Hernia inguinalis pada bayi

definisi

Hernia inguinalis adalah hernia yang memanifestasikan dirinya di daerah selangkangan. Namun, ini sebenarnya bukan istirahat, karena tidak ada tulang yang terlibat.

Sebaliknya, kondisi tekanan yang meningkat di rongga perut (seperti batuk) mengarah pada fakta bahwa usus dapat menonjol melalui bukaan tubuh yang tidak tertutup atau titik lemah di jaringan.

Hernia inguinalis kemudian dapat dikenali secara visual dengan tonjolan yang teraba, yang dapat menyebabkan hampir semua gejala, mulai dari yang bisa ditekan hingga yang sangat menyakitkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Hernia inguinalis

Penyebab hernia inguinalis

Penyebab hernia inguinalis yang paling umum pada bayi adalah celah perkembangan di peritoneum yang tetap terbuka.

Ini bisa dijelaskan dengan baik dengan perkembangan testis pada anak laki-laki.

Testis pertama kali berkembang di rongga perut dan kemudian bermigrasi ke skrotum saat bayi tumbuh. Peritoneum bergerak ke bawah sebagai lapisan pelindungnya. Biasanya, pembukaan peritoneum di atas kanalis inguinalis menutup dengan sendirinya sebelum melahirkan hingga beberapa saat setelahnya. Jika penutupan tidak berlangsung, organ dan terutama bagian usus juga dapat keluar dari rongga perut melalui selangkangan dan masuk ke skrotum.

Ini menjelaskan istilah hernia atau hernia inguinalis. Migrasi ke bawah dari bagian usus sangat disukai oleh peningkatan tekanan di perut. Contohnya batuk, bersin atau menekan dengan keras saat buang air besar.

Semakin dini bayi lahir, semakin tinggi risiko terjadinya hernia inguinalis. Jika tidak memiliki waktu perkembangan normal di dalam rahim, tidak semua proses pematangan dan dengan demikian juga penutupan peritoneum di atas selangkangan tidak dapat diselesaikan. Yang sangat tidak biasa pada bayi adalah pecahnya jaringan di titik lemah tubuh sendiri, seperti yang sering dijumpai pada orang dewasa di daerah selangkangan. Bayi, bagaimanapun, tidak memaksakan diri secara fisik seperti orang dewasa dan juga tidak mengangkat beban berat, jadi penyebab ini jarang terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Penyebab hernia inguinalis

Seberapa berbahayanya hernia pada bayi?

Pada prinsipnya, hernia bukanlah penyakit yang mengancam jiwa bagi bayi, hanya bila hernia menyebabkan gangguan pada bayi maka hernia dianggap langsung berbahaya. Namun, harus ditangani dengan pembedahan untuk menghindari komplikasi.

Risiko terbesar hernia inguinalis adalah usus yang terperangkap tidak dapat diubah, yang dalam kasus terburuk menyebabkan kematian usus yang terkena.

Jika jeratan ireversibel tidak diobati, reaksi inflamasi reaktif pada akhirnya akan menyebabkan pembubaran mukosa usus. Dalam kasus ekstrim, usus bahkan bisa robek pada saat ini.

Akibatnya, feses kemudian bocor ke rongga perut dan menyebabkan peradangan umum. Ini sangat membuat stres bagi bayi dan membawa risiko gangguan peredaran darah yang mengancam jiwa. Dalam kasus seperti itu, tindakan cepat diindikasikan. Satu-satunya obat yang menjanjikan operasi darurat dengan pengangkatan bagian usus yang terkena.

Mendiagnosis hernia inguinalis

Diagnosis hernia inguinalis terutama dibuat melalui pemeriksaan fisik. Biasanya tonjolan khas muncul di area selangkangan, yang bisa dirasakan sebagai tonjolan yang lembut.

Bergantung pada tingkat keparahan hernia, benjolan dapat didorong sepenuhnya atau tidak sama sekali. Jika tonjolan tidak terlihat, orang tua sering melaporkannya saat anamnesis. Ciri khasnya, menurut uraiannya, itu terjadi selama tangisan, teriakan, atau penekanan yang kuat. Dalam kasus ini, tonjolan biasanya juga dapat dipicu oleh pemeriksa. Jika diagnosis tidak pasti meskipun telah dilakukan pemeriksaan fisik, USG dapat membantu untuk memvisualisasikan bagian usus di area selangkangan atau skrotum.

