Lupus eritematosus

definisi

(lupus = serigala, tersipu; eritematosus = tersipu)

Lupus eritematosus adalah penyakit autoimun yang termasuk dalam kelompok kolagenosis. Gambaran klinis lupus eritematosus adalah penyakit sistemik pada kulit, tetapi juga pada jaringan ikat vaskular dari banyak organ. Selain itu, ada yang disebut vaskulitida, yaitu peradangan

  • pembuluh (vasa = pembuluh, -itis = peradangan),
  • dari arteri kecil atau
  • Arterioles (arteri sangat kecil).

Kejadian / frekuensi

Sekitar 50 dari 100.000 penduduk menderita lupus untuk pertama kalinya.
Tingkat kejadiannya antara 5 dan 10 orang per 100.000 penduduk setiap tahun. Wanita sekitar sepuluh kali lebih mungkin terkena dibandingkan pria. Apalagi wanita pada khususnya Usia subur sakit. Juga disebut "onset terlambat"(" Mulai terlambat ") dimungkinkan. Dalam kasus ini, pasien baru jatuh sakit sejak usia 55 tahun. Sekali lagi, wanita lebih sering terpengaruh, tetapi hanya dua kali lebih sering.

Detail lebih lanjut tentang lupus eritematosus

Kedua Kolagenosis itu adalah sekelompok penyakit yang terutama terjadi di jaringan ikat bermain - di seluruh tubuh.
Lupus adalah salah satunya Penyakit autoimun. Penyakit autoimun ditandai dengan fakta bahwa tubuh melawan dirinya sendiri dan melawan dirinya sendiri. Itu turun temurun Predisposisi tampaknya berperan dalam penyakit ini, tetapi penyebab pastinya adalah tidak bisa dijelaskan.
Prinsipnya, seluruh tubuh terkena lupus eritematosus.

Selain itu, lupus adalah salah satunya Penyakit sistemik. Penyakit semacam itu dipahami yang mempengaruhi seluruh sistem organisme, misalnya sistem pembentuk darah leukemia. Jadi dalam kasus lupus ini akan terjadi Sistem vaskular dan itu jaringan ikat penuh.

Itu juga termasuk penyakit lupus itu sendiri Kompleks kekebalan setoran yang dari

  • DNA (kami warisan),
  • melengkapi (Sebuah Sistem pertahanan tubuh) dan
  • fibrin (digunakan untuk koagulasi) ada.

Kompleks imun adalah kumpulan komponen yang berbeda. Sel-sel yang berperan dalam jaringan pertahanan tubuh sendiri dengan sel-sel yang ingin mereka lawan sehingga membentuk kompleks imun. Ini didistribusikan ke seluruh tubuh oleh sistem pembuluh darah. Kompleks imun dapat disimpan di hampir semua organ tubuh dan menyebabkan peradangan. Konsekuensi lain yang mungkin terjadi adalah gangguan fungsional dari masing-masing organ.

Penyebab lupus eritematosus

Penyebab pasti lupus belum diklarifikasi.
Sebagai hipotesis (asumsi) berikut ini yang ada di dalam ruangan: DNA (substansi dasar dari susunan genetik kita) dilepaskan oleh infeksi virus - virus yang juga masih belum diketahui. Karena tidak ada cukup enzim yang tersedia untuk memecah DNA dan dengan demikian mengeluarkannya, terjadi reaksi kekebalan terhadap DNA. Kompleks imun sekarang disimpan di dalam pembuluh dan menghasilkan peradangan.

Gejala lupus eritematosus

Dengan lupus ada gejala umum seperti

  • Demam,
  • Kelemahan dan
  • Penurunan berat badan sebelumnya.

Bisa juga

  • Penurunan berat badan,
  • Memanfaatkan kegagalan dan
  • Kelenjar getah bening bengkak muncul.

Namun, gejala-gejala ini sangat tidak spesifik dan tidak banyak bicara tentang penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, perlu klarifikasi lebih lanjut.

Pada hampir 80% pasien, sendi juga terlibat, dalam arti peradangan sendi pada beberapa sendi. Oleh karena itu, kebanyakan pasien lupus menemui dokter mereka untuk pertama kali.
Sendi

  • rasa sakit,
  • membengkak dan
  • pasien merasa kaku, terutama pada pagi hari.

