Gas ketawa

pengantar

Nama kimia gas tertawa adalah nitrous oxide, rumus struktur kimianya adalah N2O. Gas tertawa adalah gas tidak berwarna dan berasal dari kelompok kimia nitrogen oksida. Itu disintesis sejak abad ke-17, menjadikannya salah satu anestesi tertua di dunia.

Gas tawa diproduksi dengan memanaskan campuran amonium sulfat dan natrium nitrat. Ini dilakukan di laboratorium. Namun, nitrous oxide juga bisa terbentuk di alam sekitar, yaitu di pertanian. Pada lahan subur yang subur atau di silo, proses dekomposisi yang sesuai dapat mengarah pada pembentukan nitrous oxide, yang dalam beberapa kasus bahkan cukup untuk memicu efek mati rasa yang sesuai (Anestesi silonik).

Apa itu sedasi nitrous oxide?

Sedasi gas ketawa merupakan obat penenang (menenangkan) pasien, misalnya untuk melakukan perawatan gigi. Sebagai anestesi inhalasi, nitrous oxide memiliki efek analgesik yang baik dan hanya narkotik yang lemah. Gas ketawa adalah narkotika aksi pendek.

Dengan sedasi nitrous oxide, gas dihirup dengan kombinasi oksigen murni. Rasio nitrous oksida dan oksigen secara bertahap disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Ketika ketenangan yang diinginkan (sedasi) telah terjadi, prosedur dilakukan. Selama prosedur, komposisi campuran gas dapat diatur kapan saja. Pasien terus bernapas secara spontan dan kesadaran "hanya" menjadi lemah.

Selama seluruh prosedur, pasien dipantau menggunakan apa yang disebut pemantauan. Saturasi oksigen diukur dan denyut nadi ditentukan dengan oksimeter denyut. Selain itu, tekanan darah diukur dan, jika perlu, EKG dihubungkan. Pemantauan ini digunakan untuk mengontrol sedasi dan keamanan.
Setelah menyelesaikan perawatan yang sesuai, pasien menghirup oksigen murni lagi. Ini dimaksudkan untuk melawan efek oksigen yang sudah ada di alveoli diencerkan oleh masuknya gas tawa. Kekurangan oksigen yang dihasilkan dicegah dengan menghirup oksigen murni di akhir anestesi. Biasanya hanya perlu beberapa menit sampai pasien sadar kembali setelah suplai nitrous oxide dihentikan.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pemantauan selama anestesi.

Apa itu anestesi nitrous oxide?

Yang disebut "anestesi gas ketawa" adalah obat bius di mana, antara lain, gas ketawa digunakan sebagai narkotika inhalasi kerja-pendek. Karena nitrous oksida adalah pereda nyeri yang baik, tetapi hanya memiliki efek narkotik yang terbatas, ia tidak cukup sebagai narkotika saja. Untuk mencapai anestesi yang cukup dalam, nitrous oxide diberikan dengan anestesi inhalasi lainnya, misalnya Sevoflurane, analgesik (pereda nyeri) seperti Remifentanil atau narkotika untuk diberikan secara intravena, seperti propofol, dikombinasikan. Bergantung pada prosedurnya, pelemas otot atau barbiturat juga dapat ditambahkan.

Tugas seorang ahli anestesi adalah memberikan informasi tentang prosedur anestesi ini dan implementasinya. Dengan anestesi umum, nitrous oxide sering ditambahkan ke campuran gas karena efek penghilang rasa sakitnya. Dengan demikian, jumlah anestesi inhalasi lainnya dapat dikurangi. Efeknya masuk dengan sangat cepat dan sebagian besar hilang setelah beberapa menit, karena dapat dihembuskan dengan cepat.

Jika kombinasi nitrous oxide dan obat lain digunakan untuk anestesi umum / anestesi umum, pedoman yang sama berlaku untuk anestesi umum tanpa penambahan nitrous oxide. Artinya pasien harus sadar. Berbeda dengan sedasi, pasien tidak sadarkan diri dengan anestesi umum. Selain itu, ventilasi diperlukan selama prosedur dan oleh karena itu juga pemberian pelemas otot.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Anestesi umum.

