Oftalmologi

Operasi glaukoma

Terapi glaukoma

Tujuan terapi glaukoma haruslah penyesuaian optimal individu dari tekanan intraokular. Artinya tekanan harus dikurangi. Ini dapat dilakukan dengan tiga metode berbeda:

Tetes mata (obat)
Perawatan laser
operasi

Tetes mata:
Ada beberapa kelompok obat yang tersedia untuk mengobati glaukoma. Tabel berikut memberikan gambaran singkat tentang zat dan efeknya.

Penghambat beta: Produksi aqueous humor berkurang.

Simpatomimetik: Juga pengurangan produksi aqueous humor

Penghambat anhidrase karbonat: Penurunan produksi humor aqueous

Turunan prostaglandin: Peningkatan aliran keluar uveoscleral (lihat di atas)

Parasimpatomimetik: Peningkatan aliran keluar aqueous humor melalui peningkatan kontraksi otot dan pembukaan sudut ruang

Yang mana dari tetes mata dipertimbangkan oleh dokter mata. Selain efek yang diinginkan, efek samping dan penyakit lain yang mungkin dipengaruhi oleh obat juga harus dipertimbangkan.
Efek samping yang khas dari Parasimpatomimetik misalnya masuk Kerusakan penglihatan, terutama pada orang tua dengan opasitas lensa yang sudah ada sebelumnya (katarak). Perhatian juga diperlukan dengan Penghambat beta yg dibutuhkan. Mereka bisa memperburuk asma atau Gangguan irama jantung memperberat.

Beberapa di antaranya memiliki efek antihipertensi, yang dibahas dalam terapi tekanan darah tinggi diinginkan.

Perawatan laser bintang hijau

Ada dua cara untuk mengobati glaukoma dengan terapi laser. Salah satu variannya disebut trabeculoplasty.
80-100 "tembakan laser" ditembakkan ke area sudut ruang, sehingga meningkatkan aliran humor aqueous. Varian lainnya adalah apa yang disebut siklofotokoagulasi, di mana epitel siliaris, yaitu wilayah di mata yang menghasilkan aqueous humor, menjadi sasaran. Tujuannya adalah untuk menghancurkan sebagian (Kesedihan) dan dengan demikian mengurangi produksi aqueous humor.

Operasi glaukoma

Untuk meningkatkan aliran humor aqueous, beberapa prosedur pembedahan telah dikembangkan untuk glaukoma. Pada akhirnya, bagaimanapun, Anda selalu membuat saluran buatan tambahan untuk aqueous humor. Sebagian besar prosedur bertujuan untuk membuat bukaan persegi panjang (trabekulektomi) atau bukaan bulat (goniotrepanation) di area ruang anterior mata, di mana aqueous humor dapat diserap oleh pembuluh darah vena dan limfatik.
Operasi filtrasi yang disebut ini seringkali lebih efektif daripada terapi obat. Di sisi lain, mereka secara alami juga melibatkan risiko yang biasa ditimbulkan oleh suatu operasi. Dapat terjadi peradangan, pendarahan yang tidak terduga, dan kerusakan lainnya. Namun, pada umumnya, risiko ini agak rendah. Namun, gangguan penyembuhan luka pasca operasi lebih sering terjadi (sekitar seperempat kasus). Ini menyebabkan jaringan parut dengan penutupan berikutnya dari pembukaan buatan dan lagi-lagi drainase humor berair yang memburuk.
Hasilnya adalah peningkatan tekanan intraokular.

Prosedur bedah lain yang serupa tetapi tidak terlalu dalam (invasif) adalah sklerektomi dalam dan Viscocanalostomy.
Dalam sklerektomi dalam Biarkan selapis tipis kanal Schlemm di atas bukaan yang dibuat secara artifisial untuk mencegah drainase air humor yang berlebihan.
Dalam Viscocanalostomy Kanal Schlemm diperlebar dengan tujuan memulihkan jalur drainase yang normal. Namun, prosedur ini biasanya tidak seefektif operasi filtrasi.

Dari serangan akut glaukoma adalah keadaan darurat. Pertama-tama, tekanan intraokular harus diturunkan secepat mungkin. Ini dicapai dengan menggunakan obat-obatan (lihat di atas). Iridektomi dapat dilakukan dengan pembedahan. Dengan iridektomi, baik dengan pembedahan atau dengan laser, celah dibuat di Iris (iris) dibuat. Hal ini memungkinkan aqueous humor mengalir dengan baik dari ruang posterior ke ruang anterior dan kemudian mengalir ke aqueous humor.

Itu glaukoma kongenital selalu ditangani dengan operasi. Satu memimpin satu Goniotomi oleh. Ini adalah operasi di mana sisa-sisa jaringan embrio di sudut ruangan dipotong. Kemudian kanal Schlemm bebas lagi dan aqueous humor bisa terkuras. Berbeda dengan orang dewasa, pada bayi baru lahir dan anak kecil, lekuk pada papilla mungkin berkurang sebagian setelah perawatan bedah.

Terapi di Glaukoma sekunder tergantung pada penyakit yang mendasari (mis. Diabetes mellitus). Pilihan perawatan untuk mata pada dasarnya adalah yang dijelaskan di atas. Fokus utama selalu pada penyakit yang mendasari dan pengobatannya (misalnya dalam kasus diabetes, pengaturan kadar gula dan lemak yang benar).