Obat

Mirtazapine

pengantar

Karena struktur kimianya, mirtazapine adalah salah satu yang disebut antidepresan tetrasiklik, yaitu obat yang digunakan untuk mengatasi depresi. Di Jerman dapat ditemukan di pasaran dengan nama dagang Remergil®.
Ini adalah sediaan khusus resep yang tersedia dalam berbagai kekuatan dan bentuk sediaan. Ada tablet salut selaput dengan 15 mg, 30 mg atau 45 mg bahan aktif mirtazapine, tablet orodispersible juga dengan 15 mg, 30 mg atau 45 mg mirtazapine atau larutan oral, 1 ml larutan ini mengandung 15 mg mirtazapine. Semua bentuk ini diambil secara oral, yaitu melalui mulut, dan dapat dikonsumsi dengan atau tanpa makanan.
Ada juga konsentrat yang diberikan melalui vena (IV).

Area aplikasi

Antidepresan Mirtazapine adalah karena miliknya efek peningkat suasana hati digunakan dalam berbagai penyakit dengan spektrum depresi dan hanya untuk penyakit depresi resmi. Mirtazapine cocok karena sifatnya efek sedatif terutama bagi mereka yang terkena dampak yang hadir pada waktu yang sama gangguan tidur Menderita.

Ini sangat cocok untuk melankolis yang tegang. Dalam studi di mana pengaruh Mirtazapine dengan orang lain Pengobatandigunakan untuk mengobati depresi telah dibandingkan Mirtazapine bekerja dengan baik dan dapat ditoleransi oleh kebanyakan pasien. Selain penyakit yang disebutkan dalam persetujuannya, obat juga dapat digunakan untuk penyakit lain; seseorang kemudian berbicara tentang apa yang dikenal sebagai "penggunaan di luar label". Di luar persetujuan, yaitu off-label Mirtazapine juga digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan umum, a Gangguan panik, sosial fobi, satu gangguan stres pasca trauma dan insomnia digunakan.

Masalah dengan penyapihan

Itu antidepresan Mirtazapine tidak peduli satu pun Ketergantungan. Namun, penghentian persiapan secara tiba-tiba dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Namun, sebagian besar waktu, ini hanya kecil dan menghilang dengan sendirinya. Gejala yang dapat terjadi setelah penghentian mendadak misalnya gangguan tidur, Kegelisahan, Kegelisahan, sakit kepala dan mual. Seberapa besar keluhan ini tergantung pada durasi pengobatan dan lamanya pengobatan Dosis harian dari mirtazapine. Mirtazapine harus digunakan untuk menjaga gejala serendah mungkin diruncingkanArtinya, Anda harus menurunkan dosis secara perlahan sampai itu obat dapat dihentikan seluruhnya.

Interaksi

Itu Interaksi dari Mirtazapine dengan obat lain rendah.
Obat anti epilepsi Karbamazepin dan Fenitoin bisa rusak Mirtazapine Mempercepat dalam tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan dosis mirtazapine.
Jika Mirtazapine digunakan bersama dengan antidepresan litium diminum, efek serta efek samping mirtazapine dapat meningkat.
Juga efek peredam dari zat lain, seperti alkohol atau Benzodiazepin dapat ditingkatkan jika Mirtazapine dipakai pada waktu yang sama.

Kontraindikasi

Mirtazapine tidak boleh menjadi bagian dari rencana terapi mereka jika mereka mau Reaksi hipersensitivitas cenderung ke arah bahan aktif atau komponen lain dari sediaan ini.
Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan bila obat dari kelompok bahan aktif dikonsumsi pada waktu yang bersamaan Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) diambil. Untuk berada di sisi yang aman, harus ada jangka waktu setidaknya 14 hari antara penghentian inhibitor monoamine oksidase dan dimulainya terapi dengan mirtazapine.
14 hari harus berlalu bahkan setelah menghentikan mirtazapine dan memulai terapi dengan inhibitor monoamine oksidase. Kontraindikasi lain untuk terapi dengan mirtazapine adalah leukopenia, yaitu angka yang lebih rendah dari biasanya sel darah putih (Sel darah putih), yang dapat ditemukan dengan sampel darah.

