Makrolida

pengantar

Makrolida adalah antibiotik yang sangat efektif melawan bakteri intraseluler, yaitu bakteri yang menyusup ke berbagai sel tubuh. Misalnya, makrolida dapat digunakan untuk melawan berbagai patogen di mana penisilin dan sefalosporin, misalnya, tidak efektif. Efek makrolida didasarkan pada fakta bahwa mereka menghambat reproduksi bakteri (bakteriostatik) dan dengan demikian menghentikan penyebaran infeksi bakteri.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Antibiotik

Indikasi untuk makrolida

Indikasi terapi dengan makrolida adalah (seperti semua antibiotik lainnya) infeksi patogen bakterial. Sebagai kelas antibiotik, makrolida sangat efektif melawan bakteri yang "bersembunyi" di sel tubuh sendiri. Makrolida dapat digunakan dengan sangat baik melawan bakteri dari kelompok klamidia atau mikoplasma. Klamidia adalah bakteri yang terutama menyebabkan infeksi pada organ genital. Mikoplasma, di sisi lain, cenderung menetap di saluran udara.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Infeksi klamidia

Makrolida juga bekerja melawan apa yang disebut bakteri gram negatif. Ini adalah bakteri yang menggunakan metode pewarnaan khusus (Pewarnaan duka) jangan ternoda. Mereka termasuk jenis bakteri seperti Legionella (biasanya menyebabkan pneumonia) dan Neisseria (patogen khas untuk penyakit menular seksual dan meningitis). Tetapi juga bakteri gram positif (yang dapat diwarnai dengan pewarnaan Gram) seperti streptokokus dapat diobati dengan makrolida. Streptokokus dapat menyebabkan tonsilitis dalam konteks demam berdarah atau peradangan jaringan lunak, otitis media dan meningitis.

Makrolida dengan demikian merupakan kelompok antibiotik yang efektif melawan sejumlah besar infeksi bakteri. Secara keseluruhan, makrolida cocok untuk hampir semua penyakit pernapasan. Mereka juga digunakan untuk melawan banyak penyakit menular seksual dan penyakit kulit akibat bakteri. Penting untuk dicatat bahwa enterobacteria (yang terutama ditemukan di saluran pencernaan) tidak dapat diobati dengan makrolida. Oleh karena itu, makrolida tidak cocok untuk mengobati infeksi saluran kemih dan infeksi kandung kemih.

Bahan dan efek aktif

Efek makrolida didasarkan pada penghambatan pembentukan berbagai protein bakteri. Yang disebut ribosom diperlukan untuk pembentukan protein bakteri ini. Ini adalah struktur besar tempat materi genetik bakteri diterjemahkan. Makrolida menempel pada ribosom dan dengan demikian mencegah zat lain yang diperlukan untuk terjemahan materi genetik ini agar tidak menempel di ribosom.

Ini menghentikan pembentukan protein pada bakteri. Bakteri tidak dapat mereproduksi materi genetiknya dan pertumbuhan sel terhenti. Selain itu, tidak ada bakteri baru yang dapat berkembang. Mekanisme ini memungkinkan infeksi bakteri diobati dengan terapi makrolida. Bahan aktif yang digunakan adalah eritromisin, azitromisin, klaritromisin dan rositromisin.

Efek samping

Efek samping utama dari makrolida adalah efek pada hati. Pengobatan dengan makrolida dapat merusak sel hati. Semakin tinggi dosis bahan aktifnya, semakin besar kemungkinan kerusakan ini akan terjadi. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa makrolida dimetabolisme di hati dan juga diekskresikan melalui hati. Ini menyebabkan makrolida menumpuk di hati. Tingkat aktif yang berlebihan dapat menjadi racun bagi sel hati dan merusaknya.

Efek samping lainnya terutama mempengaruhi jantung. Di sana yang disebut waktu QT berkepanjangan, yang dapat menyebabkan gangguan pada irama jantung. Secara khusus, orang dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya seharusnya hanya diobati dengan makrolida dengan hati-hati atau tidak sama sekali.

Efek samping lain dari makrolida adalah karena aksinya melawan bakteri. Perawatan dengan makrolida tidak hanya mencegah pertumbuhan bakteri penyebab infeksi. Flora alami kulit dan usus, yang juga terdiri dari bakteri, juga dipengaruhi oleh makrolida. Oleh karena itu, terapi dapat menimbulkan efek samping pada saluran pencernaan seperti mual, muntah, diare dan juga sakit perut dan kram. Efek samping pada kulit seringkali baru terlihat ketika sistem kekebalan melemah. Jika kuman pelindung kulit telah dimatikan oleh makrolida, patogen lain seperti jamur dapat menetap di kulit dan menyebabkan infeksi jamur di sana.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Efek samping antibiotik

interaksi

Interaksi antara makrolida dan obat lain terutama dapat ditelusuri kembali ke efeknya pada enzim tertentu dalam metabolisme hati. Ini adalah enzim CYP3A4, yang berperan besar dalam pemrosesan banyak zat.

Efek CYP3A4 dihambat dan diperlambat oleh makrolida. Ini mempengaruhi metabolisme obat-obatan seperti statin (penurun lemak), steroid, pil KB, kortison, imunosupresan (obat yang menurunkan sistem kekebalan), obat psikotropika (obat yang digunakan untuk penyakit psikologis) dan banyak zat lainnya. . Beberapa obat diuraikan lebih cepat dari biasanya, yang lain tinggal di dalam tubuh untuk waktu yang sangat lama. Interaksi dengan jus grapefruit juga dapat dipicu melalui CYP3A4.

