Anestesi spinal

Umum

Bentuk anestesi ini adalah memasukkan obat bius (zat yang menyebabkan daerah tersebut menjadi mati rasa) ke dalam area antara tulang belakang dan sumsum tulang belakang. yang disebut ruang minuman keras atau kanal tulang belakang.

Jenis anestesi ini digunakan saat melakukan prosedur besar dan untuk prosedur di mana anestesi lokal tidak mencukupi atau tidak memungkinkan.

Contohnya dapat berupa: Operasi di daerah pinggul, di daerah selangkangan, di perut bagian bawah (misalnya, operasi caesar) dan pasien dengan masalah paru-paru untuk melewati anestesi.

Anestesi spinal tidak boleh dilakukan dalam kasus penyakit pada sumsum tulang belakang, kelainan bentuk tulang belakang yang parah, peradangan di area tulang belakang atau jaringan sekitarnya, alergi terhadap anestesi, pada pasien yang tidak kooperatif atau jika tidak ada pernyataan persetujuan pasien untuk jenis intervensi ini.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Anestesi konduksi

ilmu urai

Sumsum tulang belakang memiliki tulang yang dikelilingi oleh tulang belakang. Tulang belakangnya sendiri terdiri dari 24 tulang individu. Tulang vertebra tunggal terdiri dari tubuh vertebral, proses spinosus dan lengkungan vertebralis, yang bersama-sama dengan tubuh vertebral membentuk bukaan bundar di mana sumsum tulang belakang berjalan.

Dikelilingi oleh sumsum tulang belakang beberapa meninges.

Sebagai kulit pertama yang Anda sukai Amplop sumsum tulang belakang Bisa dibayangkan, meninges lembut juga ikut Pia mater dipanggil. Diikuti oleh Kulit laba-laba ( = Arakhnoid) dan sebagai kulit terluar, yang bertumpu pada bagian dalam tulang belakang yang melengkung dan membulat, meninges keras, juga Dura mater dipanggil.

Di antara meninges lembut dan kulit laba-laba ada cairan rongga terisiyang satu CSF atau juga Ruang subarachnoid disebut.

Di dalam Ruang bersirkulasi air otak atau cairan CSF. Anestesi digunakan di area ini Menyuntikkan mati rasa pada saraf dan dengan demikian bekerja langsung pada sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang yang berdekatan.

Itu penindasan terbatas terhadap semua perasaan di area tertentu, tanpa harus membebani seluruh organisme dengan anestesi umum.

Persiapan / implementasi

Di depan segala anestesi spinal menjadi pasien a Ahli anestesi tercerahkan. Ini menjelaskan kepada pasien sebelumnya apa yang sebenarnya terjadi selama intervensi semacam itu, menjelaskan kemungkinan komplikasi dan bertanya tentang aspek penting seperti Intoleransi terhadap pengobatan, Alergi, Minum obat dan penyakit serius yang menghalangi anestesi sumsum tulang belakang.

Sesaat sebelum intervensi sebenarnya, Anestesi spinal dilakukan.

Dalam posisi duduk dan membungkuk ke depan atau dalam postur berbaring dan membungkuk anestesi diperkenalkan.

Untuk Menghindari infeksi area kulit didesinfeksi dan area sekitar pasien ditutup dengan cara steril.

Area tersebut kira-kira terbuka untuk tusukan Ketinggian vertebra lumbal ke-3 sampai ke-4 (LWK) atau LWK ke-4 dan ke-5 lebih memilih.

Tempat itu bisa ditemukan dengan berjalan dengan kedua tangan sedikit di bawah pinggang sampai ke belakang merangkum. Pada tingkat tulang belakang kira-kira merupakan tempat yang tepat untuk tusukan sumsum tulang belakang.

Area di pinggang bawah di atas bokong adalah karena kekhasan anatomis tulang vertebral sangat cocok untuk masuk ke ruang tulang belakang dengan relatif mudah.