Nyeri bisa berasal dari tendon atau otot yang mengelilingi sendi. Radang jaringan otot terjadi pada sekitar 40% pasien.
Sendi yang paling sering terkena adalah

  • Jari-,
  • Tangan dan
  • Sendi lutut.

Lebih dari setengah pasien mengeluhkan kulit yang terkena:

  • Yang disebut eritema kupu-kupu memiliki karakteristik. Ini mengacu pada kemerahan pada kulit (eritema) berupa kupu-kupu yang menyebar di pipi dan pangkal hidung.
  • Selain itu, papula merah dengan bentuk sisik di kulit.
  • Kulit sensitif terhadap cahaya.
  • Sindrom Raynaud sekunder jarang terjadi.
  • Perubahan seperti maag dan lidah perih juga terjadi pada mukosa mulut.

Selain kulit, organ juga bisa terpengaruh.Namun, mungkin juga organ terbesar kita, kulit, berpartisipasi sendirian. Dalam hal ini orang berbicara tentang lupus eritematosus kulit (kutis = kulit).

Dalam konteks keterlibatan organ, perubahan pada paru-paru dan jantung terjadi pada sekitar 60% kasus. Yang terpenting, ada efusi pleura dan perikardial. Di sinilah cairan berkumpul di sekitar jantung atau paru-paru, yang membatasi ukuran organ yang dimaksud. Jantung tidak lagi dapat memompa karena cairan di perikardium mencegahnya mengembang. Kompresi mengurangi area pertukaran gas di paru-paru.

Keterlibatan ginjal memainkan peran paling penting di antara manifestasi organ pada lupus eritematosus. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah komponen terpenting dalam mortalitas dan morbiditas. Sehingga berdampak besar pada angka kematian dan angka penyakit. Jika lupus erythematosus berakibat fatal, hal itu disebabkan gagal ginjal. Perhatian khusus harus diberikan pada organ-organ ini selama terapi sehingga mereka dapat berfungsi tanpa batasan selama mungkin. Jika ginjal gagal, darah kita tidak lagi didetoksifikasi dan sel-sel tubuh kita akan gagal.

Perubahan neurologis juga terjadi pada lebih dari setengah kasus. Perubahan ini muncul di sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Perubahan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

  • Dari depresi sampai
  • hingga kejang epilepsi
  • Stroke bisa dibayangkan.

Ada juga perubahan karakteristik pada jumlah darah. Di satu sisi, ada peningkatan parameter inflamasi umum

  • Nilai CRP = protein C-reaktif,
  • ESR = laju sedimentasi,

di sisi lain, temuan khusus penyakit adalah terobosan. Namun, CRP dan ESR hanya menunjukkan beberapa jenis peradangan. Informasi tentang peradangan mana yang sebenarnya tidak dapat diperoleh dari nilai-nilai ini. Namun, adalah mungkin untuk menilai seberapa parah peradangan itu, apakah itu berkembang atau bahkan menjadi lebih baik. Temuan yang lebih spesifik mencakup, misalnya, berbagai macam antibodi (ANA, APA), yang biasanya diarahkan ke DNA tubuh sendiri dan oleh karena itu memberi kita indikasi. Perlu dicatat bahwa mereka juga dapat meningkat pada penyakit autoimun inflamasi lainnya (misalnya hepatitis autoimun).

Seringkali sel darah juga lebih sedikit. Ini dapat mempengaruhi kedua trombosit (Trombositopenia), serta sel darah putih (Leukopenia) mempengaruhi.

Gejala lupus eritematosus

Peradangan sendi sering terjadi pada lupus eritematosus

Datang dengan lupus Keluhan umum seperti demam, kelemahan dan penurunan berat badan. Penurunan berat badan, rambut rontok, dan pembengkakan kelenjar getah bening juga bisa terjadi. Namun, gejala-gejala ini sangat tidak spesifik dan tidak banyak bicara tentang penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, perlu klarifikasi lebih lanjut.

