Fraktur tempurung lutut

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Fraktur patela, fraktur patela transversal, fraktur patela longitudinal, fraktur patela longitudinal, fraktur patela transversal, artrosis tempurung lutut, artrosis retropatelar, fraktur tempurung lutut, fraktur patela, lutut

definisi

Saat tempurung lutut pecah, tempurung lutut patah menjadi beberapa bagian. Hal ini dapat mengakibatkan pemutusan longitudinal, transversal, atau campuran. Perawatan fraktur tempurung lutut sangat bergantung pada jenis fraktur.

Epidemiologi

Fraktur patela membentuk sekitar 1% dari semua fraktur.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, itu adalah jatuh pada sendi lutut yang tertekuk. Kekuatan benturan langsung memecah tempurung lutut menjadi dua atau lebih fragmen.

Pada kecelakaan lalu lintas, patah tulang patela juga dapat terjadi saat sendi lutut yang bengkok dipukul. Pelanggaran ini juga disebut sebagai "pelanggaran dasbor".

Dalam kasus luar biasa, fleksi secara tiba-tiba pada sendi lutut yang terentang maksimal secara otot dapat menyebabkan patah tulang tempurung lutut.

Penyebab langka lainnya adalah dislokasi tempurung lutut (keseleo patela), yang dapat menyebabkan tempurung lutut ke samping.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Klasifikasi

Pada dasarnya orang membedakan Istirahat melintang, yang disebut fraktur transversal Istirahat longitudinal (Fraktur longitudinal) yang mematahkan sumbu kaki.

Selanjutnya jumlah fragmen dimasukkan dalam klasifikasi. Posisi fragmen terhadap satu sama lain juga diperiksa, sehingga yang satu berbicara tentang fraksi yang tidak bergeser (tidak bergeser) dan bergeser (terkilir).

Klasifikasi AO (Kelompok kerja untuk osteosintesis)

• Tipe A: fraktur longitudinal
• Tipe A1: fraktur longitudinal tidak bergeser
• Tipe A2: fraktur longitudinal bergeser
• Tipe A3: Fraktur longitudinal dengan fragmen tambahan
• Tipe B: fraktur transversal
• Tipe B1: Pembongkaran tiang tanpa keterlibatan sendi
• Tipe B2: fraktur transversal sederhana
• Tipe B3: fraktur transversal dengan fragmen tambahan atau fraktur transversal ganda
• Tipe C: fraktur multi-fragmen
• Tipe C1: fraktur multi-fragmen tanpa dislokasi
• Tipe C2: fraktur multi-fragmen (dislokasi kurang dari 2mm)
• Tipe C3: fraktur multi-fragmen dengan ledakan (dislokasi lebih besar dari 2mm)

Selain klasifikasi AO yang terkenal, ada banyak klasifikasi lain yang tidak ingin kami bahas pada saat ini.

Fraktur transversal - fraktur longitudinal - fraktur multi-fragmen

Gambar tempurung lutut

1. Kneecap -
   tempurung lutut
2. Femur -
   Tulang paha
3. Shin -
   Tulang kering
4. Fibula -
   Tulang betis
5. Meniskus bagian dalam -
   Meniskus medialis
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Ligamen tempurung lutut -
   Ligamentum patellae
8. Otot hamstring -
   Otot rektus femoris
9. Tendon iliak-tibialis -
   Band Iliotibial
10. Otot anterior tibia -
    Otot anterior tibialis

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala

Fraktur tempurung lutut / patela menyebabkan nyeri di atas tempurung lutut. Biasanya kaki bagian bawah tidak dapat diregangkan secara aktif atau sendi lutut tidak dapat terus diregangkan karena otot paha anterior (otot paha depan femoris) dapat mentransfer gaya ke tungkai bawah melalui tempurung lutut.

Fraktur tempurung lutut menyebabkan memar / hematoma. Memar muncul di bawah kulit sebagai "memar". Perdarahan pada sendi lutut muncul sebagai efusi sendi lutut (efusi intra-artikular, efusi berdarah = hemarthrosis).

Karena penyebabnya sering jatuh di tempurung lutut, lecet sering ditemukan di daerah ini.

• Tempurung lutut ada di Tendon otot paha disimpan, yang bertanggung jawab untuk Rentangkan kaki di sendi lutut. Fungsi kelompok otot ini (Otot quadriceps femoris) tidak lagi diberikan sepenuhnya. Makanya pasien bisa Jangan aktifkan lagi kaki Anda atau itu juga Tidak lebih banyak tanpa bantuan dari luar pegang teguh.
• Pada beberapa orang yang terkena, ada juga yang disebut "Krepitasi", jadi Suara berderaksaat sendi digerakkan. Ini karena fraktur tempurung lutut sering terjadi kupas potongan kecil tulangItu kemudian bisa bergerak bebas di persendian dan dengan gerakan tertentu gosok dengan struktur lain di dalam sendiapa yang membuat suara ini.
• Bergantung pada penyebab patah tulang tempurung lutut, gejala lain seperti Abrasi di lutut atau di kaki atau bahkan Patah tulang.

