Terapi paliatif

definisi

Terapi paliatif adalah konsep terapi khusus yang dapat digunakan untuk pasien yang sakit parah jika tidak ada tindakan lebih lanjut yang dapat menyebabkan pasien disembuhkan. Karenanya, ini adalah konsep yang menyertai pasien di akhir hayatnya dan dimaksudkan untuk meringankan penderitaan mereka tanpa dapat menyembuhkan. Terapi paliatif juga dapat digunakan atas permintaan pasien jika dia tidak menginginkan tindakan pengobatan lebih lanjut, meskipun secara teoritis masih ada kemungkinan untuk sembuh. Terapi paliatif terdiri dari beberapa area, yang masing-masing bertujuan untuk meminimalkan penderitaan orang yang sakit. Tergantung pada jenis penyakitnya, terapi nyeri, psikoterapi, terapi obat dan operasi digunakan.

Siapa yang mendapat terapi paliatif?

Terapi paliatif digunakan pada orang yang sangat sakit, yang penderitaannya tidak lagi sembuh kuratif - Itu berarti mengarah pada penyembuhan - tindakan dapat diobati. Oleh karena itu, biasanya pasien ini berada pada tahap akhir penyakit serius. Seringkali ini adalah pasien kanker yang tumornya telah menyebar ke area yang luas di tubuh. Penyakit lain, seperti penyakit kardiovaskular parah atau penyakit paru-paru, dapat semakin memburuk sehingga terapi paliatif menjadi pilihan terakhir. Namun, pasien juga dapat meminta terapi paliatif jika mereka tidak lagi menginginkan tindakan pengobatan kuratif yang berpotensi lebih lanjut - bahkan jika penyembuhan belum dikesampingkan. Wali resmi pasien yang tidak dapat lagi memberikan persetujuannya sendiri juga dapat memutuskan konsep terapi paliatif dengan berkonsultasi dengan dokter.

Apa tujuan terapi paliatif?

Tujuan terapi paliatif adalah untuk meringankan gejala pasien yang sakit parah, atau yang tidak lagi menginginkan tindakan pengobatan kuratif, sebanyak mungkin dan dengan demikian meringankan penderitaannya. Oleh karena itu, fokusnya adalah pada peningkatan kualitas hidup. Komponen penting dari terapi paliatif adalah pereda nyeri, yang diharapkan dapat meredakan nyeri pasien, perbaikan atau penyesuaian pola makan, perawatan psikologis jika diinginkan oleh pasien dan obat lain, misalnya terhadap sesak napas atau mual. Karena pasien harus hidup dengan penyakitnya sebaik mungkin, operasi, radiasi dan kemoterapi juga dapat menjadi bagian dari terapi paliatif jika dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup mereka. Penyakitnya tidak sembuh, tetapi perkembangannya diperlambat dan tentu saja memiliki efek positif. Iradiasi paliatif dari metastasis tulang dapat, misalnya, mengurangi rasa sakit yang disebabkannya dan mencegah patah tulang.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang metastasis di situs web kami Metastasis.

Terapi paliatif untuk kanker paru-paru

Pada banyak pasien, kanker paru-paru baru dikenali pada tahap yang sangat terlambat, ketika tidak ada terapi lebih lanjut yang menjanjikan penyembuhan. Namun, terapi paliatif dapat memulihkan sebagian besar kualitas hidup pasien dan seringkali memberi mereka lebih banyak kehidupan. Tampak bahwa semakin dini konsep terapi paliatif diintegrasikan ke dalam pengobatan pasien, semakin tinggi kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien secara keseluruhan. Untuk tumor paru-paru yang terlokalisasi sedemikian rupa sehingga mengganggu pernapasan pasien, berbagai tindakan dapat diambil untuk memperbaiki situasi tersebut. Misalnya, stent bisa dimasukkan ke dalam saluran udara. Ini adalah kawat tubular atau jaring plastik yang dirancang untuk menjaga saluran udara tetap terbuka pada titik di mana mereka dikompresi oleh tumor. Zat radioaktif juga dapat masuk secara lokal di sekitar tumor, yang menghambat pertumbuhan lebih lanjut di sana. Tentu saja, terapi nyeri yang adekuat juga merupakan bagian dari konsep pengobatan paliatif untuk kanker paru. Obat penghilang rasa sakit dapat diberikan langsung ke sumsum tulang belakang dalam bentuk tablet, sebagai plester atau sebagai kateter. Karena kanker paru-paru sering kali menetap di tulang, ini juga dapat menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan yang harus ditangani. Tidak hanya obat penghilang rasa sakit konvensional yang digunakan untuk ini, tetapi juga Bifosfonat. Ini adalah obat yang mencegah keropos tulang dan dengan demikian berkontribusi pada stabilitas tulang yang rusak. Selain itu, metastasis tulang dapat disinari secara khusus, yang juga meningkatkan stabilitas dan nyeri.

