Kanker tenggorokan

pengantar

Dari Kanker tenggorokan (Karsinoma syn. Laring, tumor laring, tumor laring) adalah berbahaya (ganas) Kanker laring.
Ini Penyakit tumor sering terlambat diketahui dan sulit diobati. Ini adalah salah satu tumor ganas kepala yang paling umum dan Area leher.

Epidemiologi

Dari a Kanker tenggorokan terutama menyerang pria berusia antara 50 dan 70 tahun. Mereka sakit 10 kali lebih sering dibandingkan wanita. Di Republik Federal Jerman, sekitar 3.500 pria dan 500 wanita jatuh sakit dengan tumor laring setiap tahun.
Berkenaan dengan mortalitas (mortalitas) dari semua kanker, tumor laring secara keseluruhan adalah yang langka Kanker. Approx. 1,5% dari kematian akibat kanker pria dan sekitar 1% wanita menderita kanker laring.

Penyebab kanker tenggorokan

Dalam kebanyakan kasus, kanker laring berkembang karena kerusakan sebelumnya pada Pangkal tenggorokan (Penyakit prakanker). Displasia dianggap sebagai prakanker Leukoplakia dan karsinoma in situ.Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit prakanker dan tumor laring yang dihasilkan adalah merokok dan penyalahgunaan alkohol. Virus atau racun lingkungan seperti asbes juga dapat mendorong perkembangan tumor. Kecenderungan genetik juga dapat mendorong perkembangan penyakit.

untuk membentuk

Sama sekali Tumor laring itu adalah karsinoma sel skuamosa. Kanker laring dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan lokasinya. Ini terletak di daerah glotis, yang menggambarkan seluruh alat vokal.

Glotis terdiri dari Pita suara dan satu Celah suara. Itu Kanker pita suara (Kanker glotis) berada dalam kisaran Lipatan vokal dan dinding posterior laring. Karsinoma supraglotis pada laring terletak di atas pita suara.
Itu terletak di daerah Katup nafas (katup nafas) dan di dekat kantong pita suara (Ventrikel Morgagni). Dari sini beberapa sel kanker bisa masuk ke daerah sekitarnya Kelenjar getah bening menyebarkan dan membentuk apa yang disebut metastasis di sana. Ini jarang terjadi di bawah pita suara Kanker laring subglottic.

Karsinoma hipofaring adalah tumor yang menyebar di bagian bawah tenggorokan (Hipofaring) kereta. Sekali lagi dibedakan menjadi 3 daerah yang terkena: 90% dari karsinoma hipofaring ada di Piriform Sinus, sekitar 5% ke Bagian belakang faring dan 5% lainnya di Wilayah pasca-krikoid.
Kanker laring yang menyebar ke seluruh laring disebut kanker laring transglottic ditunjuk.

Gambar laring

Gambaran gambaran organ pernafasan di kepala dan leher (A) dan laring dari depan (B)
  1. Tulang rawan epiglotis -
    Tulang rawan epiglottica
  2. Tulang hyoid - Os hyoideum
  3. Tulang rawan tiroid-ligamen tulang hyoid -
    Ligamen tirohyoid
  4. Sayatan tulang rawan tiroid bagian atas
    Incisura tiroidea superior
  5. Tulang rawan tiroid -
    Tulang rawan tiroidea
  6. Penahan Tulang Rawan Cincin -
    Arcus cartilaginis
    cricoideae.dll
  7. Tiroid -
    Kelenjar tiroidea
  8. Cincin cincin -
    Ligamen berbentuk lingkaran
  9. Tulang rawan trakea -
    Tulang rawan trakea
  10. Rongga hidung - Cavitas nasi
  11. Rongga mulut - Cavitas oris
  12. Tenggorokan - Tekak
  13. Paru-paru - Pulmo

    Airway L - L (biru)
    Rute umpan S - S (merah)

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala

Tergantung pada lokasinya, setiap bentuk kanker berbeda dalam gejalanya.
Kanker pita suara (Kanker glotis) berada di area pita suara dan dengan cepat menyebabkan suara serak. Karena gejala utama kanker laring ini sering muncul lebih awal, prognosis kanker pita suara relatif baik.

