Sindrom L5

Apa itu Sindrom L5?

Sindrom L5 menggambarkan sindrom nyeri yang terjadi karena iritasi saraf pada vertebra lumbal kelima. Sumsum tulang belakang berjalan di dalam tulang belakang, dari mana saraf muncul di sepanjang tulang belakang untuk memasok area individu tubuh dengan cara yang sensitif dan bermotor. Saraf terjepit menyebabkan rasa sakit dan masalah lainnya. Jadi ini adalah sindrom kompresi root.

L5 adalah segmen yang sangat sering terkena yang terletak di area bawah tulang belakang lumbal pada transisi ke tulang ekor dan memasok area dari paha belakang ke jempol kaki. Kompresi akar saraf dapat menyebabkan nyeri, kelumpuhan, dan / atau gangguan sensitivitas di area suplai saraf yang terkena. Bergantung pada penyebab iritasi saraf, banyak gejala, kelainan, dan terapi yang menyertai dapat terjadi akibat sindrom L5.

Baca juga tentang topik ini: Nyeri tulang belakang lumbal

Pengobatan Sindrom L5

Perawatan dapat sangat bervariasi dan harus dibuat tergantung pada penyebab sindrom L5. Terlalu sering, herniasi diskus ditangani dengan pembedahan, meskipun terapi fisioterapi dan konservatif sama berhasilnya. Pembedahan terkadang dapat mencapai kesuksesan lebih cepat, tetapi dalam jangka panjang hasilnya setara dengan pengobatan konservatif, yang melibatkan lebih sedikit risiko.

Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan selama pengobatan. Dalam kasus hernia diskus, ini adalah kasus dengan kerusakan akut pada akar saraf; dalam kasus tumor atau stenosis kanal tulang belakang, pembedahan seringkali merupakan satu-satunya pengobatan kausal yang mungkin. Hal ini juga berlaku untuk inkontinensia mendadak karena kerusakan.

Untuk mendukung semua penyebab sindrom L5, terapi nyeri yang memadai harus disediakan untuk memungkinkan pergerakan dan mencegah postur tubuh yang lega. Ini dapat dilakukan dengan pereda nyeri ringan dari kelompok NSAID, misalnya ibuprofen atau diklofenak. Opioid seperti morfin juga dapat digunakan untuk nyeri yang parah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pengobatan sindrom tulang belakang lumbal

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

  • Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Obat ini bisa membantu

Untuk mencegah postur pereda nyeri, obat pereda nyeri diresepkan. Bergantung pada tingkat keparahan nyeri, obat-obatan seperti diklofenak, ibuprofen, atau indometasin mungkin efektif. Jika gejalanya sangat parah, obat opioid pereda nyeri diresepkan. Ini termasuk fentanyl, buprenorphine, hydromorphone, oxycodone, dan tilidine.

Beberapa obat pereda nyeri berisiko lebih tinggi mengembangkan kecanduan. Asupan obat harus didiskusikan dengan dokter yang merawat atau dokter keluarga dan disesuaikan jika perlu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

  • Diklofenak
  • Ibuprofen
  • Fentanyl
  • Opioid

Latihan ini bisa membantu

Latihan otot punggung yang ditargetkan dapat membantu meringankan gejala herniasi diskus dengan sindrom L5. Anda harus mulai dengan beban rendah dan secara bertahap meningkat. Latihan seperti sandaran tangan dengan pengangkatan lengan dan kaki, plank, latihan otot perut seperti sit-up dan mendayung dapat memberikan efek positif pada postur tubuh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Latihan setelah disk hernia tulang belakang lumbar

Terapi Periradikuler (PRT)

Terapi periradikuler adalah pengobatan nyeri. Seperti yang ditunjukkan oleh nama Latinnya, ini melibatkan operasi kecil langsung pada akar saraf, di mana obat-obatan tertentu dapat diterapkan dengan kendali CT secara langsung ke penyebab rasa sakit. Biasanya campuran obat pereda nyeri dan anti-inflamasi disuntikkan untuk memungkinkan jaringan sembuh. Ini sering merupakan anestesi dan kortison, yang juga menghentikan reaksi inflamasi.