Bagaimana Anda bisa mengenali sendiri hernia inguinalis pada bayi?

Yang terbaik adalah memperhatikan bayi Anda saat ia sedang pengantin pria. Jika benjolan terlihat di area selangkangan, diduga ada hernia.

Tidak peduli seberapa besar benjolan itu. Ukurannya bisa bervariasi dari ukuran kelereng hingga telur. Setelah benjolan diamati, penting juga untuk memperhatikan kapan benjolan itu muncul dan apakah benjolan itu permanen.

Orang tua tidak boleh mencoba menyingkirkan benjolan itu sendiri saat Anda pertama kali menyadarinya. Jika masih ada gejala tambahan, risiko cedera tambahan lebih tinggi daripada menolong bayi. Menempatkan jari dengan ringan hanya memungkinkan konsistensi benjolan dan suhu kulit yang dirasakan.

Apa saja gejala hernia inguinalis yang menyertai?

Gejala yang menyertai bergantung pada tingkat keparahan hernia. Semakin banyak usus yang dibatasi dalam penutup jaringan seperti kanal inguinalis, semakin besar kemungkinan struktur tubuh sendiri rusak.

Dalam skenario kasus terbaik, prolaps visera hanya terjadi secara bertahap dan visera menarik diri kembali ke perut. Dalam kasus ini, bayi hanya kesakitan saat timbul benjolan, jika ada.

Jika bagian-bagian usus terhambat secara permanen, ini berarti pencernaan terganggu. Lumen usus yang terkena kemudian menyempit sedemikian rupa sehingga bubur makanan tidak dapat melewati bagian ini, atau hanya dengan kesulitan.

Akibatnya, isi usus menumpuk di depan penyempitan dan menyakitkan usus yang tidak terpengaruh. Akibatnya, bayi menonjol karena perilaku merengek dan tangisannya yang terus-menerus. Selain itu, mungkin ada keengganan untuk minum. Jika usus terjepit begitu parah bahkan pembuluh darah pun terikat, jika tidak ditangani, usus akan mati.

Pada bayi, hal ini menyebabkan rasa sakit terbesar dan, dengan semakin meluas, juga terlihat secara visual dari luar. Benjolan secara bertahap berubah menjadi warna merah ke agak ungu dengan meningkatnya kekurangan pada bagian usus.

Karena itu, kemerahan yang menyakitkan dalam kombinasi dengan benjolan di selangkangan harus dilihat sebagai sinyal peringatan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Gejala hernia inguinalis

Nyeri sebagai gejala yang menyertai hernia inguinalis

Dalam kasus hernia inguinalis, nyeri terutama disebabkan oleh organ dalam yang terjepit. Tepatnya, ujung saraf di bagian usus yang mengalami iritasi. Jika tekanan pada jaringan di penyempitan meningkat, serabut saraf dikompresi.

Orang yang terkena mengalami rasa sakit sebagai akibatnya. Tapi bisa juga karena rasa sakit itu disebabkan oleh bagian usus yang terlalu membengkak. Jika isi usus menumpuk di area di depan penyempitan, lebih banyak gas diproduksi secara reaktif oleh bakteri usus di sana. Terlalu banyak peregangan pada selaput lendir juga menyebabkan iritasi pada serabut saraf sensitif. Ini juga mengarah pada sensasi nyeri.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri pada hernia inguinalis

Operasi untuk hernia bayi

Operasi selalu menjadi satu-satunya tindakan kuratif untuk hernia inguinalis.

Sebaliknya, ini juga berarti tidak ada obat atau perban yang dapat memperbaiki hernia inguinalis. Prinsip setiap operasi adalah menutup titik lintasan untuk jeroan. Metode mana yang dipilih tergantung pada jenis dan tingkat keparahan hernia. Karena celah di peritoneum sering menjadi penyebab hernia pada bayi, celah ini ditutup dengan benang melalui pembedahan.