Untuk informasi lebih lanjut tentang terapi kanker paru-paru, lihat artikel kami Terapi kanker paru-paru.

Terapi paliatif untuk kanker pankreas

Kanker pankreas adalah salah satu penyakit tumor yang paling agresif dan paling sulit diobati. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini biasanya hanya didiagnosis pada tahap yang sangat lanjut, ketika konsep terapeutik yang mengarah ke penyembuhan tidak lagi berfungsi. Dalam situasi ini, pasien biasanya menerima kemoterapi paliatif dengan bahan aktif Gemcitabine, karena ini membatasi pertumbuhan tumor secara lokal dan secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Kanker pankreas sering kali menyebabkan nyeri, yang harus diatasi dengan terapi nyeri yang disesuaikan. Tablet, tetes, plester, dan kateter nyeri dapat digunakan untuk ini. Selain itu, kanker pankreas dapat menjadi masalah jika telah tumbuh ke titik di mana ia menekan saluran kandung empedu, saluran keluar lambung, atau duodenum. Ini dapat menyebabkan obstruksi usus yang berbahaya (Ileus) dan empedu yang menumpuk dengan penyakit kuning (Penyakit kuning) datang. Intervensi paliatif kemudian dapat membantu. Untuk melakukan ini, stent - kawat tubular atau jerat plastik - dimasukkan ke dalam penyempitan untuk menjaga bukaan saluran atau usus tetap terbuka. Dengan cara ini, komplikasi khas kanker pankreas dapat dicegah. Kehancuran jaringan pankreas juga mempengaruhi metabolisme pasien. Oleh karena itu, terapi paliatif juga mencakup terapi nutrisi dengan penggantian enzim dan vitamin penting, serta - jika perlu - pengobatan diabetes. Jika saluran keluar lambung menjadi lebih sempit, selang makanan dapat ditempatkan di usus pasien, di mana ia dapat terus diberi makan. Selain itu, perawatan psikososial dan perawatan obat untuk gejala yang menyertai seperti mual dan kecemasan merupakan bagian dari konsep perawatan paliatif untuk kanker pankreas.

Penyebab, tanda, dan banyak lagi informasi tentang kanker pankreas dapat ditemukan di artikel kami Kanker pankreas.

Terapi paliatif untuk kanker payudara

Saat ini kanker payudara dapat disembuhkan dalam banyak kasus jika penyakitnya terdeteksi cukup dini. Sayangnya, bagaimanapun, masih ada pasien yang penyakitnya begitu parah ketika diagnosis dibuat sehingga kesembuhan tidak dapat diharapkan lagi dengan terapi konvensional. Pasien-pasien ini harus dirujuk ke konsep terapi paliatif pada tahap awal, karena hal ini dapat meningkatkan kualitas hidup dan umur mereka secara signifikan. Terapi paliatif untuk kanker payudara sering kali mencakup kemoterapi, yang, meskipun tidak lagi sembuh, dapat membatasi pertumbuhan lokal tumor dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit. Kanker payudara stadium lanjut dapat berkembang menjadi metastasis tulang. Ini sering menyebabkan rasa sakit yang parah di area yang relevan. Iradiasi lokal dari metastasis ini dapat membantu menjaga stabilitas tulang dan mengurangi nyeri. Selain itu, obat-obatan yang dapat menghambat pengeroposan tulang dapat diberikan - disebut juga Bifosfonat. Akibatnya, pasien mendapatkan kembali sebagian besar kualitas hidup mereka. Selain itu, terapi obat dan perawatan psikososial yang memadai harus disediakan - jika diinginkan.

Baca artikel kami tentang ini Terapi kanker payudara.