Salah satu memanfaatkan fakta bahwa proses spinosus di daerah ini sementara pasien membuat punuk kucing menyimpang dengan baik bisa.

setelah posisi pasien yang benar diambil, kondisi steril dan situs tusukan telah ditemukan, Anda pergi dengan a jarum panjang tipis wafer melalui kulit, antara proses spinosus di kanal tulang belakang.

Jarum tulang belakang ini berlubang di dalam. Setelah tusukan, hal pertama yang harus diperiksa adalah pas jarum yang benar. Ini dapat dikonfirmasi oleh beberapa tetes cairan bening (minuman keras) dari bukaan belakang jarum. Anestesi sekarang diperkenalkan.

Ada juga Kemungkinan membawa obat atau kateter tipis ke dalam Ruang subarachnoid sepanjang jarum untuk memungkinkan pengiriman obat permanen.

Kateter ini biasanya dilengkapi intervensi bedah yang berkepanjangan untuk pemakaian atau bisa juga digunakan untuk terapi nyeri setelah operasi.

Durasi kerja

Prosedur anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang termasuk di satu sisi anestesi spinal dan di sisi lain anestesi epidural (PDA). Dengan keduanya, menghilangkan rasa sakit dan kepekaan yang ditargetkan di bagian tubuh tertentu tercapai.

Namun, perbedaan besar antara prosedur tersebut adalah durasi kerjanya. Sementara dosis tunggal disuntikkan ke dalam ruang liquor pada anestesi spinal, pada anestesi epidural kateter biasanya dimasukkan di depan kulit sumsum tulang belakang, di mana obat penghilang rasa sakit atau anestesi lokal dapat diberikan secara terus menerus atau dalam interval.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Lidokain
• Xylocaine
• Procaine

Efek anestesi spinal dimulai segera setelah pemberian anestesi lokal dan, tergantung pada obat yang diberikan, akan bertahan selama 1,5 sampai 6 jam. PDA, sebaliknya, hanya berkembang secara bertahap pengaruhnya setelah sekitar 15 menit, karena posisi kateter di luar ruang CSF. Dengan perawatan yang baik, bagaimanapun, kateter dapat secara menguntungkan dibiarkan pada posisinya selama beberapa hari, sehingga nyeri dapat dihilangkan dengan menyuntikkan kembali PDA dalam jangka waktu yang lebih lama.

indikasi

Tusukan sumsum tulang belakang adalah ukuran yang sering digunakan dalam anestesi untuk memantau rasa sakit selama operasi.

Keuntungan dibandingkan anestesi umum adalah pasien terjaga dan responsif dan hanya tidak lagi merasakan nyeri di area yang bersangkutan.

Anestesi spinal lebih lembut pada sistem kardiovaskular dan menawarkan kesempatan untuk merawat orang dengan penyakit sekunder yang serius.

Penyakit sekunder ini dapat berupa, misalnya: jantung yang melemah atau penyakit paru-paru yang parah seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK singkatnya).

Prosedur ini mudah dilakukan, menghilangkan rasa sakit secara total dan tindakan cepat merupakan keuntungan.

Prosedur ini paling sering digunakan untuk intervensi bedah di perut bagian bawah.

Area ini termasuk operasi ginekologi (misalnya pengangkatan rahim), intervensi urologis seperti operasi ginjal dan juga operasi di area selangkangan dan ekstremitas bawah, misalnya dengan penggantian pinggul dan lutut buatan, tetapi juga dengan hernia. kebanyakan metode pilihan.

Dalam kebidanan, anestesi spinal lebih disukai daripada anestesi pernapasan. Karena calon ibu sadar, komplikasi seperti risiko aspirasi (menelan) bisa dihindari. Efek samping lain tentu saja adalah memungkinkan terjadinya kontak singkat antara ibu dan bayi baru lahir.

Anestesi spinal memiliki keunggulan dibandingkan anestesi umum yaitu zat yang dapat memicu hipertermia dalam tubuh tidak harus digunakan.

Akibat lain seperti risiko trombosis, emboli, alergi terhadap hipnotik (obat yang digunakan selama anestesi) atau imobilitas dapat diminimalkan. Secara keseluruhan, hal ini berdampak positif pada kondisi pasien, yang dapat bangkit kembali lebih cepat setelah operasi, biasanya hanya dengan memilih metode anestesi.

