Penyakit Legionnaires

Sinonim

Legionellosis, demam Pontiac (perjalanan lebih ringan)

definisi

Itu Penyakit Legionnaires adalah akibat dari infeksi Legionella pneumophila, aerobik (dengan oksigen) hidup, bakteri gram negatif berbentuk batang, yang dalam sistem air hangat yang besar memiliki signifikansi penyakit bagi manusia.

Distribusi epidemiologi / frekuensi

Di Jerman ada sekitar 400 kasus penyakit. Di AS, tempat penyakit Legionnaires pertama kali dijelaskan, diperkirakan ada 90.000 penyakit per tahun. Pada orang sehat, sekitar 20% penyakitnya berakibat fatal, sedangkan pada penderita kelemahan Sistem imun 70% bisa berakibat fatal. Itu Demam Pontiac tidak fatal.

sejarah

Setelah tahun 1976, pada pertemuan tahunan anggota asosiasi veteran perang AS di sebuah hotel di Philadelphia, terjadi 180 kasus penyakit serius infeksi paru-paru dari mana hampir 30 orang meninggal, penyelidikan dilakukan terhadap penyebab penyakit, yang diikuti dengan penemuan bakteri yang sampai sekarang tidak diketahui. Legionella pneumophila diikuti. Penamaan "Penyakit Legionnaires“Terjadi karena sebagian besar veteran AS, tetapi juga beberapa tamu hotel lain yang terpengaruh.

Yang lebih lembut Demam Pontiac telah dijelaskan setelah wabah di kota Pontiac pada tahun 1968, tanpa patogen yang terdeteksi pada saat itu.

penyebab

Legionella pneumophila/ Penyakit Legionnaires adalah kuman yang muncul di mana-mana di lingkungan dalam tanah dan air, yang menemukan kondisi kehidupan yang menguntungkan di air hangat dan tergenang. Dalam konteks ini, sistem air panas yang tidak digunakan dengan baik di gedung-gedung yang lebih besar, sistem AC, tetapi juga pelembab udara, yang dapat menyebabkan berkembangnya aerosol yang menular, yang khas untuk penyakit Legionnaires, pneumonia jaringan pendukung dan perantara (pneumonia interstisial / atipikal) bertanggung jawab untuk. Untuk bangunan yang lebih besar seperti Bahkan rumah sakit, mekanisme dibuat untuk mendisinfeksi air panas, misalnya dengan memanaskan sistem dalam beberapa bagian hingga lebih dari 70 ° C selama beberapa menit, dengan bahan kimia tambahan seperti klorin, sistem filter atau dengan sinar ultraviolet.

Gejala

Untuk 2 sampai 10 hari inkubasi gejala seperti flu muncul dengan cepat (lihat flu), seperti nyeri otot, demam terkadang lebih dari 40 ° C, menggigil dan sakit kepala. Yang kering sampai sedikit berdarah untuk batuk, Mual, Muntahan dan diare terjadi. Jika otak meradang pada saat bersamaan, gangguan kesadaran juga bisa terjadi.

Dalam kasus demam Pontiac, gejala murni mirip flu ada di latar depan, tetapi tidak terjadi infeksi paru-paru. Gejala muncul setelah satu atau dua hari dan berlangsung sekitar satu minggu.

diagnosa

Sebagai penyakit yang tidak umum, penyakit Penyakit Legionnaires sebagian merupakan tantangan diagnostik. Sejarah faktor risiko, seperti penggunaan kamar mandi atau AC yang jarang digunakan baru-baru ini di gedung-gedung besar yang lebih tua, merupakan terobosan baru, tetapi pusaran air, air mancur dalam ruangan, dan akuarium juga kemungkinan menjadi sumber infeksi. Selain yang tidak spesifik, gejala seperti flu adalah pengantara radang paru-paru, yang oleh a Sinar-X dapat ditentukan, suatu indikasi yang semakin mempersempit lingkaran penyebab penyakit. Pembuatan biakan darah tidak berhasil, tetapi Legionella dapat dideteksi secara langsung di dalam dahak dengan menggunakan penanda antibodi fluoresen, atau setelah penanaman pada media biakan khusus. Namun, karena tidak semua pasien memiliki dahak, sampel perlu dibilas paru-paru diambil. Sebagai alternatif, antibodi Legionella dapat dicari dalam urin, atau genom Legionella dapat dideteksi dalam darah, urin atau sputum menggunakan reaksi berantai polimerase, dengan deteksi dari dahak menjadi yang paling berarti. Penyakit Legionnaires harus dilaporkan jika terbukti.

terapi

Dengan Antibiotik Penyakit Legionnaires mudah diobati. Ayo gunakan Kuinolon atau Makrolida. Dalam kasus yang parah, kuinolon dapat dikombinasikan dengan makrolida, atau makrolida dengan rifampisin selama dua hingga tiga minggu.

profilaksis

SEBUAH vaksinasi melawan Legionella pneumophila Tidak ada. Risiko infeksi di bangunan modern Eropa yang besar tidak mungkin terjadi karena sistem desinfeksi, bahkan jika, misalnya, pancuran yang sudah lama tidak digunakan atau pusaran air yang telah disebutkan dapat menimbulkan risiko kesehatan dengan kebersihan air yang tidak memadai, tetapi tidak hanya pada kuman Legionella pneumophila terbatas. Di negara dengan standar kebersihan yang lebih rendah, untuk mengurangi risiko penyakit di kompleks hotel, air panas di kamar mandi dapat mengalir selama lima hingga sepuluh menit, selama itu ruangan harus dibiarkan untuk menghindari kemungkinan infeksi. Aerosol menghirup.

Orang yang sangat rentan dengan sistem kekebalan yang berkurang, seperti orang tua, Penderita AIDS, jika tidak mengalami imunosupresi seperti Pasien kemoterapi, serta pasien dengan penyakit paru-paru kronis, memiliki peningkatan risiko terpapar Legionella, gambaran lengkap penyakit Legionnaires daripada yang lebih ringan Demam Pontiac mengembangkan. Kelompok orang ini harus menghindari tempat-tempat yang berisiko infeksi.

ramalan cuaca

Dengan kecurigaan tepat waktu dan administrasi tepat waktu Antibiotik prognosis untuk penyakit Legiuner bagus. Namun, jika sistem kekebalan sangat terganggu, penyakit tersebut tidak kehilangan bahayanya dan tetap berpotensi fatal. Perjalanan demam Pontiac mirip dengan infeksi mirip flu.