Pada hampir 80% penderita juga terdapat keterlibatan persendian, dalam arti radang persendian pada beberapa persendian (polyarthritis). Oleh karena itu, kebanyakan pasien lupus menemui dokter mereka untuk pertama kali. Sendi sakit, berdering dan tampak kaku di mata pasien, terutama di pagi hari. Nyeri bisa berasal dari tendon atau otot yang mengelilingi sendi. Itu Radang jaringan otot terjadi pada sekitar 40% pasien. Sendi yang paling sering terkena adalah sendi jari, pergelangan tangan, dan lutut.

Lebih dari separuh pasien mengeluhkan keterlibatan kulit:

  1. Yang disebut eritema kupu-kupu memiliki karakteristik. Ini mengacu pada kemerahan pada kulit (eritema) berupa kupu-kupu yang menyebar di pipi dan pangkal hidung.

  2. Selain itu, papula merah dengan bentuk sisik di kulit.

  3. Kulit sensitif terhadap cahaya.

  4. Sindrom Raynaud sekunder jarang terjadi.
    Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Sindrom Raynaud.

  5. Perubahan seperti maag juga terjadi pada mukosa mulut.

Selain kulit, organ juga bisa terpengaruh. Namun, mungkin juga organ terbesar kita, kulit, berpartisipasi sendirian. Dalam hal ini orang berbicara tentang lupus eritematosus kulit (kutis = kulit).

Sebagai bagian dari Keterlibatan organ ada perubahan sekitar 60% kasus paru-paru dan des Jantung. Yang terpenting, ada efusi pleura dan perikardial. Di sinilah cairan berkumpul di sekitar jantung atau paru-paru, yang membatasi ukuran organ yang dimaksud. Jantung tidak lagi dapat memompa karena cairan di perikardium mencegahnya mengembang. Kompresi mengurangi area pertukaran gas di paru-paru.

Itu Keterlibatan ginjal memainkan peran paling penting di antara manifestasi organ pada lupus erythematosus. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah komponen terpenting dari mortalitas (penyakit) dan mortalitas (mortalitas). Sehingga berdampak besar pada angka kematian dan angka penyakit.
Jika lupus erythematosus berakibat fatal, hal itu disebabkan gagal ginjal. Perhatian khusus harus diberikan pada organ-organ ini selama terapi sehingga mereka dapat berfungsi tanpa batasan selama mungkin. Jika ginjal gagal, darah kita tidak lagi didetoksifikasi dan sel-sel tubuh kita akan gagal.

Dalam lebih dari setengah kasus, hal itu juga terjadi perubahan neurologis. Perubahan ini muncul di sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Perubahan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: Dari depresi hingga serangan epilepsi hingga stroke, semuanya bisa dibayangkan.

Ada juga perubahan karakteristik pada jumlah darah. Di satu sisi, ada peningkatan parameter inflamasi umum (CRP = C-reactive protein, ESR = tingkat sedimentasi), di sisi lain, temuan khusus penyakit adalah terobosan. Namun, CRP dan ESR hanya menunjukkan beberapa jenis peradangan. Informasi tentang peradangan mana yang sebenarnya tidak dapat diperoleh dari nilai-nilai ini. Namun, adalah mungkin untuk menilai seberapa parah peradangan itu, apakah itu berkembang atau bahkan menjadi lebih baik. Temuan yang lebih spesifik mencakup, misalnya, berbagai macam antibodi (ANA, APA), yang biasanya diarahkan ke DNA tubuh sendiri dan oleh karena itu memberi kita indikasi. Perlu dicatat bahwa mereka juga dapat meningkat pada penyakit autoimun inflamasi lainnya (misalnya hepatitis autoimun).

Seringkali sel darah juga lebih sedikit. Ini dapat mempengaruhi trombosit darah (trombositopenia) dan sel darah putih (leukopenia).

diagnosa

Kriteria tertentu yang harus dipenuhi digunakan untuk membuat diagnosis:

  • Eritema kupu-kupu
  • Fotosensitifitas
  • Artritis pada setidaknya dua sendi
  • Keterlibatan ginjal
  • Keterlibatan sistem saraf pusat
  • ANA (antibodi spesifik) di dalam darah
  • Cairan di perikardium atau di sekitar paru-paru (di rongga pleura)

Setidaknya empat dari gejala ini harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis lupus eritematosus. Tidak semua gejala yang relevan telah dicantumkan pada saat ini - ini hanya ekstrak.