Keuntungan lain dari anestesi spinal adalah kontrol lapangan yang baik, yang dapat membuat area yang berbeda mati rasa tergantung pada ketinggian tulang belakang.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa hanya ekstremitas individu yang dapat dibius tanpa, misalnya, termasuk area perut.

Sebaliknya, hanya perut bagian bawah yang dapat dibius, sehingga perasaan dan mobilitas pada kaki tetap terjaga. Efek ini sangat positif untuk mobilisasi orang yang dioperasi nanti.

Komplikasi

Tergantung tingkat anestesi Terkadang mungkin ada ketidaknyamanan setelah operasi atau jarang selama operasi.

Pengobatan dapat menyebabkan a Penurunan aktivitas sistem kardiovaskular datang, dalam konteks ini mungkin ada pengurangan dalam Tekanan darah dan des Denyut jantung datang.

Perbaiki situasi ini Obat untuk menstabilkan dan memperkuat sirkulasi dan cairan, yang membantu menstabilkan sirkulasi.

Dengan Anestesi spinal di tingkat paru-paru hal itu dapat menyebabkan penurunan fungsi pernapasan yang sesuai, yang pada gilirannya menyebabkan a penurunan kedalaman nafas dengan serapan oksigen yang tidak memadai juga Pelepasan karbon dioksida berjalan seiring.

Di sini bisa lewat Pemberian oksigen melalui selang nasogastrik dibantu lebih lanjut situasi pernapasan yang buruk ventilasi harus dipertimbangkan.

Jarang berkembang melalui Tusukan pada saluran tulang belakang tekanan negatif itu sakit kepala bisa memicu.

Ini membantu di sini posisi berbaring datar ambil untuk mengurangi ketegangan di tempat tusukan dan meninges seperti itu, kemungkinan tertelan obat pereda nyeri dan asupan cairan yang berlebihan bisa memperbaiki gejalanya.

Jika sumsum tulang belakang terluka selama Tusukan pada saluran tulang belakang ini dapat menyebabkan kegagalan yang berhubungan dengan mati rasa atau kelumpuhan otot.

Gejala ini bisa menurun dan membatasi diri menjadi.

Jika hematoma terbentuk di kanal tulang belakang, itu harus diangkat dengan operasi. Ini Komplikasi sangat jarang terjadi.

Efek samping dan resiko

Seperti semua prosedur medis, anestesi spinal dapat menyebabkan komplikasi dan efek samping. Penerapan anestesi spinal atau epidural dapat secara tidak terduga gagal dan dengan demikian kemungkinan menyebabkan nyeri atau tidak bekerja dengan baik.

Selain itu, karena penonaktifan saraf yang sesuai, pembuluh di bagian bawah tubuh melebar, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah secara signifikan. Keadaan ini dapat diatasi dengan pengobatan yang menstabilkan dan memperkuat sirkulasi, serta pemberian cairan, yang membantu menstabilkan sirkulasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat untuk tekanan darah rendah

Anestesi sumsum tulang belakang pada tingkat paru-paru dapat menyebabkan penurunan fungsi pernapasan, yang pada gilirannya dikaitkan dengan penurunan kedalaman pernapasan dengan pengambilan oksigen yang tidak mencukupi dan emisi karbon dioksida. Ini dapat dibantu dengan pemberian oksigen melalui selang nasogastrik; jika situasi pernapasan tetap buruk, ventilasi harus dipertimbangkan.

Efek samping yang khas adalah yang disebut sakit kepala pasca-tulang belakang, yang, tergantung pada prosedurnya, dapat mempengaruhi lebih banyak atau lebih sedikit pasien beberapa hari setelah prosedur. Di sini, mengambil posisi berbaring rata untuk mengurangi ketegangan di lokasi tusukan dan meninges, kemungkinan penggunaan obat pereda nyeri dan banyak cairan dapat memperbaiki gejala.