Bergantung pada seberapa parah cederanya, gejala retak tempurung lutut dapat bervariasi dalam intensitas.
Bagaimanapun, diagnosis menyeluruh harus dilakukan, karena luasnya gejala tidak selalu sejalan dengan temuan objektif. Hanya karena rasa sakit mungkin tidak terlalu terasa, kerusakan serius dan komplikasi yang menyertainya dapat terjadi, yang tidak boleh diabaikan karena ambang rasa sakit yang tinggi dari orang yang terkena.

Gejala lebih lanjut dari tempurung lutut yang retak

Dalam kasus tempurung lutut retak (Fraktur patela) Itu terjadi gejala khas:

• Secara klasik, ini terjadi langsung setelah kekuatan pemicu kekerasan rasa sakit yang luar biasa.
  Ini paling jelas di Bagian depan sendi lutut dan di atas tempurung lutut untuk merasakan. Mereka meningkat di bawah tekanan dan stres.
• Ini terjadi melalui fraktur tempurung lutut dan kadang-kadang struktur sekitarnya Pendarahan di sendi. Ini bisa dirasakan dengan dua cara:
  • Jika mereka relatif dangkal, seseorang akan melakukannya memar (Hematoma)
    terlihat.
  • Jika berdarah ke sendi, akan ada satu lebih atau kurang
    pembengkakan sendi lutut yang diucapkan sebagai akibat dari
    Efusi sendi (Hemarthrosis)

Diagnosis tempurung lutut yang retak

Diagnosis patah tulang lutut biasanya dibuat oleh a Gambar sinar-X berpose.
Sendi lutut dirontgen menjadi dua, jika perlu dalam tiga bidang.
Seringkali ini berarti bahwa tingkat cedera tidak dapat diwakili secara memadai dan menjadi suplemen Tomografi terkomputasi (CT) dibuat. Computed tomography juga dapat menunjukkan mikrofraktur yang tidak terlihat pada gambar sinar-X.
Sebagai tindakan yang lebih masuk akal, dokter tersedia Pencitraan resonansi magnetik (MRI) lutut tersedia. Kerusakan tulang rawan di belakang tempurung lutut dapat dinilai lebih baik dengan citra MRI lutut. Dengan mematahkan tulang, tulang rawan tempurung lutut posterior juga patah. Karena tulang rawan tidak dapat ditampilkan dalam gambar sinar-X atau CT, MRI lutut adalah sumber informasi yang berharga di sini.

Diagnosis banding

Kemungkinan penyebab yang menyebabkan kerusakan serupa adalah pecahnya tendon tempurung lutut (ruptur tendon patela) dengan elevasi tempurung lutut berikut atau robekan tendon paha depan dengan depresi tempurung lutut.

Kelainan konstitusional adalah tempurung lutut dua bagian (patella bipartita) atau tiga bagian (patella tripartita). Biasanya potongan tulang ekstra berada di kuadran luar atas tempurung lutut. Karena anomali ini seringkali bilateral, rontgen tempurung lutut dapat membantu.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Patela bipartit

Fraktur tempurung lutut sinar-X

Tempurung lutut retak - sepertiga bagian bawah tempurung lutut patah.
Fraktur ini sulit diobati dengan pembedahan, karena sekrup, kabel, dll. Dapat ditempatkan di fragmen yang lebih kecil dan lebih rendah tanpa fragmen pecah lebih jauh.

Gambar rontgen kawat cerclage dengan tempurung lutut

Gambar sinar-X sendi lutut:

Kondisi setelah refixation dengan wire cerclage

1. Tulang paha (femur)
2. Kneecap dengan wire cerclage
3. Shinbone (tibia)
4. Tulang betis

Ilustrasi setelah tempurung lutut diperbaiki

Gambar sinar-X sendi lutut dari depan:

Gambar 8 tali kekang dan khatulistiwa

1. Kawat cerclage
2. Tulang betis
3. Shinbone (tibia)
4. Kneecap (patella)
5. Tulang paha (femur)

Bagaimana cara merawat tempurung lutut?

Fraktur tempurung lutut (Fraktur patela) dapat diobati secara konservatif dan pembedahan. Fraktur tempurung lutut longitudinal dan fraktur yang tidak bergeser dapat diobati secara konservatif, semua jenis fraktur lainnya harus ditangani dengan pembedahan.

1. Terapi konservatif

Dalam terapi tempurung lutut, orthosis lutut diresepkan dengan mobilitas terbatas. Fleksi tidak boleh lebih dari 60 ° dalam tiga minggu pertama dan tidak lebih dari 90 ° hingga minggu keenam.

Sendi lutut hanya boleh dibebani dengan 20 kg dalam tiga minggu pertama dan dibebani hingga penuh sampai minggu ke-6. Sampai beban penuh yang sebenarnya tercapai, profilaksis trombosis, mis. dilakukan dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Skema pasca perawatan ini harus menyimpang dari kasus individu.