Diagnosis lupus eritematosus biasanya terjadi dalam beberapa langkah. Secara khusus, adanya gejala khas yang terjadi selama percakapan dokter-pasien (anamnese) dan pemeriksaan fisik yang ekstensif merupakan langkah penting dalam diagnosis lupus eritematosus, selain itu, organ yang terkena diperiksa secara khusus. Produksi sinar-X sendi dan pelaksanaan pemeriksaan ultrasonografi merupakan metode yang sangat sesuai dalam diagnosis lupus eritematosus.

Langkah penting lainnya dalam mendiagnosis lupus eritematosus adalah melakukan berbagai tes laboratorium. Untuk dapat mengumpulkan nilai laboratorium khusus yang khas untuk keberadaan lupus eritematosus, darah harus diambil dari pasien. Biasanya, orang yang menderita lupus erythematosus memiliki antibodi yang ditujukan untuk melawan struktur tubuh sendiri. Antibodi spesifik ini dapat dideteksi dalam darah orang yang terkena. Untuk alasan ini, deteksi autoantibodi merupakan bagian penting dari diagnosis lupus erythematosus. Selain itu, kelainan lain pada parameter laboratorium dapat diamati pada sebagian besar pasien yang terkena. Orang dengan lupus erythematosus biasanya mengalami peningkatan sedimentasi darah dan penurunan jumlah sel darah putih (Leukosit) dan trombosit (Trombosit). Sedangkan yang disebut protein C-reaktif (CRP) berperilaku normal dalam banyak kasus, banyak penderita lupus eritematosus menderita anemia berat (anemia). Dalam mendiagnosis lupus eritematosus, jumlah faktor pelengkap C3 dan C4 juga diperiksa. Pada pasien yang terkena, jumlah ini biasanya berkurang secara signifikan. Banyaknya faktor ini juga dapat digunakan untuk memantau aktivitas peradangan pada lupus eritematosus sistemik.

Selain itu, pemeriksaan jaringan bisa bermanfaat. Untuk tujuan ini, dokter yang merawat mengambil sampel jaringan kecil dari kulit (Lihat: Biopsi kulit) dan ginjal serta mengirimkannya ke laboratorium khusus. Sampel jaringan yang disebut lupus band dapat dideteksi secara signifikan untuk mempercepat diagnosis. Pita lupus ini disebabkan oleh endapan kompleks imun, terutama di area kulit yang terpapar sinar matahari.

Selain itu, sampel jaringan ginjal merupakan metode penting dalam diagnosis lupus eritematosus. Dalam perjalanan penyakit sering kali ada yang disebut "lupus nephritis", yaitu radang ginjal. Di dalam darah, sel darah merah tersusun dalam silinder (Gips sel darah merah) membuktikan. Selain itu, selama reaksi inflamasi, protein dilepaskan dalam urin dan tekanan darah meningkat. Gangguan fungsi ginjal yang akut juga dapat menyebabkan penumpukan cairan di jaringan (Busung) untuk ditonton. Kehadiran lupus nephritis memiliki pengaruh yang menentukan pada terapi yang paling sesuai dan perjalanan penyakit. Untuk akhirnya dapat mendiagnosis lupus eritematosus, setidaknya empat dari sebelas kriteria yang mungkin harus dipenuhi berdasarkan definisi. Dalam diagnosa, seseorang berbicara tentang apa yang disebut kriteria ACR.

Artikel berikut mungkin juga menarik bagi Anda. Ini mencakup deskripsi berbagai autoantibodi dan gambaran klinis yang ditimbulkannya. Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Autoantibodi