Perhatian harus dilakukan dengan kondisi berikut:

disfungsi hati yang parah
gangguan ginjal berat
dan
kecenderungan untuk Kejang

Jika Anda tidak yakin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau apoteker Anda.

Mirtazapine dan kehamilan / menyusui

Dalam 12 minggu pertama dari kehamilan tidak ada efek berbahaya yang dapat diamati pada embrio saat menggunakan mirtazapine. Temuan ini didasarkan pada sekitar 100 kehamilan yang diamati dengan terapi mirtazapine. Jika mirtazapine juga digunakan pada masa kehamilan lebih lanjut hingga kelahiran, mirtazapine dapat digunakan pada bayi baru lahir Gangguan penyesuaian, bagaimana Kegembiraan yang berlebihan dan Getaran kondisi.
Penggunaan mirtazapine selama kehamilan harus selalu dikoordinasikan dengan psikiater dan ginekolog.

Setelah melahirkan, terapi harus segera dilanjutkan dengan dosis biasa. Secara umum dapat dikatakan bahwa mirtazapine dapat diresepkan selama kehamilan pada kasus-kasus tertentu, misalnya jika obat lain lebih berpengalaman dalam penggunaannya selama kehamilan (misalnya Sertraline atau Citalopram) tidak menunjukkan efek yang sesuai.
Pada pasien yang dalam pengobatan stabil dengan mirtazapine, tidak ada perubahan terapi yang harus dilakukan bahkan jika mereka sedang hamil.
Diketahui bahwa sejumlah kecil mirtazapine diekskresikan dalam ASI. Meskipun demikian, tidak ada gejala klinis yang terlihat pada delapan bayi yang disusui akibat terapi mitrazapine pada ibunya. Oleh karena itu, mirtazapine dapat diresepkan dengan pembatasan selama menyusui jika obat lain, yang lebih berpengalaman, tidak bekerja secara memadai.
Silakan diskusikan penggunaan mirtazapine selama kehamilan dan menyusui dengan dokter Anda.

Prinsip bekerja

Mirtazapine bertindak sebagai antidepresan tetrasiklik di pusat otak dan sangat efektif menghambat reseptor tertentu (disebut reseptor presinaptik? 2).
Karena reseptor ini diblokir, mirtazapine juga dapat disebut antagonis reseptor 22. Ini juga memblokir reseptor untuk serotonin, juga dikenal sebagai 5-hydroxytryptamine (5-HT).
Ada berbagai kelompok reseptor serotonin. Mirtazapine memblokir reseptor 5-HT2A dan tepatnya reseptor 5-HT3. Memblokir reseptor ini menyebabkan peningkatan pelepasan neurotransmiter norepinefrin dan serotonin dari ujung saraf. Ini dikatakan memiliki efek positif pada suasana hati yang tertekan, karena kurangnya zat pembawa pesan ini bertanggung jawab atas depresi (Baca juga: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi).
Karena mekanisme kerja ini, mirtazapine juga dikenal sebagai "NaSSA". Singkatan ini adalah singkatan dari "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant", yang berarti sesuatu seperti noradrenergik dan khususnya antidepresan serotonergik dalam bahasa Jerman.
Selain itu, sekelompok reseptor lain diblokir. Ini adalah reseptor histamin (reseptor histamin H1 postsynaptic). Efek penenang, yaitu menenangkan, mirtazapine dikaitkan dengan penyumbatan ini.

Singkatnya, mirtazapine antidepresan terutama memblokir reseptor presinaptik-2, reseptor serotonin dari tipe 5-HT2A dan 5-HT3 dan reseptor histamin H1 postsynaptic.