetapi memang ada dua tebakan dalam kasus ini. Hipotesis pertama adalah jika Anda mengembangkan artritis reaktif, akan ada a Reaktivitas silang antara komponen bakteri dan struktur sel manusia yang serupa ini. Ini berarti bahwa sistem kekebalan telah peka terhadap komponen patogen setelah infeksi bakteri dan kemudian membingungkan komponen sel manusia - yang secara struktural mirip dengan ini - dengan komponen bakteri. Akibatnya, reaksi kekebalan yang diarahkan pada struktur manusia ini dipicu, yang pada gilirannya memanifestasikan dirinya sebagai artritis reaktif.
SEBUAH hipotesis kedua Pada patogenesis artritis reaktif mencakup pertimbangan teoritis bahwa komponen patogen tetap berada dalam sel sinovial dan dengan demikian juga memicu reaksi imun dalam tubuh, yang memanifestasikan dirinya sebagai artritis reaktif.

Gejala

Itu gambaran klinis artritis reaktif biasanya terjadi dua sampai enam minggu setelah infeksi di. Artritis sebagai Radang sendi terutama terlokalisasi di kaki (Lutut, sendi pergelangan kaki), lebih jarang ke Sendi jari tangan dan kaki. Pada sebagian besar kasus, artritis reaktif menampilkan gambaran asimetris, yang berarti bahwa sendi yang sama di kedua sisi tidak terpengaruh secara paralel, misalnya hanya satu sendi lutut. Seringkali hanya satu sendi yang terpengaruh (Monartritis).
Peradangan memanifestasikan dirinya dalam bentuk Rasa sakit, pembengkakan, Kemerahan, menjadi terlalu panas seperti Pembatasan mobilitas. Kekakuan sendi terjadi terutama di pagi hari dan kemudian disebut Kekakuan pagi ditunjuk.
Terkadang keluhan yang tidak spesifik bisa menyertai gambaran arthritis, misalnya demam, Kelelahan dan perasaan umum sakit. Selanjutnya Anda bisa Peradangan pada perlekatan tendon atau Selubung tendon (Enthesopathy, tendovaginitis), Peradangan pada sendi sakroiliakaSIJ (sendi sakroiliaka) (Sakroiliitis) atau juga Keterlibatan organ dalam (jantung, ginjal) sudah ditambahkan.
30% penderita artritis reaktif memiliki gejala lain, yang disatukan Sindrom Reiter bentuk. Ini termasuk:

• Artritis reaktif
• Uretritis = Radang uretra
• Konjungtivitis / Iritis = Konjungtivitis / peradangan iris (am mata)
• Dermatosis berulang = Perubahan kulit pada mukosa genital (Balanitis circinata), di telapak tangan dan telapak kaki (Keratoma blennorrhagicum) atau di seluruh tubuh (seperti psoriasis), Ulkus aphthous pada mukosa mulut

Jika tiga gejala pertama ada, yang satu berbicara tentang triad Reiter, jika dermatosis ditambahkan, ini disebut Reiter tetrad.

diagnosa

Artritis reaktif pertama kali didiagnosis dengan bantuan anamnesis dan gejala klinis. Ini dilengkapi dengan laboratorium, yang Nilai peradangan (CRP, BSG) dan HLA-B27 termasuk. Selain itu, jika diduga artritis reaktif, yang pertama dapat dicoba Infeksi menggunakan PCR (Reaksi berantai polimerase), Budaya (Tumbuh patogen) atau serologi (Deteksi antibodi), meskipun sebagian besar telah sembuh pada saat diagnosis dan hasil positif tidak dapat dicapai lagi.
Menggunakan teknik pencitraan (rontgen, CT, MRI, Ultrasonik) penyebab lain bisa disingkirkan.

terapi

Itu Pengobatan artritis reaktif termasuk di satu sisi Remediasi infeksi dengan deteksi patogen positif, di sisi lain terapi simtomatik. Pengendalian patogen berlangsung tergantung pada jenis bakteri antibiotika (Terapi antibiotik)
Pengobatan simtomatik dari artritis reaktif ditunda terapi fisik (misalnya terapi dingin), Manajemen nyeri (NSAID) dan jika NSAID tidak cukup efektif Imunosupresan (Glukokortikoid , Sulfasalazine) bersama.

ramalan cuaca

Dalam 80% kasus, artritis reaktif sembuh setelah satu tahun. Semakin sedikit gejalanya, semakin baik prognosisnya. Kekambuhan artritis reaktif dapat terjadi setelah stres atau infeksi baru dan mempengaruhi 20 sampai 70% orang sakit.