nilai darah

Alat diagnostik yang sangat penting adalah tes darah pada mereka yang terkena. Berbagai kelainan dan perubahan darah bisa menjadi indikator lupus erythematosus.
Penurunan trombosit darah (trombositopenia), sel darah putih (leukositopenia) dan terutama limfosit (limfositopenia) dapat dilihat pada hitung darah. Selain itu, perubahan dapat ditemukan dalam tes darah yang menunjukkan apa yang disebut anemia hemolitik. Anemia hemolitik ditandai dengan kerusakan sel darah merah.
Hal ini juga ditandai dengan peningkatan nilai LDH, peningkatan bilirubin tidak langsung, peningkatan nilai retikulosit dan kemungkinan peningkatan hemoglobin bebas. Pada kasus lupus erythematosus, yang disebut tes Coombs dilakukan untuk mendeteksi antibodi yang bertanggung jawab atas disintegrasi eritrosit. Tes ini positif untuk lupus eritematosus. Selanjutnya, nilai peradangan umum dalam darah diperiksa. Hal ini sering mengakibatkan peningkatan yang disebut laju sedimentasi (ESR) dengan nilai CRP normal pada saat yang sama, yang digunakan sebagai indikator peradangan dalam tubuh. Selanjutnya faktor komplemen C3 dan C4 dapat diturunkan. Ini membentuk komponen penting dari sistem kekebalan.

Saat mendiagnosis lupus eritematosus, selain tes darah umum ini, juga dilakukan diagnosis antibodi reumatologis khusus. Dengan bantuan prosedur laboratorium tertentu (misalnya tes imunofluoresensi), antibodi ditentukan yang sangat penting untuk diagnosis.
Nilai yang sangat penting itulah yang disebut nilai ANA. ANA adalah singkatan dari Antinuclear Antibodies dan menjelaskan nilai positif pada sekitar 95% pasien lupus erythematosus. Oleh karena itu, nilai ANA negatif yang berulang lebih mungkin untuk melawan lupus. Antibodi terhadap DNA untai ganda, yang disebut antibodi anti-dsDNA, juga ditentukan. Nilai yang sangat spesifik ini positif di sekitar 70% dari mereka yang terpengaruh. Hasil tes positif dalam tes ini sangat mendukung lupus. Semakin kuat aktivitas penyakit dan gejalanya, biasanya nilai ini semakin tinggi, bahkan sering dikaitkan dengan kerusakan ginjal dalam konteks lupus erythematosus (lupus nephritis).
Ada antibodi lain yang diperiksa dalam diagnostik antibodi reumatologis. Ini termasuk antibodi anti-C1q dan antibodi anti-SM. Nilai-nilai ini seringkali tidak positif, tetapi jika begitu, itu adalah indikator lupus yang sangat kuat. Antibodi SS-A juga hanya positif pada sekitar 60% pasien. Antibodi SS-A positif juga dikaitkan dengan sindrom Sjogren, penyakit autoimun lain. Akhirnya, dalam beberapa kasus, antibodi dapat ditemukan untuk melawan komponen penting dari sistem pembekuan darah. Antibodi melawan trombosit darah (trombosit) secara simptomatis berhubungan dengan perdarahan berbentuk jarum pada kulit dan selaput lendir (petechiae).
Komponen penting lain dari sistem koagulasi adalah faktor 8, yang dengannya antibodi juga dapat dideteksi. Ini sering merupakan gejala perdarahan yang luas atau pembengkakan sendi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Tes Coomb.

Klasifikasi lupus eritematosus

Lupus bisa muncul di berbagai lapisan kulit.

Sayangnya, lupus tidak selalu mengekspresikan dirinya dengan cara yang sama dan oleh karena itu harus didiagnosis dengan cara yang berbeda. Klasifikasi dapat dibuat.

Penyakit lupus eritematosus dapat dibedakan menjadi tiga bentuk:

  1. Lupus eritematosus kulit (mempengaruhi kulit)
    Bentuk ini biasanya hanya mengenai kulit dan memiliki prognosis yang baik. Penyakit ini terjadi hanya pada area kulit yang terisolasi (kebanyakan di kepala) atau menyerang seluruh tubuh (tubuh, lengan atas). Gejala kulit memiliki tepi peradangan kemerahan (tepi menebal) dan berlekuk di tengah karena penyusutan jaringan.
  1. LE subkutan (di bawah kulit)
    Bentuk ini memanifestasikan dirinya melalui perasaan umum sakit, nyeri sendi dan otot, dan perubahan kulit. Ginjal jarang terpengaruh di sini.
  1. Lupus eritematosus sistemik (mempengaruhi seluruh sistem)
    Lupus ini ditandai dengan gejala dan penampilan tertentu yang digunakan untuk diagnosis (lihat di bawah). Organ selalu terpengaruh di sini - terutama ginjal, yang juga menentukan tingkat penyakitnya. Jika ginjal terkena parah, SLE memiliki prognosis yang buruk - jika ginjal hanya terpengaruh sedikit, prognosisnya lebih baik.

