Transplantasi organ

pengantar

Dalam transplantasi organ, organ yang sakit dari pasien diganti dengan organ yang sama dari donor. Donor organ ini biasanya meninggal baru-baru ini dan menyetujui pengambilan organnya jika kematiannya terbukti dengan jelas.
Orang yang masih hidup juga bisa dianggap sebagai pendonor jika ada hubungan khusus seperti kerabat atau kemitraan. Namun, hanya satu pasang organ (seperti ginjal) atau satu segmen organ (seperti hati) yang dapat disumbangkan. Tentunya, ada juga resiko bagi pendonornya.

Transplantasi organ biasanya diawali dengan proses yang panjang. Pertama-tama, harus ditetapkan bahwa pasien dan organ tidak memiliki prospek untuk sembuh total ireversibel rusak. Kemudian pasien melanjutkan untuk waktu yang lama Daftar transplantasi di mana semua penerima organ baru di masa depan terdaftar. Tidak jarang waktu tunggu yang terlalu lama dan pasien meninggal sebelum operasi.
Jika keadaan beruntung terjadi di mana organ yang cocok ditemukan untuk pasien, proses berikut harus dilakukan dengan cepat. Itu organ harus keluar dari donor organ secepat mungkin dilepas dan didinginkan disimpan dan diangkut ke penerima. Inilah yang sampai pada ini organ yang rusak dihilangkan dan dalam keterlibatan yang sama itu organ baru dimasukkan.
Agar semua proses bisa berjalan secepat mungkin, semua orang yang siap menjadi donor organ setelah kematiannya harus bersatu Kartu donasi organ bawa bersamamu. Banyak organ yang berpotensi menyelamatkan nyawa tidak dapat dikeluarkan karena ketidakpastian hukum.

Risiko Transplantasi Organ

Risiko transplantasi organ bisa banyak dan terutama fokus pada salah satu yang dilakukan operasi. Pembuluh besar harus diinterupsi saat organ diganti. Jika pembuluh darah ini rusak, pasien dapat kehilangan banyak darah dalam waktu yang sangat singkat, dan mungkin sebagian darah. Kehilangan darah mati. Jika tidak, semua risiko umum berlaku yang dapat terjadi dalam operasi, terutama yang bersifat lebih besar, misalnya Komplikasi dari anestesi. Khususnya dengan transplantasi jantung atau paru-paru, tubuh manusia terhubung ke a Mesin pendukung kehidupan stres.
Organ yang ditransplantasikan juga dapat menyebabkan kesulitan. Jika tidak ditransplantasikan dengan cukup cepat atau jika tidak terhubung ke suplai darah dengan cukup efisien, mungkin tidak dapat mencapai fungsi penuh. Itu juga bisa menjadi kegagalan organ baru datang. Ini dapat dilakukan melalui a Reaksi penolakan di mana sistem kekebalan penerima organ berbalik melawan organ asing. Untuk menekan reaksi pertahanan ini, pasien akan ditanyai Imunosupresan dikelola. Ini adalah obat yang menekan sistem kekebalan, tetapi juga efek samping seperti Mual dan muntah, yang lebih ringan Kerentanan terhadap infeksi atau pusing dapat memiliki.

