Kernicterus

Apa itu kernic terus?

Kernikterus adalah peningkatan akumulasi bilirubin di otak yang dapat terjadi pada bayi baru lahir. Berbagai penyebab dan mekanisme perkembangan berperan di sini. Penyakit kuning adalah penyakit kuning yang dapat terjadi pada bayi baru lahir maupun orang dewasa akibat peningkatan kadar bilirubin, terutama pada mata dan kulit.

Bilirubin merupakan produk pemecahan hemoglobin, yang semakin dapat beredar bebas di dalam darah akibat gangguan pada sel darah atau proses metabolisme di hati. Jika terjadi peningkatan pesat bilirubin pada bayi baru lahir, hal ini dapat melewati sawar darah-otak dan menyebabkan kerusakan parah pada otak. Dalam kasus terburuk, penyakit otak ini, yang disebut "ensefalopati", bahkan bisa berujung pada kematian.

Baca tentang ini juga: Penyakit kuning pada bayi baru lahir

Penyebab Kernic Kerus

Penyakit kuning dapat disebabkan oleh banyak hal dan, selain gangguan pada sel darah, juga dapat dikaitkan dengan penyakit hati atau saluran empedu. Keunikan kernik terus-menerus, bagaimanapun, penyakit kuning terutama disebabkan oleh kelainan pada sel-sel darah, karena bilirubin hanya mampu secara kimiawi menembus sawar darah-otak di bagian sirkulasi ini. Pada bayi baru lahir, berbagai proses dapat menyebabkan sel darah merah larut dan rusak, yang pada gilirannya menyebabkan pelepasan lebih banyak bilirubin.

Alasannya adalah:

• Prematuritas
• Kekurangan makanan
• Hipotiroidisme
• Trauma lahir
• Infeksi neonatal
• Ketidakcocokan golongan darah atau faktor rhesus
• Penyakit metabolisme hati
• Minum obat tertentu

Di sisi lain, mungkin juga ada kerusakan pada sawar darah-otak, yang berarti kadar bilirubin yang biasanya tinggi dapat menyebabkan kernikterus.

Kasus ini dapat terjadi dengan:

• Kekurangan oksigen
• Hipotermia
• Hipoglikemia

dari bayi yang baru lahir.

Saya mengenali kernikterus dari gejala-gejala ini

Gejala neurologis pada bayi baru lahir tidak sejelas orang dewasa, jadi penting untuk memperhatikan tanda-tanda tertentu dalam perilaku anak.

Pada tahap awal kernikterus, anak mungkin tampak mengantuk dan menarik perhatian karena kebiasaan minum yang buruk dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Kemudian gejala tersebut dapat berubah menjadi rangsangan yang meningkat dengan teriakan bernada tinggi dan tonus otot tulang belakang yang sangat tegang. Selain itu, kesadaran bayi baru lahir menurun, sehingga lama kelamaan bisa terjadi koma, disertai peningkatan tonus otot dan kejang.

Kernikterus dapat menyebabkan gejala parah dalam jangka panjang. Ini termasuk kelumpuhan kejang pada banyak otot, gangguan pendengaran, kelumpuhan otot mata tertentu, dan mungkin penurunan kecerdasan.

Baca tentang ini juga: Kernicterus pada bayi

Diagnosis kernikterus

Diagnosis kernic terus dilakukan atas dasar kelainan klinis dan uji laboratorium. Tes laboratorium harus dilakukan jika anak yang baru lahir memiliki kulit kuning sebelum hari ke-3 atau setelah hari ke-10 kehidupan. Jika kadar bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, tes diagnostik lebih lanjut harus dilakukan untuk menentukan penyebab peningkatan tersebut.

Nilai darah lebih lanjut dapat memberikan petunjuk, apakah kerusakan sel pada sel darah merah, kelainan organ hati atau penyakit metabolik yang serius berada di balik penyakit kuning. Gejala tertentu dan kelainan neurologis pada anak memberikan bukti adanya kernikterus dan dengan demikian keterlibatan otak.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan anak

Pengobatan kernikterus

Ukuran terapeutik yang paling penting adalah apa yang disebut "fototerapi". Bayi baru lahir diterangi dengan cahaya biru, dimana bilirubin diubah dalam tubuh sedemikian rupa sehingga dapat dikeluarkan melalui usus dan ginjal. Fototerapi hanya berguna pada kasus-kasus tertentu dari peningkatan kadar bilirubin.

Ini juga dapat dikaitkan dengan efek samping seperti diare, dehidrasi dan, dalam kasus terburuk, leukemia jangka panjang.

Di atas tingkat bilirubin tertentu, fototerapi tidak mencukupi, itulah sebabnya transfusi pertukaran darah mungkin harus dilakukan. Pada kernikterus, nilainya seringkali sangat tinggi sehingga terapi ini dilakukan segera pada fase akut. Darah donor yang memiliki golongan darah yang sama ditransfusikan.

Untuk mencegah kernikterus, anak harus diberikan nutrisi yang teratur dan memadai sejak awal melahirkan. ASI dan makanan kaya protein lebih disukai.

Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Pemeriksaan preventif bayi baru lahir dan fototerapi

Berapa lama kernikterus bertahan?

Sulit untuk memberikan istilah selimut untuk durasi kernikterus. Beberapa faktor berperan di sini. Untuk waktu yang singkat, pemicu kernikterus harus diatasi, kadar bilirubin rendah, dan ikterus merespons terapi dengan cepat.

Jika penyebab peningkatan bilirubin tidak ditemukan, kernikterus dapat menetap dan berkembang meskipun terapi telah dimulai. Jika memungkinkan, nilai harus dikurangi dalam beberapa jam menjadi beberapa hari untuk mencegah kerusakan serius. Namun dalam jangka panjang, kerusakan yang tidak dapat dipulihkan dapat terus berlanjut karena terus kernik.

Baca juga: Jaundice prolongatus - Seberapa berbahayanya?

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakit bisa sangat bervariasi. Pada prinsipnya, kernikterus bisa sangat akut atau kronis. Faktor yang menentukan adalah seberapa cemerlang kejadian penyebabnya, seberapa tinggi kadar bilirubin meningkat dan seberapa baik terapi mengendalikan kejadian tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, ini dimulai dengan:

• terlihat menguningnya kulit dan mata

Ini dapat menyebabkan hal berikut:

• kelesuan
• Minum yang buruk
• otot lembek
• kantuk

Hanya dengan penyakit otak progresif hal berikut terjadi:

• Spastisitas
• Kejang
• jeritan melengking
• Keterbatasan kesadaran hingga koma

Penyakit akut ini mengancam jiwa.

Namun, jika ia bertahan, kerusakan otak berikutnya bisa sangat mengesankan di tahun-tahun mendatang. Ini terutama defisit neurologis seperti:

• Kelumpuhan otot
• Kehilangan pendengaran
• Keterlambatan perkembangan
• Cacat intelektual

Tingkat kerusakan sepenuhnya hanya dapat ditentukan saat tumbuh dewasa di tahun-tahun berikutnya.

Seberapa menular kernic terus?

Kernicterus bukanlah proses infeksius dan karena itu tidak menular. Namun, keadaan tertentu ibu dapat memicu kernikterus pada beberapa anak secara berturut-turut. Ini bisa menjadi ketidakcocokan rhesus, yang menyebabkan antibodi ibu menghancurkan darah anak. Namun, ini sebenarnya bukan penularan juga.