Risiko yang ditakuti oleh banyak pasien - cedera tulang belakang - sangat jarang terjadi. Cedera pada sumsum tulang belakang selama tusukan saluran tulang belakang dapat menyebabkan kegagalan yang berhubungan dengan mati rasa atau kelumpuhan otot, gejala ini dapat bersifat retrograde dan sembuh sendiri. Infeksi atau memar di tempat tusukan juga jarang terjadi, begitu pula efek sistemik dari anestesi lokal, yaitu yang mempengaruhi seluruh tubuh. Jika hematoma terbentuk di kanal tulang belakang, itu harus diangkat dengan operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Komplikasi dalam anestesi

Pada akhirnya, bagaimanapun, ketika mempertimbangkan semua kemungkinan risiko, harus dicatat bahwa melalui pemantauan terus menerus oleh ahli anestesi dan perawatan menyeluruh pada lokasi tusukan, sebagian besar efek samping dapat dengan cepat diidentifikasi dan diobati, atau bahkan dicegah sejak awal. Hal ini membuat anestesi spinal menjadi metode anestesi yang sangat aman dan bermanfaat secara keseluruhan.

Sakit kepala setelah anestesi spinal

Sayangnya, salah satu efek samping yang khas dari anestesi spinal adalah apa yang disebut sakit kepala pasca-spinal atau pasca-tusukan. Komplikasi yang tidak menyenangkan mungkin disebabkan oleh hilangnya air otak (Minuman keras) yang disebabkan oleh kebocoran pada kulit sumsum tulang belakang yang timbul selama anestesi sumsum tulang belakang.

Karena tidak banyak minuman keras yang dapat direproduksi seperti yang hilang, ada tekanan negatif dalam ruang minuman keras tempat otak dan sumsum tulang belakang berenang. Hal ini menyebabkan sakit kepala biasa, yang membaik saat berbaring dan meningkat saat Anda tegak. Istirahat di tempat tidur dan hidrasi yang memadai direkomendasikan untuk pengobatan sakit kepala postspinal. Gejala biasanya membaik dalam beberapa hari.

Jika tidak demikian, dapat diasumsikan bahwa kebocoran belum menutup dengan sendirinya. Dalam kasus ini, apa yang disebut tambalan darah yang terbuat dari beberapa mililiter darah autologus dapat dimasukkan ke dalam tempat tusukan. Darah yang menggumpal di sini menutup kebocoran minuman keras sehingga sakit kepala akan segera reda.

Seberapa sakitkah anestesi spinal?

Seberapa menyakitkan aplikasi anestesi yang dekat dengan sumsum tulang belakang akan sangat tergantung pada pengalaman ahli anestesi yang melakukan prosedur. Selain itu, anatomi pasien berperan besar. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan tak terduga yang mempersulit prosedur dan membuatnya lebih menyakitkan. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, pasien menemukan anestesi spinal secara mengejutkan kurang menyakitkan. Ini berkat anestesi lokal yang dilakukan sebelum tusukan sebenarnya, yang membuat kulit mati rasa dan lapisan di bawahnya. Tusukan jarum tusukan sebenarnya hanya terasa sebagai tekanan yang tumpul.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi lokal - anestesi lokal

Bisakah Anda melahirkan dengan anestesi spinal?

Saat ini, anestesi sumsum tulang belakang digunakan dalam banyak operasi dan intervensi di berbagai bidang spesialis - termasuk dalam kebidanan. Sementara itu, anestesi spinal sebenarnya telah memantapkan dirinya sebagai prosedur standar operasi caesar, karena dapat menghindari komplikasi anestesi umum pada anak dan ibu. Anestesi epidural juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada kebidanan - tetapi di sini terutama untuk memungkinkan persalinan pervaginam tanpa rasa sakit. Namun, harus diingat bahwa durasi persalinan dengan anestesi epidural jauh lebih lama. Selain itu, anestesi epidural membutuhkan beberapa waktu untuk mengembangkan efeknya dan lebih memakan waktu dalam sistem, itulah sebabnya anestesi spinal biasanya digunakan untuk persalinan yang mendesak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi epidural saat lahir