penolakan

Ini berlaku untuk penolakan organ setelah transplantasi organ Sistem kekebalan penerima terhadap organ yang ditransplantasikan. Sel pertahanan mengenali bahwa organ adalah sel asing yang kemudian diperangi. Mekanismenya mirip dengan infeksi bakteri atau virus. Bentuk tubuh yang disebut antibodiyang bekerja sama dengan Sel inflamasi langsung melawan jaringan eksogen dan mencoba merusaknya dan akhirnya menghancurkannya.
Tolakan dapat bervariasi dalam intensitas dan arah, itulah sebabnya berbagai bentuk reaksi telah ditentukan.
Di a penolakan hiperakut itu adalah reaksi langsung. Antibodi yang sesuai sudah tersedia, misalnya di Ketidakcocokan golongan darah dan segera bereaksi dengan graft. Itu terjadi secara massal Reaksi pembekuanitu bisa mengancam nyawa dan satu pengangkatan segera organ donor memerlukan.
SEBUAH penolakan akut juga didukung oleh sistem imun dimediasi, tetapi hanya terjadi dalam kursus. Setelah beberapa hari, tetapi juga setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, para ahli percaya bahwa sel-sel kekebalan tertentu (limfosit T) melawan struktur protein di jaringan asing. Reaksi ini dapat dicegah dengan pemberian obat yang menekan sistem kekebalan - imunosupresan. Oleh karena itu, ini merupakan penolakan akut belum tentu terkait dengan pengangkatan organ donor, tetapi dengan kejadian yang berulang-ulang menyebabkan kerusakan sel dan akhirnya menyebabkan kegagalan organ.
Berbeda dengan reaksi akut dan cepat, reaksi yang satu juga terjadi pada beberapa pasien penolakan kronis di. Ini terjadi selama bertahun-tahun dan disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah pemasok di organ donor. Peradangan dengan jaringan parut berikutnya menyebabkan sistem vaskular menyempit, yang menyebabkan aliran darah yang buruk ke jaringan. Organ secara bertahap kehilangan fungsinya hingga gagal total dan harus diganti.

Donasi sumsum tulang

Donasi sumsum tulang berperan penting dalam terapi penyakit tumor ganas yang mempengaruhi sistem pembentuk darah. Contoh penyakit tersebut adalah: leukemia akut, leukemia mieloid kronis (CML), limfoma Hodgkin atau limfoma non-Hodgkin, tetapi juga anemia aplastik dan talasemia, yang bukan merupakan penyakit tumor.
Sumsum tulang mengandung sel punca yang penting untuk pembentukan darah. Namun, proses mendapatkan sel punca menjadi semakin ramah terhadap donor. Semakin jarang tulang ditusuk untuk mendapatkan sel induk, tetapi yang disebut sebagai apheresis sel induk digunakan. Ini melibatkan pemberian zat kepada donor yang merangsang pembentukan darah dan meningkatkan kandungan sel induk dalam darah yang beredar sehingga bisa disaring. Sumsum tulang atau sel punca dapat berasal dari pasien sendiri atau dari donor lain, yang bagaimanapun juga harus kompatibel.
Pasien dipersiapkan secara intensif untuk menerima sumbangan sumsum tulang atau sel induk. Terapi radio-kemo yang sangat efektif menghancurkan semua sel pembentuk darah pada pasien, yang seringkali juga menyebabkan kematian kanker. Kemudian bahan donor ditambahkan ke darah dan sistem pembentuk darah dapat menjadi normal.
Penindasan sistem kekebalan dapat menyebabkan infeksi yang tidak akan didapat oleh orang dengan sel kekebalan yang berfungsi. Kerusakan organ dan oklusi vena yang berbahaya juga dapat terjadi.

Setelah transplantasi sel induk berhasil dan tidak rumit, ada kemungkinan kanker akan berkembang kembali. Setelah transplantasi, beban pasien harus dijaga serendah mungkin, oleh karena itu imunosupresi obat juga harus dilakukan di sini. Dengan cara ini, kanker bisa sembuh total seumur hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Donasi sumsum tulang dan donasi sel induk