Indikasi nitrous oxide

Meskipun gas tawa jauh lebih sering digunakan di masa lalu, hal itu jarang ditemukan saat ini dan terutama selama intervensi bedah singkat Menggunakan. Ini memiliki keuntungan berbeda yang berada di sebelah efek sedatif (Ketidaksadaran) juga satu efek analgesik (Anestesi). Kombinasi yang tidak dimiliki banyak anestesi (kebanyakan hanya sedasi).

Nitrous oxide sekarang hanya digunakan untuk intervensi singkat, karena banjir dan banjir dengan cepat dan karena itu juga bertindak cepat.

Dalam Pediatri Karena efeknya yang baik dan dapat ditoleransi dengan baik, ia juga sering digunakan untuk operasi kecil. juga dalam prosedur gigi juga sering di kedokteran gigi anak-anak.

Di ruang operasi, bagaimanapun, sebagian besar dinitrogen oksida diganti. Saat ini ada anestesi inhalasi alternatif seperti Halothane. Anda akan menjadi satu efektivitas lebih lama dan a pengendalian yang lebih baik Dikatakan selama prosedur pembedahan serta penggunaan yang lebih ekonomis.

Pengaruh gas tertawa

Berbeda dengan banyak anestesi lain, efek dinitrogen oksida telah diteliti dengan relatif baik hari ini. Dengan menghirup gas, apa yang ada di dalam tubuh menjadi Vitamin B12 teroksidasi. Vitamin B12 (Perwakilan dari Kelompok cobalamin) adalah Koenzim dari Metionin Produksi (asam amino).
Dengan menghambat vitamin B12, metionin tidak dapat lagi terbentuk di dalam tubuh dalam jangka waktu tertentu, yang memiliki konsekuensi penting. Bahan penyusun protein di dalam tubuh tidak lagi diproduksi dapat. Blok pembangun protein ini juga memiliki peran pendukung dalam Penularan nyeri dan kesadaran.

Dengan penghambatan vitamin B12, metionin dan protein, kesadaran dan persepsi nyeri berkurang, bersama dengan efek lainnya. Efek ini berlangsung selama gas dihirup. Setelah campuran gas berhenti, proses metabolisme dalam tubuh pulih dalam beberapa menit dan kesadaran serta sensasi nyeri kembali.

Bagaimana nitrous oxide mempengaruhi rasa sakit?

Mekanisme pasti dari aksi gas ketawa tidak diketahui. Namun, orang menduga bahwa efeknya didasarkan pada penghambatan zat pembawa pesan yang menarik. Glutamat sangat penting di sini sebagai zat pembawa pesan untuk reseptor tertentu. Reseptor adalah sejenis titik switching dan mengarahkan sinyal dari zat pembawa pesan. Menghambat reseptor ini mungkin memastikan efek hipnotis dari gas tawa.

Efek samping gas tertawa

Gas ketawa adalah kerabat Agen anestesi sisi rendah. Untuk alasan ini, ini telah digunakan secara luas di masa lalu.

Seperti anestesi lainnya, obat ini juga memiliki sedikit Risiko dan Efek Sampingyang jarang tetapi harus diamati. Pasien masih dapat memiliki waktu beberapa jam setelah menggunakan nitrous oxide Kantuk merasa. Oleh karena itu, aktivitas mengemudi atau bertanggung jawab tidak boleh dilakukan pada hari prosedur.

Efek sampingnya masih bisa terjadi beberapa hari setelahnya sakit kepala, mual dan Muntahan terjadi. Penting juga untuk mengklarifikasi terlebih dahulu tentang pengobatan nitrous oxide apakah sesuai Alergi bertahan melawan anestesi jenis ini. Segera setelah menggunakan nitrous oxide, masih bisa ditutup pusing, Mengantuk, tapi juga euforia singkat.