Bentuk lupus eritematosus lainnya

Bentuk lain dari lupus eritematosus:

  • Lupus erythematosus tumidus
  • Lupus erythematosus dissminatus
  • Lupus erythematosus diskoides
  • Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus adalah bentuk khusus lupus eritematosus kulit dan sering disebut sebagai lupus kutaneus intermiten. Lupus kulit terutama menyerang kulit.
Lupus tumidus terutama ditandai dengan perubahan kulit di wajah, leher, décolleté dan di lengan dan bahu.
Perubahan kulit kemerahan, berukuran sekitar 0,5-5 cm, yang dikenal sebagai plak atau papula, terjadi terutama setelah kontak dengan sinar matahari. Kulit mereka yang terkena sangat sensitif terhadap cahaya.
Berbeda dengan lupus pada kulit lainnya, pengelupasan kulit agak tidak biasa. Perubahan kulit sembuh tanpa bekas. Kebetulan, istilah "tumidus" berarti "kembung" dan berasal dari perubahan tampilan kulit.

Lupus erythematosus disseminatus

Istilah lupus disseminatus sering digunakan sebagai sinonim untuk lupus eritematosus sistemik.
Lupus miliaris disseminatus faciei harus dibedakan dari ini. Penyakit inflamasi kronis pada kulit ini tidak boleh disamakan dengan lupus eritematosus, tetapi merupakan penyakit independen.
Hal ini ditandai dengan keterlibatan kulit yang terutama terkait dengan perubahan merah-coklat pada kulit kelopak mata, dahi dan pipi, dan penyebabnya tidak jelas.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides, atau lupus eritematosus diskoid kronis (CDLE), ditandai dengan hampir secara eksklusif mengenai kulit. Perubahan kulit biasanya dipicu oleh sinar matahari dan memiliki penampilan berbentuk cakram. Inilah mengapa bentuk lupus ini juga disebut sebagai "diskoid".
Perubahan kulit berbentuk cakram berbatas tegas, sedikit terangkat, dan memiliki permukaan bersisik. Sering ada keringanan di bagian tengah. Perubahan tersebut biasanya hanya terdapat pada satu bagian tubuh dan jarang pada beberapa daerah tubuh pada waktu yang bersamaan. Mereka menyembuhkan bekas luka dan menyebabkan rambut rontok di kulit kepala berbulu (scarred alopecia).

Lupus erythematosus visceralis

Lupus eritematosus sistemik juga sebelumnya dikenal sebagai lupus visceral, tetapi istilah ini sudah ketinggalan zaman. Berbeda dengan cutaneous lupus, yang hanya menyerang kulit, lupus adalah bentuk yang pada prinsipnya bisa menyerang organ manapun. Oleh karena itu, seseorang berbicara tentang lupus sistemik. Yang paling ditakuti di atas semuanya adalah kerusakan ginjal atau kerusakan organ serius lainnya yang bisa berujung pada kegagalan multi organ. Namun, karena lupus sistemik diobati dengan obat-obatan, komplikasi sering kali dapat dicegah.

Lupus dan Kehamilan

Kehamilan tidak dianjurkan untuk pasien dengan lupus eritematosus sistemik aktif SLE yang diketahui. Paling banyak pada periode bebas penyakit, jika penyakit tidak terjadi bahkan tanpa imunosupresi, kehamilan dapat dipertimbangkan setelah sekitar enam bulan tanpa gejala. Namun, pasien lupus eritematosus sistemik yang diketahui selalu berisiko hamil!
Keinginan untuk hamil harus didiskusikan dengan ahli penyakit dalam dan ginekolog yang merawat.

Pengobatan lupus eritematosus

Terapi dengan obat-obatan

Tidak ada obat untuk pasien yang menderita lupus eritematosus. Untuk alasan ini, pengobatan penyakit ini berfokus pada pengurangan gejala yang khas. Terapi yang paling cocok untuk lupus eritematosus bergantung pada sistem organ mana yang rusak dan sejauh mana penyakit itu bermanifestasi. Oleh karena itu, tidak ada skema terapeutik yang pasti untuk lupus eritematosus. Sebaliknya, jenis dan intensitas pengobatan harus ditentukan secara khusus untuk pasien. Karena keberadaan lupus erythematosus menyebabkan kerusakan yang jelas pada pertahanan tubuh sendiri (pembentukan autoantibodi), sangat penting untuk menekan reaksi pertahanan organisme (Imunosupresi).

