Asidosis laktat

definisi

Asidosis laktat menyebabkan peningkatan konsentrasi asam laktat dalam darah, yang menyebabkan nilai pH turun di bawah kisaran fisiologis dan akibatnya bergeser ke nilai asam.

Perubahan pH dari asidosis dapat menyebabkan efek yang serius. Biasanya darah manusia sedikit basa atau basa karena garam terlarut. Dengan asidosis, darah menjadi sedikit asam.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nilai PH

Penyebab asidosis latic

Asidosis laktat biasanya terjadi akibat a metabolisme sel yang terganggu, di mana konsumsi oksigen (aerobik) Pemanfaatan glukosa tidak berfungsi bisa kadaluarsa. Sebagai produk perantara dari metabolisme glukosa yang tidak lengkap, sebagai akibatnya sering terakumulasi Laktat karena produksi energi dari glukosa menjadi laktat dimungkinkan tanpa oksigen. Hal ini mengarah pada peningkatan pemanfaatan file anaerobik-pasokan energi laktasid (anaerobik = tanpa oksigen).

Dalam Asidosis laktat muncul di bawah Kekurangan oksigen itu Piruvat dari Glikolisis dan diubah menjadi asam laktat. Glikolisis adalah proses di mana karbohidrat dipecah menjadi gula sederhana dan ditambahkan ke aliran darah. Hati bisa Laktat mengurangi sampai batas tertentu dan mengkompensasi asidosis laktat sampai batas tertentu. Namun, jika fungsi hati menurun, penumpukan laktat tidak dapat lagi dihentikan dan tubuh menjadi asam.

Asidosis laktat sering terjadi Penderita diabetes sebagai bagian dari a ketoasidosis diabetikum di. Bisa juga menjadi penyebab hati- dan Penyakit ginjal, serta a Keracunan darah (sepsis) menjadi. Biasanya, kelebihan laktat masuk ke hati di bawah Penumpukan glukosa (Glukoneogenesis) didaur ulang dan dengan demikian terdegradasi. Namun, jika ada penyakit hati, proses ini bisa dibatasi dan laktat menumpuk. Apalagi dengan akumulasi laktat yang masif, hati yang rusak tidak bisa lagi mengimbangi kondisi tersebut.

Tanyakan penyebab lain kondisi yang mengancam kehidupan sebagai syok, satu Emboli paru dan operasi besar di mana jaringan kadang-kadang tidak cukup disuplai dengan darah dan akibatnya tidak lagi disuplai dengan oksigen secara memadai, itulah sebabnya tubuh harus kembali pada energi yang dihasilkan oleh pembentukan laktat. Di bawah ketinggian Tingkat gula darah di Penderita diabetes Misalnya, tubuh mengalami dehidrasi sehingga terlalu sedikit darah yang tertinggal di sistem vaskular. Ada yang disebut syok hipovolemik. Sebagai akibat dari syok ini, organ-organ tidak mendapat suplai darah yang cukup dan akibatnya oksigen tidak cukup, dan asidosis laktat berkembang.

Juga berbagai obat, seperti di atas semua itu Obat antidiabetik Metformin, dapat menyebabkan asidosis laktat. Obat yang menyebabkan asidosis laktat, biasanya menghambat rantai pernapasanyang menghasilkan lebih sedikit oksigen dan tersedia untuk produksi energi, itulah sebabnya Anda harus beralih ke metabolisme laktat. Juga kekurangan Tiamin (Vitamin B1), sebagai bagian dari Sindrom Beriberiyang sering dilakukan Malnutrisi dan alkoholisme diprovokasi dapat menyebabkan asidosis laktat. Kekurangan tiamin menyebabkan Siklus asam sitrat mencekik, sehingga meningkatkan perantara Piruvat yang dapat diubah menjadi laktat. Juga dalam konteks Penyakit tumor Asidosis laktat dapat terjadi karena beberapa tumor menghasilkan laktat.

Asidosis laktat pada atlet ekstrim

Dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu juga dapat terjadi dengan Atlet ekstrim menyebabkan asidosis laktik, karena dengan aktivitas fisik yang berat, metabolisme turun ke ambang tertentu produksi energi anaerobik (tanpa oksigen) jatuh kembali. Ini adalah proses fisiologis dan biasanya tidak berbahaya, tetapi jika dilakukan secara ekstrem dapat menyebabkan asidosis laktat. Dalam hal ini, terapi biasanya cukup bagi atlet untuk mengambil cuti dan istirahat di antara aktivitas fisik agar metabolisme dapat kembali normal.