Di Overdosis campuran gas dapat menyebabkan gejala neurologis yang tahan lama, seperti kegagalan neurologis, Kelumpuhan, Gangguan bicara, Gangguan gaya berjalan datang. Praktis tidak ada overdosis dalam pengobatan. Bahaya overdosis dapat ditemukan terutama di sektor obat-obatan, di mana nitrous oxide dihirup dalam dosis tinggi karena efeknya yang menenangkan dan terkadang memabukkan. Dalam kasus overdosis sistematis dan teratur, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki, seperti kekurangan pasokan otak dengan kerusakan saraf permanen, telah diamati.

Penggunaan nitrous oxide

Aplikasinya adalah sebagai berikut: pasien akan mendapatkannya Masker dengan nitrous oxide yang dipancarkan dipegang di depan wajah dan diminta untuk bernapas dengan normal. Kemudian masker dipasang langsung di hidung. Itu efek menempatkan dalam beberapa detik dan menempatkan pasien di satu tempat Tidur nyenyak.

Manfaat lain dari gas ketawa adalah itu ketersediaan gas. Dalam keadaan darurat, tidak mutlak perlu menyediakan akses vena (tetapi disarankan untuk alasan keamanan).

Nitrous oksida saat melahirkan

Penggunaan dinitrogen oksida tidak begitu umum saat melahirkan, tetapi kadang juga digunakan. Di sini gas tawa digunakan lebih sedikit untuk obat penenang daripada untuk Perangi rasa sakit sakit persalinan. Sejak 2008, campuran nitrous oxide-oxygen telah digunakan di Jerman untuk kelahiran Penawar rasa sakit resmi. Di negara-negara seperti Skandinavia atau Inggris, persiapan ini sudah ada di pasaran sejak lama.

Untuk satu-satunya pereda nyeri saat melahirkan, campuran gas 50% nitrous oxide dengan 50% oksigen perlu. Campuran gas harus dihirup sebelum setiap kontraksi untuk meredam serangan nyeri yang sesuai.

Campuran oksida nitrat terutama digunakan dalam kebidanan bila ada keberatan dan kontraindikasi terhadap metode nyeri lainnya. Hari ini, bagaimanapun, pereda nyeri di kebidanan telah Anestesi epidural (PDA) diberlakukan.

Jika Anda menginginkan pengobatan nyeri yang tidak terlalu invasif, Anda juga dapat memberikan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk infus kepada wanita yang melahirkan. Obat-obatan seperti: Pethitin (Dolantin®) menggunakan.

Tertawa gas ke dokter gigi

Gas tawa mungkin paling sering digunakan saat ini di Kedokteran gigi. Terutama di Kedokteran Gigi Anak Gas ketawa sangat populer dan sering digunakan. Sementara pada orang dewasa anestesi lokal sering disuntikkan ke daerah gusi, pada anak-anak metode anestesi lain harus ditemukan. Gas ketawa memiliki keunggulan yang menentukan karena dapat diberikan kepada pasien secara langsung melalui nebuliser melalui masker.

Selama intervensi gigi, mis. dalam Tambal gigi atau itu cabut gigi itu cukup sering untuk diberikan kepada anak Campuran nitrogen oksida-oksigen untuk dipegang di depan hidung Anda. Anak menghirup gas, di satu sisi menjadi lebih tenang, dan di sisi lain, sensasi nyeri berkurang.

Dalam kedokteran gigi, anestesi tidur nyenyak seringkali tidak diperlukan sama sekali. Setelah prosedur, gas dimatikan dan pasien kecil bisa segera dibuang tanpa observasi lebih lanjut menjadi. Namun, segera setelah gasnya dikosongkan, masih bisa menutup mual, cahaya pusing dan sakit kepala datang. Efek samping ini relatif jarang dan biasanya hanya berlangsung beberapa jam.

Untuk alasan keamanan, bagaimanapun, telah diatur di Jerman bahwa praktik gigi yang melakukan operasi di bawah oksida nitrat harus memiliki ahli anestesi dalam praktiknya. Ahli anestesi ini sering lepas dan tidak dipekerjakan di rumah sakit dan berpindah dari praktik gigi ke praktik gigi.