Aspirasi sumsum tulang

definisi

Tusukan sumsum tulang adalah prosedur invasif di mana sampel jaringan diambil dari sumsum tulang dengan bantuan jarum atau pukulan khusus. Sampel dihisap melalui jarum baik dari iliac crest atau sternum dan mengandung sel-sel sistem penghasil darah dan sistem kekebalan. Ini kemudian dapat diperiksa dengan menggunakan mikroskop atau dinilai menggunakan analisis imunohistokimia. Tusukan sumsum tulang sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit seperti leukemia atau, lebih jarang, untuk mengobati penyakit.

Indikasi aspirasi sumsum tulang

Indikasi untuk melakukan tusukan sumsum tulang sangat beragam. Namun, sebagian besar indikasi terkait dengan penyakit pada sistem pembentuk darah atau penyakit pada sel-sel sistem kekebalan.

Lebih lanjut, perbedaan harus dibuat, apakah suatu penyakit sudah ada dan tusukan digunakan untuk diagnosis lebih lanjut atau apakah suatu penyakit dicurigai dan tusukan digunakan untuk klarifikasi. Tusukan sumsum tulang juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan beberapa penyakit.

Jika suatu penyakit ingin dikonfirmasi dan diperjelas lebih lanjut dengan tusukan sumsum tulang, biasanya terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit sel dari sistem pembentuk darah atau sistem kekebalan. Ini contohnya Agranulositosis atau Granulositopenia dipanggil. Juga satu Trombositosis atau Trombositopenia mungkin ada. Ini hanya mempengaruhi sekelompok sel. Jika semua sel di sumsum tulang terpengaruh, yang satu berbicara tentang satu Pansitopenia.

Sebaliknya, jika dicurigai leukemia, penyakit ini pertama kali didiagnosis dengan aspirasi sumsum tulang. Yang terpenting, sel-sel sistem kekebalan yang dapat menunjukkan perubahan struktural harus dipertimbangkan. Ini menyangkut, misalnya, penyakit leukemia myeloid kronis atau leukemia limfositik kronis. Bentuk akut penyakit juga bisa dikenali dengan cara ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana Anda mengenali leukemia?

Selanjutnya, jika limfoma atau metastasis tulang dari fokus kanker dicurigai, aspirasi sumsum tulang dilakukan.

Tusukan dilakukan untuk memantau perkembangan anemia kronis atau leukemia.

Kadang-kadang juga terjadi bahwa sel induk diperoleh melalui prosedur ini, yang penting untuk pengobatan beberapa penyakit lain. Namun kasus ini agak jarang terjadi.

Tusukan juga dilakukan jika ada penyakit lain yang dicurigai, seperti perubahan struktur tulang, kadar kalsium tinggi atau tiroid yang terlalu aktif. Ini juga agak jarang.

persiapan

Dasar dari tusukan sumsum tulang yang berhasil adalah diskusi medis di awal kerjasama antara dokter dan pasien. Dalam percakapan ini, yang biasanya berlangsung beberapa hari sebelum aspirasi sumsum tulang, poin-poin penting untuk prosedur diklarifikasi. Ini juga termasuk penyakit sebelumnya yang relevan seperti gangguan pembekuan darah, penggunaan obat-obatan tertentu seperti pengencer darah atau zat yang berbahaya bagi sumsum tulang, kondisi keluarga dan alergi atau intoleransi.

Anda mungkin perlu berhenti minum beberapa obat atau membuat persiapan lebih lanjut. Kemudian janji baru akan dibuat. Ketenangan tentang makan dan minum tidak perlu.

Prosedur / implementasi

Jika semua pengobatan yang bermasalah telah dihentikan sebelum tusukan, proses tusukan normal dapat dimulai. Untuk ini, orang yang akan ditusuk biasanya diberi obat penenang dan pereda nyeri terlebih dahulu. Obat penenang dimaksudkan untuk memastikan bahwa lebih sedikit masalah yang timbul dari gerakan, ketakutan atau sejenisnya selama prosedur. Obat pereda nyeri dimaksudkan untuk meredakan nyeri yang terjadi setelah sumsum tulang ditusuk.

Semua bahan yang dibutuhkan untuk tusukan juga ditata. Karena risiko infeksi sangat tinggi dengan aspirasi sumsum tulang, penting untuk memastikan kondisi kerja yang steril. Tindakan pencegahan khusus juga diambil untuk ini.

Anestesi lokal kemudian digunakan. Anestesi ini diberikan ke kulit dengan bantuan jarum suntik dalam kondisi steril. Ini harus ditempatkan di sekitar seluruh area di mana tusukan nantinya akan dilakukan sehingga tidak ada rasa sakit di sini selama tusukan dan pengangkatan sumsum tulang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi lokal

Setelah anestesi lokal efektif, tusukan dapat dimulai, juga dalam kondisi steril. Untuk mengangkat sumsum tulang dari krista iliaka, pasien harus berbaring di sisi lain. Dengan tusukan di sebelah kanan, pasien berbaring di sebelah kiri. Selain itu, kaki harus sedikit ditekuk. Saat sumsum tulang dikeluarkan dari tulang dada, pasien berbaring telentang.