Tanda-tanda

Gejalanya asidosis laktat bisa sangat bervariasi. Milik mereka mual, Muntahan, sakit perut, bernapas lebih cepat, Jantung berdebar kencang dan a Perubahan kondisi mental bisa juga menyesuaikan. Selanjutnya adalah Kegelisahan, kelelahan, detak jantung tidak teratur, kelesuan dan gejala kelemahan yang diharapkan dengan asidosis laktat.

Tanda khas asidosis laktat adalah yang disebut Kussmaul bernafas. Dia melayani kompensasi pengasaman tubuh. Ini adalah pernapasan yang dalam dan teratur di mana tubuh mencoba menghirup kelebihan asam dalam bentuk karbon dioksida. Seringkali ada juga Kegelisahan, Sesak napas, demam dan Gangguan peredaran darah. Para pasien sering menjadi terlihat pada perjalanan selanjutnya meningkatkan kebingungan dan Pengaburan kesadaran sampai koma.

Jalannya asidosis laktat

Sejarah asidosis laktat berbeda menjadi. Ini adalah penyakit yang sangat langka dan sangat bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Di Atlet profesional dan ekstrim penyakit itu kebanyakan terdengar lagi sama sekali jika jeda yang tepat digunakan. Di a Gangguan organ sebagai penyebabnya, terutama dengan ginjal dan hati, kemungkinan asidosis laktat yang fatal paling tinggi.

Konsekuensi / komplikasi

Pada kasus yang parah, asidosis laktik dapat menyebabkan syok, termasuk gagal ginjal yang mengancam jiwa. Apakah asidosis laktat karena a Kerusakan organ sebelum bagaimana Ginjal atau Kerusakan hati, itu juga bisa berakibat fatal. Dalam hal ini seharusnya bantuan medis harus segera dihubungi. Tanda asidosis laktat stadium kritis adalah: bibir atau kuku berwarna biru, perubahan sifat dan keadaan kesadaran (Lemah, Lesu), nyeri dada, tekanan dada, palpitasi, tinggi demam (lebih tinggi dari 38,5 ° Celsius), masalah pernapasan (sesak napas, napas cepat, henti napas) dan parah sakit perut. Jika terjadi gejala-gejala ini, panggilan darurat harus segera dilakukan, karena jika tidak, masalah kesehatan yang serius dan bahkan kematian dapat terjadi.

Metformin

Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat penggunaan antibiotik metformin telah meningkat di Eropa. Para ahli menghitung 37 kematian dalam sepuluh tahun terakhir, 29 di antaranya disebabkan oleh asidosis laktat.Mekanisme tindakan yang tepat tidak jelas dan oleh karena itu Anda harus selalu menjelaskan apakah Anda dapat menggunakan obat tersebut dan apa yang harus diwaspadai. Obat serupa ditarik dari pasaran pada tahun 1970-an dan 1980-an karena seringnya terjadi kematian setelah tertelan. Metformin adalah obat antidiabetes terakhir yang tersisa di pasaran.

Metformin adalah obat anti diabetes yang termasuk dalam golongan biguanides. Ini menghalangi pengangkutan elektron dalam rantai pernapasan, yang berarti lebih sedikit oksigen yang diproduksi dan metabolisme anaerobik, yaitu metabolisme penghasil laktat, digerakkan.

Pasien dengan gangguan fungsi hati sangat berisiko mengalami asidosis laktat selama terapi dengan metformin. Selain rantai pernapasan, metformin diduga juga menghambat glukoneogenesis (Pembentukan glukosa) di hati. Laktat digunakan sebagai blok bangunan untuk jalur metabolisme ini. Sebagai hasil dari penghambatan glukoneogenesis, lebih banyak laktat terakumulasi, dimana hati yang rusak lebih sulit untuk dihilangkan daripada hati yang sehat.

Asidosis laktat juga dapat terjadi dengan gangguan fungsi ginjal, karena metformin dieliminasi melalui ginjal. Jika fungsi ginjal terganggu, obat diekskresikan lebih lambat dan kadar plasma meningkat. Ini menghasilkan keefektifan obat yang lebih lama, yang berarti kadar laktat dapat terus meningkat. Karena hubungan ini, nilai ginjal diperiksa pada semua pasien sebelum diberikan metformin. Kontraindikasi muncul jika nilai kreatinin minimal 1,5 mg / dl pada pria dan 1,4 mg / dl pada wanita dan jika klirens kreatinin di bawah 60 ml / menit.