Kontraindikasi - Kapan makrolida tidak boleh diberikan?

Makrolida terutama tidak boleh diberikan jika ada alergi terhadap bahan aktif tersebut. Makrolida tidak boleh diberikan meskipun terdapat intoleransi terhadap zat lain yang terkandung dalam obat. Ada kontraindikasi lain, misalnya untuk penyakit hati. Karena makrolida dimetabolisme di hati dan pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan, makrolida tidak boleh dikonsumsi pada penyakit hati yang parah. Jika perlu, makrolida dapat diberikan dalam dosis yang lebih rendah secara signifikan untuk kerusakan hati, tetapi lebih baik beralih ke kelompok antibiotik lain.

dosis

Dosis makrolida tergantung pada kelompok makrolida, penyakit menular yang mendasari dan, jika ada, berat badan orang yang dirawat. Tingkat keparahan penyakit juga dapat berperan dalam dosis; ada juga dosis berbeda untuk pemberian dalam bentuk tablet dan pemberian melalui vena (intravena) digunakan.

Erythromycin diresepkan dalam dosis maksimum 4g per hari. Dosis standar melalui vena adalah 1 g dua kali (= 1000 mg); dalam bentuk tablet, 500 mg biasanya diminum tiga kali sehari. Sebaliknya, Azitromisin hanya diminum sekali sehari, biasanya masing-masing 500 mg. Clarythomycin bisa diminum dua kali sehari, dosisnya bisa antara 250 dan 500 mg per tablet. Dosis harus disesuaikan, terutama jika hati rusak. Jika hati terlalu rusak, makrolida tidak boleh digunakan.

harga

Harga makrolida tidak dapat ditentukan secara keseluruhan. Ini terutama tergantung pada bentuk pemberian (tablet atau larutan untuk pemberian melalui vena). Dosis dan ukuran kemasan juga berperan, seperti halnya kelompok makrolida yang terkandung dalam sediaan. Makrolida memerlukan resep dan oleh karena itu hanya dapat dibeli di apotek dengan resep. Biasanya, hanya biaya resep € 5 yang jatuh tempo, sisa biaya ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Dalam kasus pengobatan makrolida intravena (pemberian antibiotik ke dalam vena), obat tersebut biasanya tidak harus dibeli di apotek. Sebaliknya, perawatan berlangsung, misalnya, sebagai bagian dari rawat inap di rumah sakit. Dalam hal ini, asuransi kesehatan menanggung seluruh biaya terapi antibiotik dengan makrolida.

Makrolida dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Makrolida - seperti kebanyakan antibiotik - sebagian besar dimetabolisme di hati dan kemudian diekskresikan melalui hati. Hal ini dapat menyebabkan interaksi dengan konsumsi alkohol dan terapi secara bersamaan dengan makrolida. Jadi makrolida dan alkohol tidak cocok bersama.

Alkohol juga harus dimetabolisme di hati. Oleh karena itu zat-zat tersebut dapat saling mempengaruhi. Misalnya, tingkat aktif makrolida dapat meningkat, karena alkohol di dalam tubuh memperlambat pemecahan bahan aktif. Yang terpenting, ini meningkatkan efek samping dari makrolida dan bahkan dapat menyebabkan gejala keracunan karena tingkat aktif yang terlalu tinggi dalam tubuh. Selain itu, pemecahan makrolida dan alkohol dapat diperlambat, itulah sebabnya kadar alkohol dalam darah dapat dicapai bahkan dengan sedikit konsumsi alkohol.

Alternatif

Alternatif untuk makrolida biasanya ditawarkan oleh antibiotik lain. Misalnya, banyak penyakit akibat bakteri dapat diobati dengan penisilin, sefalosporin, atau fluoroquinolon. Namun, efektivitas berbagai kelas antibiotik bervariasi untuk kelompok bakteri yang berbeda.

Makrolida terutama digunakan ketika antibiotik dengan efek samping yang lebih sedikit seperti penisilin dan sefalosporin tidak lagi efektif. Sebagai alternatif dari makrolida, antibiotik lain yang sangat efektif, seperti fluoroquinolones atau karbapenem, sering tersedia.

Bisakah itu diambil selama kehamilan dan menyusui?

Tidak tersedia cukup data untuk pemberian berbagai makrolida selama kehamilan dan menyusui untuk membuat pernyataan khusus tentang asupan tersebut. Belum ada kejelasan apakah bahan aktif tersebut dapat ditransfer ke anak melalui plasenta (plasenta) selama kehamilan. Juga tidak diketahui apakah makrolida dapat ditularkan ke anak melalui ASI. Selain itu, belum ada klarifikasi apakah bahan aktif tersebut jika sampai ke janin atau bayi yang disusui juga akan merusaknya. Untuk alasan ini, makrolida hanya boleh dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui setelah mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risikonya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Antibiotik pada Kehamilan dan Antibiotik saat menyusui

Efektivitas pil dengan makrolida

Jika makrolida dan pil diminum bersamaan, efektivitas pil bisa memburuk. Namun, pernyataan pasti tentang keefektifan pil tidak dapat dibuat sehubungan dengan makrolida, karena tidak semua makrolida telah diuji dengan semua bahan aktif dari berbagai pil. Namun, beberapa penelitian menemukan bahwa pil kurang efektif bila digunakan dengan makrolida. Oleh karena itu, orang harus berasumsi bahwa efektivitas pil berkurang saat mengonsumsi makrolida pada saat yang bersamaan. Oleh karena itu, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan selama periode asupan antibiotik.