Untuk alasan ini, obat terpenting dalam terapi lupus eritematosus mencakup semua zat dari kelompok zat aktif glukokortikoid. Contoh klasik dari zat semacam itu adalah kortison. Namun, obat ini harus diberikan dalam dosis yang sangat tinggi dan digunakan dalam jangka waktu yang lama. Namun, karena tingginya jumlah kemungkinan efek samping, banyak dari mereka takut akan penggunaan jangka panjang.
Agen antimalaria sekarang berlaku "Hydroxychloroquine" sebagai alternatif dalam terapi lupus eritematosus. Obat ini dikatakan sangat cocok bila kulit dan persendian rusak. Bahan aktif yang lebih kuat seperti siklofosfamid atau azathioprine biasanya hanya digunakan pada lupus eritematosus yang parah. Mereka terutama digunakan pada pasien yang memiliki keterlibatan signifikan pada ginjal (lupus nephritis), sistem saraf pusat atau jantung (radang katup jantung).

Selain itu, jenis obat yang benar-benar baru sekarang tersedia untuk pengobatan lupus eritematosus. Antibodi buatan (Belimumab) dapat menghambat sebagian sel kekebalan pada pasien lupus eritematosus dan dengan cara ini meringankan gejalanya. Bahan aktif mycophenolate mofetil digunakan dalam kasus di mana pemberian obat klasik tidak mencapai perbaikan yang signifikan. Sebagai agen cadangan, bahan aktif ini belum disetujui secara resmi untuk pengobatan lupus eritematosus. Dalam lingkungan profesional seseorang berbicara tentang apa yang disebut "Penggunaan di luar label". Selain itu, terapi dapat dilakukan dengan melakukan pencucian darah (Plasmapheresis) dalam beberapa kasus membantu menghilangkan autoantibodi dari sirkulasi.

Pasien yang menderita lupus erythematosus juga dapat memberikan pengaruh positif pada perjalanan penyakit dengan mengonsumsi obat lain. Secara khusus, obat untuk menurunkan tekanan darah dan obat penurun kolesterol yang meminimalkan risiko kardiovaskular harus diminum secara teratur dalam pengobatan lupus erythematosus. Berbagai obat pereda nyeri dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Selain itu, pasien yang terkena dampak harus menahan diri dari mengonsumsi nikotin dan memberikan penekanan khusus pada diet kaya kalsium. Asupan vitamin D3 juga dianjurkan untuk mencegah osteoporosis yang menyertai.
Karena kerusakan jaringan dapat terjadi pada pasien lupus eritematosus akibat pengendapan kompleks kekebalan di area kulit yang diterangi matahari, mereka yang terkena harus secara konsisten melindungi diri dari sinar matahari dan radiasi UV lainnya. Mengunjungi sunbeds umumnya harus dihindari. Selain itu, penggunaan krim pelindung matahari dengan faktor perlindungan matahari yang sangat tinggi juga direkomendasikan.

Terapinya tergantung pada jenis penyakitnya. Misalnya, jika itu adalah lupus yang diinduksi obat, obat-obatan itu dihentikan jika memungkinkan.

Fokusnya adalah pada kortison dan imunosupresan. Kortison terutama ditujukan untuk menghambat peradangan pada organ yang terkena, sedangkan imunosupresan dimaksudkan untuk menekan sistem pertahanan tubuh sendiri. Yang terakhir ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa sistem kekebalan kita pada lupus diarahkan pada sel-sel tubuh sendiri. Tujuannya adalah untuk meredam efek yang tidak diinginkan ini.