PRT bisa menjadi pengobatan penting untuk nyeri yang parah dan terutama kronis, tetapi sebaiknya tidak menjadi solusi permanen. Rasa sakitnya akan berkurang selama beberapa hari sebelum perawatan baru diperlukan. Ini dapat memberi tubuh waktu untuk memecah disk hernia itu sendiri. Namun, dalam kasus keluhan jangka panjang, fokusnya harus pada tindakan fisioterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi cakram hernia pada tulang belakang lumbar

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Operasi diperlukan pada sindrom L5 ketika kanal tulang belakang menyempit, misalnya karena tonjolan degeneratif. Diskus yang mengalami hernia jarang dioperasi. Namun, jika orang yang bersangkutan menderita hernia diskus dengan defisit motorik yang parah, yaitu kelumpuhan tungkai, operasi biasanya segera dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pengoperasian cakram hernia di tulang belakang lumbar

Durasi / perkiraan

Durasi sindrom L5 dapat sangat bervariasi dan sangat bergantung pada tingkat keparahan penyakit, respons terhadap terapi, dan keinginan pasien sendiri. Semakin cepat sindrom ini dikenali, semakin baik jalannya. Diskus hernia sering kali berhasil diobati secara konservatif dan menyebabkan kelegaan atau bahkan pemulihan penuh selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Mungkin hanya ada sedikit rasa sakit yang mereda setelah beberapa hari. Namun, temuan yang parah juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang berkepanjangan dan juga menyebabkan kerusakan jangka panjang. Nyeri punggung di daerah pinggang berpotensi menyebabkan ketidaknyamanan dalam jangka waktu yang lama.

Faktor penting yang mendukung nyeri kronis selama lebih dari 6 bulan adalah:

  • Kekurangan otot dan olahraga
  • postur tubuh yang salah
  • Kegemukan
  • sering, angkat berat.

Penyakit yang mendasari seringkali dapat disembuhkan secara konservatif atau pembedahan dalam waktu singkat, tetapi nyeri punggung dapat bertahan lebih dari itu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Durasi sindrom tulang belakang lumbal

Jika neuroforamen sempit, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki gejalanya. Mereka yang terkena dampak seringkali mendapat manfaat dari operasi. Jika nyeri menjadi kronis, hal itu berdampak negatif pada prognosis. Oleh karena itu, obat pereda nyeri diindikasikan untuk mencegah postur tubuh yang lega karena nyeri dan nyeri kronis.

penyebab

Penyebab paling umum dari sindrom L5 adalah hernia diskus. Diskus intervertebralis terletak di antara dua badan vertebral untuk melindungi benturannya. Ini terdiri dari cincin luar dan massa seperti jeli di dalamnya. Pada diskus hernia, gerakan tertentu dan perubahan jangka panjang pada struktur diskus intervertebralis menyebabkan cincin luar robek, yang memungkinkan bagian dalam keluar dan dengan demikian menekan saraf di sekitarnya dan menyebabkan sindrom nyeri.

Baca tentang ini juga: Gejala umum disk hernia

Namun, lebih jarang, tekanan pada akar saraf di sumsum tulang belakang juga dapat dikaitkan dengan tumor. Tumor jinak dan ganas dapat tumbuh di kanal tulang belakang dan merusak struktur penting. Selain tumor yang terdiri dari jaringan padat, kista berisi cairan atau penumpukan cairan lainnya juga dapat ditemukan di area ini. Tumor atau pembengkakan pada organ sekitarnya di area perut dan panggul pada prinsipnya juga dapat menyebabkan sindrom nyeri pada tulang belakang.

Selain jaringan asing, tulang belakang itu sendiri dapat tumbuh dan meningkatkan tekanan pada saraf. Jika sumsum tulang belakang dan akar saraf di kanal vertebralis menyempit oleh badan vertebralis atau jaringan asing, orang berbicara tentang apa yang disebut "stenosis kanal tulang belakang".