Transplantasi ginjal

Transplantasi ginjal biasanya melibatkan Ginjal donor di rongga panggul pasien ditransplantasikan tanpa mengangkat ginjal yang rusak. Ini membuat prosedur menjadi sedikit lebih mudah dan mencegah komplikasi setidaknya pada saat ini. Organ ini terhubung ke sistem vaskular kaki dan kandung kemih.
Dalam banyak kasus, pendonor masih hidup dan memiliki hubungan keluarga atau perkawinan dengan pasien. Karena seseorang dapat bertahan dengan satu ginjal, jenis transplantasi organ ini dapat memilikinya Donasi hidup dipertimbangkan. Tujuan dari pilihan terapi ini adalah untuk sebagian besar pasien dialisis Untuk mengantarkan pasien dari terapi penggantian ginjal permanen, yang secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup. Para pasien melihat peningkatan kinerja, angka kematian menurun dan situasi metabolisme membaik. Juga biaya pengobatan terlihat dalam jangka panjang Transplantasi ginjal lebih murah dibandingkan dengan terapi dialisis selama bertahun-tahun.
Sebelum transplantasi ginjal, kesesuaian dari organ donor diperiksa menjadi. Selain itu, pasien diperbolehkan tidak ada kondisi jantung yang parah, yang sulit Kanker atau satu infeksi saat ini memiliki. Dengan transplantasi organ yang berhasil dan perawatan lanjutan yang tidak rumit, transplantasi ginjal bekerja paling lama dari semua organ yang ditransplantasikan.

Transplantasi Hati

Setiap tahun sekitar 1000 pasien di Jerman diberikan bagian hati baru. Organ donor berasal kebanyakan dari almarhumsatu hati dapat dibagi antara dua pasien yang membutuhkan. SEBUAH Donasi hidup adalah sampai batas tertentu juga mungkin. Dengan cara ini, orang tua dapat menyumbangkan bagian dari hati mereka untuk anak-anak mereka yang sakit tanpa menderita kerusakan atau kerugian yang besar - hati dapat beregenerasi dengan baik.
Banyaknya penyakit yang mengganggu atau merusak hati dalam fungsi dan strukturnya menjadikan transplantasi hati sebagai pendekatan terapeutik yang penting untuk berbagai penyakit. Penyakit dapat berbeda sifatnya, walaupun hanya sedikit yang disebutkan di sini: Penyakit parenkim hati dimana jaringan hati disebabkan oleh virushepatitis atau melalui penyalahgunaan alkohol rusak permanen; Penyakit saluran empedu, misalnya peradangan kronis atau peningkatan penyumbatan saluran empedu; Penyakit metabolik seperti Penyakit Wilson, Galaktosemia, atau penyakit penyimpanan glikogen; Penyakit pembuluh darah di hati, yang disebabkan oleh virus, penggunaan obat-obatan atau kehamilan, antara lain Sindrom HELLP bisa muncul; Kanker hati dan luka hati.
Transplantasi organ hati diperbolehkan belum selesai jika pasien di bawah a Trombosis vena porta menderita. Vena portal merupakan pembuluh utama hati dan dapat membahayakan kesehatan organ donor jika terhalang oleh trombus. Latar belakang psikologis pasien juga harus dianalisis sebelum operasi. Apakah ada Kecanduan alkohol atau narkoba tidak boleh menjalani transplantasi hatijika tidak, organ akan terlalu tertekan.
Transplantasi hati yang berhasil dengan kelangsungan hidup pasien dalam jangka panjang sangat bergantung pada kompatibilitas semua faktor seluler. Imunosupresi yang kuat dapat meningkatkan kemungkinan tidak akan ada penolakan dan fungsi penuh akan dipertahankan. Komplikasi dapat terjadi akibat perdarahan atau sambungan sistem saluran empedu yang tidak lengkap.