Dalam kasus lupus kulit (yaitu lupus yang terbatas pada kulit):

  • Retinoid (turunan vitamin A),
  • Krim dengan faktor perlindungan matahari tinggi dan
  • Salep kortison

Jika lupus adalah salah satu jenis yang paling parah, yaitu lupus eritematosus sistemik, terapinya adalah sebagai berikut:
Bagaimanapun juga, sangat penting untuk memiliki kontrol tekanan darah yang baik untuk menjaga fungsi ginjal yang sudah terancam punah oleh penyakit tersebut. Dalam kasus yang tidak terlalu parah dan tidak ada organ yang terpengaruh, pereda nyeri seperti ASA atau Ibuprofen® plus hydrochloroquine diberikan untuk mengobati nyeri sendi. Kortison hanya diberikan saat terjadi flare-up.

Jika ada kasus yang parah dengan kerusakan organ (vital), terapinya berbeda. Di sini, kortison dosis tinggi diberikan dan sistem pertahanan tubuh sendiri ditekan oleh imunosupresan.
Kortison dan imunosupresan menekan sistem pertahanan tubuh. Ini memastikan bahwa kompleks imun yang ingin melawan DNA yang disimpan bahkan tidak terbentuk. Pertahanan tubuh sangat buruk sehingga penyebab penyakit tidak dapat diatasi sama sekali.

Dengan penekanan yang kuat (penekanan) dari sistem kekebalan seseorang harus berhati-hati, bagaimanapun, karena ada risiko infeksi yang tinggi bagi pasien. Bahkan pilek sekecil apa pun bisa berbahaya bagi pasien ini. Sistem kekebalan yang sekarang ditekan dan tidak berfungsi tidak dapat lagi melawan virus, bakteri, dan patogen lainnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi lupus eritematosus

profilaksis

Karena lupus eritematosus sistemik (SLE) adalah penyakit autoimun, tidak ada tindakan pencegahan. Jika seseorang terkena lupus, pemeriksaan rutin oleh dokter sangat dianjurkan. Perhatian khusus diberikan pada terapi individu terbaik dan upaya dilakukan untuk menjaga efek samping serendah mungkin.

Untuk menghindari kekambuhan, bagaimanapun, beberapa aturan kecil dapat diamati:

  • Penderita sindrom raynaud (penyakit raynaud) harus menghindari pilek dan selalu memakai sarung tangan atau melakukan pencegahan lain terhadap hawa dingin saat suhu dingin.
    Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kita: penyakit Raynaud
  • Semua pasien harus menghindari sinar matahari atau jenis sinar UV lainnya.
  • Karena lupus juga dapat dipicu oleh minuman beralkohol, hal itu harus dihindari.

ramalan cuaca

Lupus erythematosus adalah salah satunya hingga saat ini penyakit yang tidak bisa disembuhkan. Namun, pilihan pengobatan terus berkembang. Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik kursusnya.

SLE memiliki prognosis yang cukup baik. Dibandingkan tahun-tahun sebelumnya, prakiraan telah meningkat secara signifikan. Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun sekarang 90%. Penyebab utama kematian adalah Serangan jantung atau Keracunan darah.

Diagnosis lupus belum menjadi alasan untuk memulai terapi obat. Ini harus diputuskan berdasarkan kasus per kasus.

Ringkasan

Dari Lupus eritematosus adalah penyakit pada jaringan ikat pembuluh dan kulit. Itu mempengaruhi seluruh tubuh karena semuanya Sistem organ bisa menyerang. Penyebabnya belum diklarifikasi. Wanita usia subur paling sering terkena.

Ada berbagai bentuk lupus yang perlu diobati secara berbeda. Misalnya, ada bentuk di mana hanya kulit yang terpengaruh, tetapi organ lain sepenuhnya sehat. Untuk mengenali lupus, seseorang dapat mengarahkan dirinya pada keluhan atau kelainan tertentu. A disebut Eritema kupu-kupu di wajah sangat khas dan terlihat. Nilai darah juga termasuk dalam diagnosis.

Topik lebih lanjut dari daerah ini

Terapi lupus eritematosus

Lupus eritematosus merupakan penyakit autoimun yang dikaitkan dengan berbagai keluhan. Ada beberapa obat yang bisa digunakan untuk mengobati lupus. Di sini Anda sampai ke topik: Lupus erythematosus

reumatik

Rematik adalah istilah umum untuk berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Hampir semua penyakit memiliki kesamaan yaitu nyeri sendi dan pembengkakan pada sendi.
Di sini Anda sampai pada topik: Rematik