Namun, yang lebih jarang, penyebab sindrom nyeri tidak langsung di tulang belakang lumbar, tetapi lebih awal di sistem vaskular.Hal ini dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan pasokan saraf dan sumsum tulang belakang yang tidak mencukupi, yang terlihat dengan gejala yang mirip dengan iritasi saraf mekanis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Penyebab sindrom tulang belakang lumbal

prolaps diskus

Diskus hernia adalah penyebab paling umum dari sindrom L5. Diskus hernia di area vertebra lumbal kelima dan vertebra sakralis pertama dapat merusak akar saraf L5 yang muncul dari kanal tulang belakang di antara vertebra ini. Di daerah ini, kebanyakan orang menderita tanda-tanda keausan diskus intervertebralis selama bertahun-tahun sebagai akibat dari kombinasi aktivitas dan gerakan otot yang rendah dan beban yang sering salah, misalnya ketika mengangkat beban berat dari punggung. Hal ini dapat dengan mudah terjadi bahwa inti agar-agar dari ban disc menonjol keluar dari cincin fibrosa di sekitarnya dan menyempitkan saluran tulang belakang dan saraf.

Gangguan sensitivitas dapat terjadi di area paha bagian dalam dan belakang, tungkai bawah belakang luar, kaki bagian belakang dan tepi luar kaki. Selain kelemahan otot jari kaki, kelemahan saat menggulung kaki juga sering terlihat. Kontinensia urin dan usus jarang dapat berfungsi dengan baik, tergantung pada lokasi pasti dari diskus hernia.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

  • Disk herniasi L4 / L5
  • Sindrom L4
  • Diskus yang mengalami hernia di tulang belakang lumbar

Sempit di neuroforamen

Neuroforamen adalah lubang di tubuh vertebral. Setiap badan vertebral memiliki neuroforamen di kiri dan kanan, yang digunakan untuk keluarnya saraf dari sumsum tulang belakang. Neuroforamina membentuk semacam kanal tulang di sepanjang tulang belakang. Neuroforamen dapat menyempit dan memberi tekanan pada saraf yang melewatinya. Ketegangan di neuroforamen bisa bawaan atau akibat keausan. Ini adalah penyebab yang mungkin untuk perkembangan sindrom L5.

Anda bisa mengenali sindrom L5 dengan gejala-gejala ini

Ciri khas gejala sindrom L5 muncul tergantung luasnya kerusakan saraf. Orang biasanya mengalami nyeri di dermatom akar saraf L5. Ada nyeri di bagian belakang paha, lutut samping dan bagian depan dan luar tungkai bawah. Nyeri meluas dari bagian belakang kaki hingga jempol kaki. Mereka yang terkena bisa merasakan sakit saat istirahat atau selama berolahraga.

Bagian tubuh yang terkena juga dapat mengalami gangguan sensitif seperti mati rasa, kesemutan, penarikan dan kesemutan. Jika, selain serabut saraf sensitif, serabut saraf motorik terpengaruh, kelumpuhan otot juga terjadi. Orang yang sakit kemudian menderita keterbatasan gerak pada sendi panggul dan hanya bisa menggerakkan kaki dengan susah payah.

Tipikal adalah kelemahan dorsofleksi dimana orang yang terkena tidak dapat mengangkat kaki atau jempol kaki. Penyangga tumit sangat cacat dan tidak layak. Nyeri lokal di tulang belakang juga merupakan gejala penting. Ini dapat mengekspresikan dirinya dengan cara menekan dan menusuk. Selain keadaan yang menyertai hernia diskus, pembengkakan, kepanasan, dan tanda peradangan lainnya dapat terjadi pada saat ini.