Jenis penutupan ini sudah cukup. Penggunaan jaring terkadang diperlukan pada orang dewasa, tetapi dikontraindikasikan pada anak-anak. Dalam kasus anak-anak, prinsip yang berlaku, jika mungkin, tidak memasukkan benda asing apa pun yang nantinya dapat mengganggu pertumbuhan mereka.

Saat ini, teknik invasif minimal adalah standarnya. Secara teknis, ini juga dikenal sebagai prosedur laparoskopi. Untuk tujuan ini, instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut dengan menggunakan beberapa sayatan kecil pada kulit. Sebuah kamera yang dilengkapi dengan memungkinkan refleksi yang tepat dari rongga perut dan memungkinkan instrumen diamati dengan baik.

Keuntungan dari metode ini adalah luka kecil sembuh dengan cepat dan hanya meninggalkan bekas luka yang sangat sempit. Selain itu, seluruh rongga perut jika perlu dapat dilihat dan selanjutnya komplikasi dikenali atau ditangani secara langsung.

Jika pembedahan invasif minimal merupakan kontraindikasi, tentu saja pendekatan terbuka juga dapat dipilih. Meskipun ini berarti sayatan kulit yang lebih besar, prosedur umum operasinya sama. Terserah ahli bedah untuk mempertimbangkan teknik mana yang paling berguna bagi pasien kecil.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Operasi untuk hernia inguinalis

Risiko operasi hernia pada bayi

Risiko pembedahan hernia inguinalis disebabkan oleh ciri fisik bayi. Volume paru-paru yang kecil dan risiko kehilangan panas merupakan tantangan khusus untuk anestesi yang dilakukan oleh anestesi.

Dengan pembedahan, risikonya serupa dengan orang dewasa. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada struktur lain atau pendarahan sekunder. Pada anak laki-laki, ada juga risiko tertentu bahwa tali spermatika dapat terputus, yang, bagaimanapun, secara optimal dihindari melalui pemaparan intraoperatif dari korda spermatika.

Anestesi pada bayi

Anestesi pada bayi pada dasarnya mirip dengan anestesi pada orang dewasa. Alat bantu yang digunakan untuk pemantauan dan ventilasi jangka pendek hampir sama dan hanya berbeda ukurannya.

Obat-obatan juga diberikan menurut ukuran dan beratnya. Anestesi umumnya merupakan risiko, tetapi dapat diminimalkan dengan operasi hernia yang direncanakan.

Dalam kebanyakan kasus, hernia dapat terjadi keesokan harinya setelah pendidikan dan perencanaan ekstensif. Dengan demikian, waktu makan dapat disesuaikan secara optimal dan risiko dapat ditekan serendah mungkin.

Sebagai alternatif untuk anestesi, anestesi lokal dengan anestesi spinal juga dapat dipertimbangkan. Namun, ini harus dibedakan dari praktisi di setiap kasus.

Durasi penyembuhan

Penyembuhan tergantung pada prosedur bedah yang dipilih. Saat ini, teknik invasif minimal menjadi standar di rumah sakit Jerman. Luka kecil biasanya sembuh dalam beberapa hari hingga seminggu.

Jahit bagian dalam dari break point secara langsung stabil melalui benang.

Karena tidak ada kerusakan lebih lanjut pada jaringan yang disebabkan oleh sayatan, hanya sedikit penyembuhan luka yang perlu dilakukan di area jahitan. Bagi para orang tua, hal ini berarti mereka dapat menjaga bayinya seperti biasa setelah operasi. Hanya luka luar yang harus dirawat dan ditutup dengan baik.

Berapa lama bayi harus dirawat di rumah sakit?

Biasanya, berdasarkan kebijaksanaan praktisi, lamanya rawat inap yang dianggap sesuai untuk bayi di rumah sakit. Tergantung pada komplikasi dan jalannya penyembuhan luka, lama perawatan harus selalu ditimbang dengan orang tua kasus per kasus. Jika operasi tidak rumit dan anestesi tanpa ciri khusus, biasanya tidak ada yang melarang pengeluaran bayi yang sehat setelah dua hingga tiga hari.

Namun, periode ini diperlukan jika kemungkinan kelebihan pengobatan dan komplikasi seperti perdarahan sekunder harus disingkirkan dengan aman.