2. Terapi operatif

Fraktur tempurung lutut dengan fraktur displaced dan pembentukan langkah lebih dari 2 mm dan divergensi fragmen fraktur lebih dari 3 mm harus ditangani dengan pembedahan. Secara khusus, patahan lintas-fragmen dan multi-fragmen memerlukan terapi bedah.

Keputusan tentang jenis perawatan bedah harus disesuaikan dengan temuan individu.
Apa yang disebut osteosintesis sabuk ketegangan, cerclage dan sekrup fraktur tersedia untuk perawatan bedah.

Pita tegangan sering digunakan untuk fraktur transversal dengan sedikit fragmen dan oleh karena itu merupakan jenis restorasi yang paling umum. Di sini, dua kabel dibawa melalui kedua fragmen di sepanjang tempurung lutut. Lingkaran kawat dalam bentuk 8 ditempatkan di sekitar kedua kabel ini. Dengan menarik loop kawat ini, fragmen disatukan kembali dan bisa sembuh.

Selain itu, fraktur dapat diamankan dengan apa yang disebut kateter ekuator, terutama dalam kasus fraktur multipel.

Dalam kasus fraktur tempurung lutut dalam bentuk fraktur melintang dengan beberapa fragmen, sambungan sekrup alternatif dapat dibuat.

Dalam kasus tanpa harapan, di mana pemulihan bertahap tidak mungkin dilakukan, pengangkatan tempurung lutut secara total harus dipertimbangkan (Patellectomi), karena jika tidak, osteoartritis penyebab gejala berkembang dalam jangka pendek.

Rehabilitasi

Itu Sendi lutut hanya boleh tertekuk maksimal 60 ° dalam tiga minggu pertama setelah operasi tempurung lutut dan maksimal 90 ° sampai minggu ke-6.
Beban pada kaki yang dioperasikan tidak boleh lebih dari 20 kg di awal dan harus dinaikkan menjadi beban penuh pada akhir minggu keenam.
Skema pasca perawatan ini harus menyimpang dari kasus individu.
Kontrol sinar-X harus dilakukan setelah 2, 4 dan 6 minggu.

ramalan cuaca

Semakin kecil kerusakan tempurung lutut, semakin baik prognosis jangka panjangnya. Approx. 1/3 dari semua pasien dengan fraktur tempurung lutut harus mengalami nyeri yang tergantung stres atau permanen meskipun fraktur patela diobati secara optimal.

Khususnya pada kasus fraktur multi fragmen, fraktur fragmentaris dan fraktur yang hanya dapat disatukan kembali dengan membentuk langkah-langkah maka risiko keluhan permanen semakin meningkat.

Insiden artrosis tempurung lutut (artrosis retropatellar) meningkat secara signifikan setelah fraktur patela.

Ada juga risiko jaringan parut sendi (Arthrofibrosis).

Durasi fraktur tempurung lutut

Jika tempurung lutut dirawat dengan pembedahan, biasanya dibutuhkan waktu sekitar 6 minggu sampai fraktur sembuh sedemikian rupa sehingga beban penuh dimungkinkan.
Tentu saja, waktu regenerasi bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, sehingga 6 minggu tersebut seharusnya hanya dilihat sebagai pedoman kasar.

Ini terjadi berulang kali, misalnya, pasien tidak mengalami gejala setelah 6 minggu.Dalam beberapa kasus, dibutuhkan beberapa tahun bagi pasien untuk sembuh total; dalam kasus luar biasa, pasien setelah tempurung lutut retak harus berjuang dengan keluhan tempurung lutut seumur hidup.

Untuk memberikan pengaruh positif pada waktu penyembuhan tempurung lutut, perawatan bedah diikuti dengan rehabilitasi (rehabilitasi) di.
Rehabilitasi, antara lain Dipandu oleh fisioterapis dan terapis olahraga, ini mencakup latihan untuk memperkuat otot-otot kaki di sekitarnya dan menstabilkan sumbu tungkai dalam kasus fraktur tempurung lutut dan latihan koordinasi serta penggunaan bidai gerakan di sisi lain.
Durasi dapat melampaui masa tinggal di rumah sakit beberapa hari hingga seminggu, sesuai kebutuhan. Dalam bentuk unit pelatihan terkecil, mis. menggerakkan kaki Anda, rehabilitasi dimulai pada hari pertama setelah operasi.

Durasi rehabilitasi tergantung pada faktor-faktor seperti usia, tingkat keparahan tempurung lutut, dan kemungkinan penyakit sebelumnya. Umumnya, tidak ada lama tinggal yang ditentukan, tetapi pemulangan biasanya direncanakan pada hari ke-2 setelah operasi.
Jika komplikasi terjadi selama operasi atau jika penyembuhan luka sulit, atas kebijaksanaan dokter yang merawat untuk menunda tanggal keluarnya selama beberapa hari lagi.

Ketidakmampuan untuk bekerja setelah patah tulang tempurung lutut kira-kira 6 minggu. Bergantung pada aktivitas yang akan dilakukan, ketidakmampuan untuk bekerja bisa lebih lama, mis. jika pekerjaan harus dilakukan dengan lutut atau jika lutut umumnya sangat membuat stres.