Apa yang mungkin menarik bagi Anda tentang topik ini:

  • Nyeri tulang belakang lumbal
  • Tanda-tanda cakram hernia
  • Gejala sindrom tulang belakang lumbal

Sakit di kaki

Nyeri di kaki yang terkena adalah gejala utama sindrom L5. Seringkali ada nyeri di bagian belakang paha, lutut samping dan bagian depan dan samping tungkai bawah, bagian belakang kaki dan jempol kaki. Jika tumor atau kista menekan akar saraf, rasa sakitnya seringkali tenang, yaitu permanen. Dalam kasus hernia diskus, rasa sakit sering muncul saat berolahraga.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Diskus Herniasi: Gejala di Kaki

Sensasi kesemutan / mati rasa

Selain nyeri, gangguan sensorik sering terjadi di area suplai akar saraf L5 yang terkena. Ini termasuk kesemutan, kesemutan, dan mati rasa. Gejalanya bisa sementara atau permanen.

Kelumpuhan (paresis)

Paresis menggambarkan kelumpuhan otot akibat gangguan pada saraf yang bertanggung jawab. Sel saraf hanya dapat pulih setelah terjadi iritasi dalam jangka waktu tertentu. Mereka cepat mati jika berada di bawah tekanan, rusak atau gangguan peredaran darah dan tidak dapat diganti. Pada minggu-minggu berikutnya, otot-otot akan rusak dan menjadi lebih lemah.

Jika paresis berlanjut lebih dari itu, otot dapat berubah secara permanen, sehingga tidak dapat lagi memenuhi fungsi motorik apa pun dan seseorang dapat mencapai sedikit atau tidak ada gerakan melalui otot. Pada sindrom L5, beberapa otot kaki bisa terpengaruh oleh paresis. Karena sering ada suplai dari beberapa saraf yang berbeda, kegagalan dapat diimbangi sebagian oleh kabel otot lainnya. Kerusakan motorik terbesar pada sindrom L5 biasanya terjadi pada otot kaki.

Kelumpuhan peroneal

Peroneal palsy adalah kelainan pada Saraf peroneal umum. Konsekuensinya adalah gangguan sensorik pada tungkai bawah dan belakang lateral serta kelumpuhan otot-otot tertentu yang disuplai oleh saraf. Konsekuensinya adalah mereka yang terkena tidak bisa menggerakkan kaki dan kaki pengangkat. Ada pola gaya berjalan yang khas, yang disebut gaya berjalan stepper. Hal ini disebabkan karena kaki harus dinaikkan lebih tinggi saat berjalan dan jari kaki mengarah ke tanah saat menarik kaki karena gaya gravitasi.

Kelumpuhan peroneal adalah diagnosis banding yang penting dari sindrom L5 dan harus disingkirkan. Kelemahan dorsiflexor adalah gejala defisiensi yang khas, yang segera menunjukkan kerusakan pada akar saraf di tingkat L5. Dua otot kecil lainnya juga dapat mengangkat kaki, tetapi jika L5 gagal sepenuhnya, kelemahan yang signifikan dapat dirasakan.

Tanda Trendelenburg

Tanda Trendelenburg menggambarkan gejala kegagalan motorik lain yang dapat terjadi ketika akar saraf L5 rusak. Saraf yang terkena juga muncul dari segmen ini dan memasok otot gluteal kecil individu. Jika saraf ini gagal total, panggul akan tenggelam ke sisi yang berlawanan, karena otot tidak bisa lagi menahan cincin panggul untuk tegak. Saat berlari, ini terlihat sebagai semacam goyangan, yang dikenal sebagai tanda Trendelenburg.

tidak ada rasa sakit

Sindrom L5 menggambarkan rasa sakit di tulang belakang yang disebabkan oleh berbagai penyakit yang mendasari. Diskus hernia, penyebab paling umum dari sindrom nyeri, juga bisa diam dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Hal ini menyebabkan robekan pada cincin diskus intervertebralis, tetapi tidak ada akar saraf yang tertekan dan tidak ada keluhan lokal yang disebabkan karena massa yang muncul muncul pada titik yang berbeda. Diskus hernia sering ditemukan belakangan sebagai temuan kebetulan. Rasa sakit kadang-kadang hanya bisa muncul setelah bertahun-tahun dan dengan demikian mengungkapkan disk hernia lama tanpa disadari.