Terapi paliatif untuk kanker prostat

Terapi paliatif untuk kanker prostat bertujuan untuk meringankan gejala yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan untuk meningkatkan kualitas hidup dan umur pasien sebanyak mungkin. Jika kanker prostat sangat besar, cepat atau lambat akan menyebabkan penyumbatan saluran kemih. Pasien kemudian mengalami masalah buang air kecil, yang dapat menyebabkan penumpukan urin sampai ke ginjal dan memicu infeksi sekunder dan bahkan komplikasi yang mengancam jiwa. Situasi ini dapat dihindari melalui intervensi paliatif. Misalnya, pengangkatan area prostat yang berubah secara patologis dapat menciptakan lebih banyak ruang untuk uretra dan mencegah aliran keluar urin terhalang. Tabung juga dapat dimasukkan ke dalam uretra untuk mencegah uretra tertekan oleh tumor. Alternatif lain adalah pengalihan urin menggunakan kateter urin, yang dapat ditempatkan baik melalui uretra maupun langsung melalui dinding perut (disebut kateter suprapubik). Kanker prostat dapat membentuk endapan di tulang, yang selanjutnya dapat menyebabkan nyeri dan patah tulang. Dalam konsep terapi paliatif, metastasis tulang ini dapat diobati dalam bentuk radiasi, terapi hormon, dan / atau kemoterapi. Obat penstabil tulang seperti Bifosfonat dapat digunakan. Terapi nyeri yang memadai juga merupakan salah satu pilar terpenting dalam pengobatan paliatif kanker prostat. Selain itu, pasien harus ditawari perawatan psikososial.

Terapi paliatif untuk kanker hati

Terapi paliatif untuk kanker hati digunakan ketika penyakit telah berkembang sejauh ini sehingga penyembuhan tidak dapat lagi dilakukan. Penting untuk mengobati atau mencegah komplikasi khas dari penyakit ini sebaik mungkin. Misalnya, kanker hati stadium lanjut dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu tergantung pada lokasi tumor. Untuk mencegah penumpukan empedu dan penyakit kuning berikutnya, tabung (Stent) ke dalam saluran empedu agar tetap terbuka dan untuk mencegah kompresi oleh tumor. Juga berdiri selama beberapa tahun Sorafenib bahan aktif yang tersedia yang dapat mengurangi perkembangan penyakit secara keseluruhan dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Baca lebih lanjut tentang pengobatan kanker hati di artikel kami Terapi kanker hati.

Jika tidak, terapi nyeri yang memadai, perawatan psiko-onkologis dan psikososial pasien juga berada di latar depan pada kanker hati stadium akhir.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kanker hati stadium akhir

Terapi paliatif untuk kanker usus besar

Dalam kasus kanker usus besar yang tidak dapat disembuhkan lagi, konsep terapi paliatif menjadi pertanyaan, yang dimaksudkan untuk meringankan penderitaan pasien dan mencegah terjadinya komplikasi. Dengan kanker usus besar ada risiko usus besar akan terhalang oleh pertumbuhan tumor lokal dan obstruksi usus yang mengancam jiwa akan berkembang. Oleh karena itu masuk akal untuk mengangkat tumor secara lokal untuk mencegah hal ini. Anus buatan juga dapat digunakan untuk tujuan paliatif (stoma) harus dibuat untuk memastikan bahwa kursi tersebut kosong. Selain itu, kemoterapi paliatif dapat digunakan untuk kanker usus besar stadium akhir, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit. Selain itu, terapi nyeri individu, perawatan psikososial, perawatan pastoral dan terapi nutrisi merupakan bagian dari konsep perawatan paliatif untuk kanker usus besar.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker usus besar, lihat artikel kami tentang Kanker usus besar.

Pengobatan paliatif

Pengobatan paliatif adalah spesialisasi medis terpisah yang menangani perawatan pasien yang sakit parah yang tidak dapat lagi menerima perawatan kuratif. Para pasien sering dirawat oleh apa yang disebut tim paliatif, yang terdiri dari orang-orang dari berbagai kelompok profesional yang bekerja secara multidisiplin agar dapat memenuhi kebutuhan individu setiap pasien sebaik mungkin. Tim perawatan paliatif termasuk, misalnya, dokter, perawat, psikolog, pekerja sosial, fisioterapis, ahli gizi, dan pendeta. Fokusnya adalah pada peningkatan kualitas hidup pasien dengan harapan hidup terbatas tanpa hanya berkonsentrasi pada memperpanjang hidup mereka. Penderitaan pasien harus dikurangi sebanyak mungkin untuk memungkinkan mereka menjalani sisa hidup yang paling bermartabat. Di Jerman, pengobatan paliatif didirikan pada tahun 2003 sebagai pelatihan tambahan terpisah untuk dokter.

Untuk informasi lebih lanjut tentang perawatan paliatif, baca artikel kami Pengobatan paliatif.