Transplantasi Hati

Karena jantung di luar sirkulasi manusia memiliki umur simpan terpendek dari semua organ yang cocok untuk transplantasi, pengalihan organ donor dan transplantasi organ itu sendiri harus dimulai secepat mungkin. Itu satu-satunya alasan untuk transplantasi jantung biasanya mewakili a gagal jantung parah mewakili.
Indikasinya, urgensi transplantasi, dihitung secara individual untuk setiap pasien terlebih dahulu. Dalam konteks ini a Sistem Peringkat yang berhubungan dengan fungsi jantung. Misalnya, file Denyut jantung, itu Volume langkah dan rata-rata Tekanan darah. Siapa yang mendapat calon pendonor jantung bergantung pada berbagai faktor. Ini memperhitungkan seberapa mendesak pasien membutuhkan jantung baru dan berapa lama pasien menunggu organ baru. Selain itu, waktu antara pemindahan dan transplantasi, yaitu waktu persalinan dan operasi, harus diperhitungkan (maksimum 3 hingga 4 jam). Besar kecilnya jantung tergantung pada berat badan atau struktur organ donor, itulah sebabnya perbedaan antara donor dan penerima tidak lebih dari 20% mungkin. Organ tersebut juga harus sebagian besar kompatibel di tingkat sel.
Selama operasi pasien harus pergi ke a Mesin pendukung kehidupan terhubung sebelum jantung bisa dilepas. Tubuh pasien didinginkan hingga 26-28 ° C (Hipotermia) untuk meminimalkan kerusakan sel. Organ baru tersebut terhubung ke pembuluh darah pasien dan kemudian jantung digerakkan kembali. Melalui Perawatan lanjutan dengan imunosupresan yang kuat dapat a Reaksi penolakan mungkin dicegah, yang kemungkinan besar terjadi dalam empat minggu pertama.
Pasien dengan jantung baru kemungkinan besar akan meninggal karenanya Infeksi bakteri atau jamur, setelah operasi. Sistem kekebalan terlalu lemah karena penekanan untuk melawan patogen. Tentang setengah dari semua pasien transplantasi jantung dalam 5 tahun pertama setelah operasi Penyakit pembuluh darah di jantung, disebut transplantasi vaskulopati.Dengan ini secara klinis bisa normal Serangan jantung datang.

Transplantasi paru-paru

Untuk transplantasi paru-paru, hanya satu atau lebih lobus paru-paru, seluruh paru-paru, atau kedua lobus dapat digunakan. Bergantung pada penyakit sebelumnya, pilihan dibuat di antara berbagai pilihan. Penyakit berikut ini paling sering membuat transplantasi paru-paru diperlukan pada tahap akhir: tahan terapi Sarcoid, COPD (Penyakit paru obstruktif kronis), Hiperinflasi paru (Empisema), Penyakit parenkim paru (Fibros), Fibrosis kistik, peradangan kronis atau pelebaran bronkus, dan lesi paru-paru yang besar.
Dalam operasi menjadi tulang rusuk dibuka dari depan dan dalam kasus transplantasi bilateral, satu paru-paru diganti. Ini adalah biasanya tidak menggunakan mesin jantung-paru diperlukan, yang mengurangi upaya bedah. Namun, jika ada gangguan peredaran darah selama operasi atau jika saturasi oksigen berada dalam kisaran kritis, mungkin masih perlu digunakan.
Lain Komplikasi mungkin berdarah atau Reaksi penolakan mengingat-ingat. Misalnya, jika pasien memiliki file Gagal jantung, satu Keracunan darah (sepsis), Gagal hati atau ginjal, kanker atau a Gangguan kecanduan (Alkohol, obat-obatan, obat-obatan) transplantasi organ tidak boleh dilakukan. Transplantasi paru hanya dilakukan di klinik besar (terutama klinik universitas). Oleh karena itu, perencanaan operasi yang sebagian besar sangat spontan harus didasarkan pada hal ini.

Transplantasi kornea

Transplantasi kornea adalah itu transplantasi yang paling sering dilakukan. Di Jerman sendiri, sekitar 5.000 operasi semacam itu dilakukan setiap tahun. Jumlah ini akan menjadi lebih tinggi jika lebih banyak orang yang bersedia menjadi donor setelah kematian mereka - kebutuhan tersebut jauh di atas persediaan.
Transplantasi dapat dilakukan secara keseluruhan atau hanya untuk lapisan individu. Pertama-tama, penerima di sebuah Operasi oftalmologi mengangkat kornea agar bisa memasukkan materi donasi. Ini disebut jika semua lapisan kornea ditransfer keratoplasti perforasi. Saat mentransfer lapisan individu, yang dibicarakan keratoplasti pipih.
Sebagai alternatif dari donasi, a Persiapan kornea dibuat dari sel induk tubuh sendiri. Penolakan transplantasi tidak mungkin karena itu adalah sel tubuh sendiri.
Transplantasi organ kornea mungkin diperlukan karena penyakit berikut: malformasi kornea, keratoconus, jaringan parut pada kornea, cedera pada mata dengan keterlibatan kornea atau infeksi yang memengaruhi mata dan menyerang kornea.