Konstriksi lain di tulang belakang, misalnya tumor atau stenosis kanal tulang belakang, awalnya bisa bebas rasa sakit. Perubahan pada tulang belakang seringkali hanya menjadi nyata secara tiba-tiba ketika saraf atau sumsum tulang belakang terpengaruh.

diagnosa

Sindrom L5 tidak menggambarkan penyakitnya sendiri, melainkan gejala. Oleh karena itu, sindrom L5 dapat didiagnosis oleh dokter yang merawat dengan diskusi rinci tentang keluhan dan penyakit sebelumnya serta pemeriksaan fisik dan neurologis dengan fokus pada sensitivitas, kelumpuhan, dan refleks.

Namun, penyebab sindrom nyeri seringkali memerlukan pemeriksaan diagnostik lebih lanjut. Untuk dapat mendiagnosis hernia diskus, pemeriksaan radiologis dengan CT atau MRI seringkali diperlukan. Massa lain di area sumsum tulang belakang, misalnya kista, tumor atau stenosis kanal tulang belakang, juga dapat diidentifikasi dengan cara ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya dengan tumor yang tidak jelas, biopsi juga diperlukan. Ini adalah tindakan diagnostik invasif. Untuk dapat mendiagnosis kemungkinan kerusakan pada saraf atau otot, yang disebut "elektromiografi" dapat dilakukan. Fungsi saraf di otot bisa diperiksa lebih dekat.

Apa yang mungkin menarik bagi Anda tentang topik ini: MRI tulang belakang lumbar

Tanda Lasègue

Yang disebut "tanda Lasègue" menggambarkan tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis hernia diskus atau penyakit neurologis lainnya. Manuver motorik digunakan untuk menguji apakah akar saraf di area tulang belakang lumbal teriritasi dan terjadi perubahan inflamasi.

Untuk melakukan ini, orang yang bersangkutan berbaring telentang dan perlahan mengangkat kaki yang diperpanjang. Biasanya, fleksi hingga 90 ° pada sendi pinggul harus dapat dilakukan tanpa masalah. Jika nyeri muncul lebih awal selama latihan ini, ini menunjukkan proses inflamasi di akar saraf seperti hernia diskus.

Kanan atau kiri?

Pada kasus herniasi diskus, gejala kegagalan neurologis seringkali hanya terlihat ketika herniasi condong ke satu arah. Saraf masing-masing segmen muncul secara lateral dari sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang, di mana mereka dapat tertekan dan teriritasi oleh disk hernia. Dalam hal ini, pengaduan yang diteruskan terjadi di masing-masing pihak yang terkena dampak. Keluhan simetris, di sisi lain, tidak mungkin terjadi, karena kedua akar saraf jarang terlibat secara sama. Dalam kasus ini, penyakit neurologis lain harus dimasukkan dalam diagnosis.

Identifikasi otot

Otot karakteristik adalah otot spesifik yang dapat dengan jelas ditetapkan ke segmen vertebral. Oleh karena itu, saraf di segmen vertebral ini terutama bertanggung jawab atas fungsi motorik otot yang satu ini. Dalam pengobatan darurat, otot identifikasi memainkan peran penting dalam menentukan lokasi kerusakan saraf dengan cepat.

Untuk segmen L5, otot kuncinya disebut otot "ekstensor hallucis longus". Otot ini dapat meregang di sendi pergelangan kaki serta di sendi jempol kaki dan dengan demikian mengangkat kaki dan jempol kaki ke atas. Otot lain, misalnya ekstensor lutut, juga dapat terpengaruh pada sindrom L5, tetapi biasanya disuplai oleh saraf lain, itulah sebabnya tidak ada kegagalan total.

Kegagalan otot merupakan indikasi lain dari sindrom L5.