Ujung jarum atau punch kemudian didorong melalui kulit dan lapisan luar tulang hingga mencapai sumsum tulang. Di sini beberapa upaya dilakukan untuk menyedot sumsum tulang. Ini bisa menyakitkan, tetapi biasanya berhasil. Komponen seperti sel, darah dan lemak diserap. Ini hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Setelah jarum atau pelubang dilepaskan, perban kompresi ringan akan dipasang. Selain itu, Anda tidak boleh banyak bergerak selama seperempat jam berikutnya. Secara keseluruhan, satu hari istirahat menunjukkan hasil yang baik. Keduanya dimaksudkan untuk mengurangi nyeri pasca operasi, karena ini berarti lebih sedikit darah yang masuk ke jaringan. Tingkat kebersihan yang tinggi harus terus diperhatikan agar tidak menyebabkan infeksi. Gangguan tersebut hilang sama sekali dalam dua minggu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi nyeri

Sampel jaringan diberikan ke laboratorium atau ke ahli patologi dan dinilai di sana di bawah mikroskop atau secara imunohistokimia.

Apakah saya memerlukan anestesi? (0,25)

Anestesi umum tidak mutlak diperlukan untuk aspirasi sumsum tulang. Namun, hal ini dapat terjadi jika terjadi ketakutan besar atau indikasi lainnya. Namun, upaya biasanya dilakukan untuk menghindari hal ini, karena anestesi umum merupakan beban yang sangat berat bagi tubuh. Pada orang yang sudah mengalami imunodefisiensi, ini bisa menjadi lebih drastis.

Baca lebih lanjut tentang: Risiko anestesi

Alih-alih anestesi umum, upaya dilakukan untuk mencegah rasa sakit dengan bantuan anestesi lokal. Untuk tujuan ini, obat bius disuntikkan ke area tusukan kemudian dengan jarum suntik, yang akan bekerja setelah beberapa saat.

Seberapa nyeri tusukan sumsum tulang?

Tusukan sumsum tulang bisa sangat menyakitkan bagi sebagian orang. Namun, rasa sakit ini berumur pendek dan tidak akan bertahan lebih lama. Biasanya, bagaimanapun, nyeri akibat tusukan sumsum tulang ringan sampai tidak ada sama sekali. Karena pemberian obat penenang dan tablet untuk menghilangkan rasa sakit mengurangi persepsi rasa sakit sejak awal, stres tidak boleh terlalu tinggi.

Biasanya, pemberian anestesi lokal digambarkan sedikit menyakitkan, karena diberikan ke area kulit yang tidak dibius dengan bantuan jarum suntik. Namun, tusukan adalah langkah yang paling menyebabkan nyeri. Karena anestesi ini, langkah selanjutnya dalam proses tersebut tidak dapat dirasakan untuk saat ini. Ini berarti bahwa bahkan sayatan kulit kecil yang mungkin diperlukan tidak akan terlihat. Menusuk tulang dengan jarum atau pukulan juga tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada reseptor nyeri di tulang.

Rasa sakit terbesar selama aspirasi sumsum tulang sekarang dapat terjadi saat sumsum tulang tersedot. Karena diambil beberapa kali, bisa jadi lebih sering menyakitkan.

Setelah tusukan dilakukan dan perban kompresi dipasang, zat anti nyeri perlahan berkurang. Oleh karena itu, ada sedikit nyeri luka di jalannya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Manajemen Nyeri atau Nyeri Pasca Operasi

Durasi nyeri

Durasi rasa sakit yang disebabkan oleh tusukan sumsum tulang biasanya berumur pendek. Namun, dalam retrospeksi, nyeri yang lebih lama dapat terjadi. Pemberian anestesi lokal hanya menyakitkan untuk waktu yang singkat. Nyeri paling parah akibat mengisap sumsum tulang bisa berlangsung selama beberapa detik. Ini terjadi beberapa kali karena hisapan berulang, tetapi juga cepat mereda. Pasca perdarahan atau pendarahan juga bisa menyebabkan sedikit rasa sakit. Seharusnya tidak berlangsung lebih dari dua minggu dan akan hilang saat memar sembuh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Bagaimana cara Anda merawat memar?
• Bintik biru tidak akan hilang - apa yang dapat saya lakukan?

evaluasi

Sampel jaringan dari tusukan sumsum tulang dievaluasi di laboratorium. Untuk melakukan ini, sebagian sampel disebarkan pada slide. Sel-sel sumsum tulang dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui ukuran, kerusakan, dan parameter lainnya. Pemeriksaan imunohistokimia juga sering dilakukan. Ciri khusus sel ditandai dengan zat fluoresen. Ini dengan mudah dapat dilihat di bawah mikroskop khusus. Ini memberi Anda informasi yang sangat spesifik yang dapat memberikan informasi tentang penyakit. Tes untuk bakteri kurang umum.

Seberapa cepat Anda mendapatkan hasilnya?

Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan temuan bisa berbeda-beda. Tergantung pada pertanyaan yang dikirim ke laboratorium atau ahli patologi sumsum tulang, hasilnya mungkin hanya tersedia dalam dua hari atau hingga empat minggu.

Konfirmasi leukemia, misalnya, dapat dilakukan dalam waktu singkat. Tidak ada langkah lebih lanjut selain pemeriksaan mikroskopis yang diperlukan untuk ini. Untuk beberapa pemeriksaan, terutama pemeriksaan imunohistokimia dan sitologi, dibutuhkan jumlah sel yang besar. Untuk ini, mungkin perlu menyiapkan dan menggandakan sel secara khusus sebelumnya. Akibatnya, tergantung pada prosesnya, beberapa minggu dapat berlalu sebelum hasil akhir tercapai.

Komplikasi apa yang bisa timbul?

Pengangkatan sumsum tulang sebagai bagian dari aspirasi sumsum tulang membawa beberapa risiko. Beberapa di antaranya biasa terjadi. Namun, ini tidak serius. Prosedur yang sangat invasif dengan jarum atau pukulan ke tulang melukai beberapa struktur yang dialiri darah dengan baik. Karena itu, perdarahan ke dalam jaringan, memar dan perdarahan sekunder dari luka relatif sering terjadi. Hal ini terutama terjadi jika perban kompresi tidak dipasang dengan benar, terlalu mudah dipasang di tempatnya, atau dilepas terlalu dini. Terlalu banyak gerakan setelah tusukan juga bisa menyebabkan hal ini. Meskipun sedikit menyakitkan, ini tidak berbahaya. Posisinya sembuh setelah paling lambat dua minggu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Perawatan pasca operasi atau cedera jaringan lunak

Namun, struktur di sekitarnya juga dapat dirusak oleh jarum atau pukulan. Misalnya, organ atau saraf lain bisa rusak, yang bisa berdampak luas seperti kelumpuhan sebagian, berkurangnya kepekaan atau pendarahan. Namun, risikonya rendah.

Yang paling ditakuti adalah infeksi pada sumsum tulang setelah terjadi tusukan sumsum tulang. Jika tidak ditangani, hal ini dapat menyebabkan kerusakan besar dan berakibat fatal. Ini terutama terjadi jika orang yang terkena sudah menunjukkan kerusakan pada sistem kekebalan. Infeksi sumsum tulang yang terdeteksi sejak dini juga merupakan penyakit serius dan tidak boleh dianggap remeh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peradangan di tulang

Durasi

Keseluruhan durasi tusukan sumsum tulang, termasuk diskusi informatif, pemeriksaan pendahuluan dan melakukan tusukan, bisa beberapa hari. Jika pemeriksaan mendetail juga dilakukan oleh laboratorium, maka perlu waktu beberapa minggu untuk mendapatkan hasil akhir.

Namun, jika Anda hanya melihat durasi prosedur dengan persiapan dan fase istirahat berikutnya, prosedur biasanya tidak memakan waktu lebih dari satu jam. Tusukan yang sebenarnya bahkan tidak mewakili separuh waktu. Namun, Anda tetap tidak boleh memaksakan diri pada hari operasi. Tusukan sumsum tulang yang sebenarnya membutuhkan waktu antara sepuluh dan dua puluh menit.

biaya

Perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya tusukan sumsum tulang. Sebuah tusukan sumsum tulang dengan jarum membutuhkan biaya sekitar 12 € terlepas dari apakah dilakukan di puncak iliaka atau di tulang dada. Sebaliknya, tusuk sumsum tulang dengan pukulan sedikit lebih mahal. Ini menimbulkan biaya sekitar € 17,5. Dalam kasus orang yang diasuransikan secara pribadi, dokter mungkin akan mengenakan tarif yang lebih tinggi jika perlu. Selain biaya tersebut, terdapat biaya tambahan untuk anestesi lokal, obat penenang dan evaluasi selanjutnya di laboratorium atau oleh ahli patologi. Ini dapat meningkatkan biaya berkali-kali lipat.

Berapa lama saya akan sakit setelah itu?

Setelah melakukan tusukan sumsum tulang, seseorang biasanya tidak sakit, tetapi dalam hal tusukan dianggap sehat. Meskipun demikian, perban kompresi ringan harus dipakai hingga dua puluh menit setelah tusukan untuk meminimalkan risiko perdarahan. Selain itu, tubuh harus diistirahatkan selama 24 jam setelah pengambilan sumsum tulang dan tidak boleh dilakukan pekerjaan fisik yang berat.

Setelah minum obat penenang, Anda mungkin tidak berpartisipasi aktif dalam lalu lintas jalan raya selama 24 jam.

Untuk mencegah infeksi sumsum tulang, perawatan juga harus dilakukan dengan menjaga kebersihan luka dan tidak mandi selama tiga hari.

Namun, aspirasi sumsum tulang biasanya dilakukan sebagai bagian dari penyakit lain untuk klarifikasi atau perencanaan terapi lebih lanjut, oleh karena itu status kesehatan individu tentunya juga sangat bergantung padanya dan harus dinilai oleh dokter yang merawat dalam setiap kasus individu.