Asidosis laktat yang disebabkan oleh metformin telah dikaitkan dengan peningkatan mortalitas. 30% pasien meninggal karenanya.

Diagnosa

Asidosis laktik hanya dapat dipastikan melalui tes laboratorium karena gejalanya yang tidak spesifik. Dari satu Asidosis laktat satu berbicara ketika pH di bawah 7,36 kebohongan dan pada saat yang sama Konsentrasi laktat di atas 5 mmol / l meningkat. Jika hanya nilai pH yang diturunkan dan konsentrasi laktat sebagian besar berada dalam kisaran fisiologis, ini adalah masalah asidosis metabolik.

Terapi asidosis laktat

Biasanya menemukan Perawatan untuk asidosis laktat di unit perawatan intensif rumah sakit. Di sana pasien dapat dipantau sepanjang waktu, dan sirkulasi akan menjadi stabil. Tinggi Turunkan konsentrasi asam dalam tubuh, sering menjadi penawar "Bikarbonat" dikelola.

Tapi Anda juga bisa mengukur rebut yang itu Mencegah asidosis laktat. Saat memberikan obat kamu seharusnya selalu menjelaskan, jika ginjal dan Fungsi hati dengan baik dan, apakah obat tersebut berpotensi menyebabkan asidosis laktat. Dengan organik terkecil pembatasan dari ginjal dan hati dapat menyebabkan asidosis laktat saat minum obat efek samping terjadi.

Tubuh memilikinya fungsi perlindungan bawaan yang berlaku saat konsentrasi laktat mencapai tingkat tertentu Level melebihi. Dalam kasus seperti itu, tubuh dimulai untuk meningkatkan pernapasanuntuk menurunkan tingkat laktat dalam darah dengan menghembuskan karbon dioksida.

Agar terapi asidosis laktat menjadi efektif, penyebab yang memprovokasi harus dihilangkan. Pada awal terapi, Siklus biasanya distabilkan dengan tindakan medis intensif. Karunia bikarbonat basa / alkaliyang mana Asidosis / asidosis dapat menetralkan. Itu harus produksi asam laktat melambat atau dihentikan agar tubuh dapat memecah akumulasi laktat. Namun, bikarbonat harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat memperburuk asidosis yang ada. Jika asidosis disebabkan oleh pemberian Metformin pengobatan dihentikan segera; ini adalah pilihan lain untuk mengobati asidosis laktat Jarum suntik pasti cairanbantuan itu meningkatkan suplai oksigen dan untuk menangkal produksi laktat, dan satu Terapi oksigensehingga tubuh menerima oksigen yang cukup lagi. Sebagai bagian dari gangguan diabetes, misalnya insulin disuntikkan ke Turunkan kembali kadar gula darah. Selain itu, Anda masih bisa Terapi vitamin melakukan atau perawatan dialisis untuk mencegahnya darah dapat dimurnikan dari asam. Asidosis laktat disebabkan oleh asam yang rusak permanen hati, hanya bisa melalui satu Transplantasi Hati diperlakukan.

Jika asidosis laktat tidak diobati, masalah kesehatan yang serius dapat muncul dan mungkin terus berlanjut. Untuk menghindari dan mencegah situasi yang mengancam jiwa, seseorang harus waspada terhadap tanda-tanda yang disebutkan Periksa ke dokter dan dapatkan pengobatan untuk asidosis laktat. Kalau tidak ada terapi, bisa Aritmia jantung, penurunan performa olahraga, Guncangan, Penyakit menular atau ketidaksadaransampai koma.

dialisis

Jika Anda mengalami asidosis laktat yang parah, Anda perlu dialisis (Cuci darah) digunakan untuk menghilangkan kelebihan laktat dari darah. Dialisis biasanya digunakan pada insufisiensi ginjal stadium akhir, terutama untuk menyaring produk limbah beracun dan elektrolit berlebih dari darah. Dalam konteks asidosis laktat, dialisis terutama digunakan ketika nilai pH darah di bawah tujuh dan / atau konsentrasi laktat dalam darah di atas 90 mmol / l. Biasanya, nilai referensi laktat adalah 0,5 hingga 2,2 mmol / l dan pH darah antara 7,37 dan 7,45.