Proses donasi organ

Jika seorang pendonor organ meninggal, data pribadinya akan dikirim ke Yayasan Jerman untuk Transplantasi Organ (DSO), yang selanjutnya disebut otoritas tertinggi Eurotransplant dihubungi. Eurotransplant adalah pusat medis yang mengkoordinasikan pemberian transplantasi organ di seluruh Eropa.
Begitu organ yang cocok telah ditemukan untuk pasien dalam daftar transplantasi, semuanya harus terjadi dengan cepat. Setelah kematian donor, jaringan menjadi semakin rusak dari waktu ke waktu dan oleh karena itu harus dibilas dengan larutan pengawet jaringan, disimpan di tempat yang sejuk dan digunakan dengan cepat agar transplantasi berhasil.
Berbeda organ ada dapat disimpan untuk jangka waktu yang berbeda di luar sirkulasi fisik yang berfungsi. Itu jantung memiliki umur simpan terendah hanya 4 jam. Di organ yang lebih besar, Ginjal dapat ditransplantasikan dengan interval terbesar - dalam 36 jam. Kornea tidak memiliki aliran darah yang kuat seperti organ lainnya, oleh karena itu lebih kuat dan dapat disimpan dalam lemari es hingga 72 jam.
Segala macam hal Penerima organ karena itu harus dapat dihubungi kapan saja sehingga rawat inap langsung ke rumah sakit terkait dapat dilakukan. Dalam 2 sampai 3 jam penerima organ harus dapat menghubungi penanggung jawab Pusat transplantasi untuk memperkenalkan.
Di a Donasi hidup adalah operasinya lebih mudah untuk direncanakan dan bisa dilakukan tanpa tekanan waktu. Sejumlah besar diskusi dan pemeriksaan harus mendorong kedua belah pihak untuk mempertimbangkan kembali prosedur dan memastikan kompatibilitas jaringan yang ditransfer. Dari Penyumbang harus final Jelaskan keputusan komisiyang kemudian dapat memutuskan untuk atau menentang intervensi. Harus dipastikan bahwa donor bertindak atas kemauannya sendiri.
Penerima organ juga harus siap menjalani operasi. Persiapan ini mencakup penyelidikan awal dan ekstensif serta mempengaruhi Sistem imun dari pasien. Di satu sisi, pemeriksaan berfungsi untuk menentukan faktor risiko seperti peradangan dan penyakit berisiko tinggi yang sudah ada sebelumnya. disamping Diagnostik laboratorium darah dan urin menjadi satu EKG tertulis, a Gambar sinar-X dibuat oleh paru-paru, perut oleh Ultrasonik diperiksa dan satu Kolonoskopi dilakukan. Selain itu, golongan darah dari pasien ditentukan dan jaringan diketik untuk menghindari resiko a Reaksi penolakan diminimalkan. Aspek lain dalam mempersiapkan pasien untuk transplantasi organ adalah apa yang disebut Imunosupresi. Sistem kekebalan sebagian besar ditekan untuk menjaga reaksi tubuh terhadap organ asing serendah mungkin.
Operasi itu sendiri dilakukan dengan usaha yang berbeda tergantung dari organnya. Organ yang merupakan bagian dari sistem peredaran darah - jantung dan paru - harus melalui a Mesin pendukung kehidupan diganti fungsinya. Ini adalah prosedur yang sangat besar, yang menghasilkan perawatan di rumah sakit yang lama dan tindakan rehabilitasi yang ekstensif. Fungsi organ transplantasi harus terus menerus diperiksa setelah operasi, di satu sisi untuk memastikan kesehatan pasien dan di sisi lain untuk memeriksa apakah organ tersebut diterima oleh organisme penerima.