Dalam beberapa kasus, kanker laring dapat menyebabkan sesak napas jika tumor telah tumbuh terlalu besar.
Itu juga Kanker laring supraglotis menyebabkan suara serak dengan suara kasar dan mungkin perasaan tertekan di tenggorokan. Gejala muncul terlambat, bagaimanapun, dan jenis tumor ini bermetastasis lebih awal ke kelenjar getah bening yang berdekatan.
Karena itu, prakiraan karsinoma laring supraglotis jauh lebih buruk.

Secara keseluruhan, karsinoma laring subglotis adalah bentuk yang sangat langka dan, karena lokasinya di bawah pita suara, tidak menimbulkan gejala tertentu.
Pada tahap lanjut kanker tenggorokan, Anda mungkin mengalami sesak napas, nyeri, dan rasa tertekan di tenggorokan. Itu karsinoma transglotis dan Karsinoma hipofaring juga menyebabkan suara serak, sesak napas atau perasaan tertekan. Ini tergantung pada lokasi tepatnya.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Gejala apa yang mengindikasikan kanker tenggorokan?

Diagnosis kanker tenggorokan

Diagnosis kanker laring seringkali hanya dibuat saat gejala muncul.
Lalu keduanya Merokok dan Sejarah alkohol, serta gambaran gejala yang menunjukkan jalan untuk diagnosis lebih lanjut.
Dengan pencitraan seperti Tomografi Terkomputasi Dapatkah ia Kanker tenggorokan ditemukan dan posisinya ditentukan. Selain itu, kelenjar getah bening yang terkena dapat dideteksi dengan ukurannya di CT.

Untuk mendapatkan gambaran pasti tentang penyebaran tumor, bagaimanapun, adalah Laringoskopi (Laringoskopi) penting. Sebuah kamera kecil didorong ke arah laring dan diperiksa dengan cermat. Karena pemeriksaan tidak nyaman dan rangsangan tersedak yang tidak dapat ditekan terjadi pada banyak pasien, daerah tenggorokan akan sedikit mati rasa dengan semprotan anestesi.
Untuk menentukan jenis tumor yang tepat, sampel kecil diambil dari tumor (biopsi) dan memeriksanya secara histologis.

Pilihan terapi untuk kanker tenggorokan

Dalam kebanyakan kasus, hanya operasi dengan pengangkatan laring yang dimungkinkan.
Laring dapat diangkat seluruhnya atau hanya sebagian.
Pada tahap awal tumor, pengangkatan pengawet organ dapat dilakukan dengan laser. Pada tahap selanjutnya, laring harus diangkat seluruhnya. Pengangkatan seluruh laring (Laringektomi) memiliki konsekuensi yang signifikan bagi pasien yang terkena. Ini terutama mencakup hilangnya suara. Apa yang disebut bahasa pengganti esofagus dapat dipelajari melalui banyak pelatihan dengan terapis wicara.

Selain itu, ada alat bantu bicara elektronik yang memungkinkan suatu bahasa. Namun, dalam kedua kasus tersebut, suara tersebut tidak lagi dapat dibandingkan dengan suara aslinya dan perlu banyak pelatihan untuk belajar berbicara lagi.
Selanjutnya, trakea dan kerongkongan harus benar-benar dipisahkan untuk menghindari aspirasi yang konstan (Menelan makanan atau air liur) menghindari.
Ini menyebabkan dehidrasi pada mukosa hidung dengan hilangnya indera penciuman.

Setiap operasi diikuti dengan radiasi (terapi radiasi) dan / atau kemoterapi. Jika tumor masih kecil, upaya dapat dilakukan untuk mengobatinya tanpa operasi tetapi hanya dengan kemoterapi dan terapi radiasi.
Jika tumor telah menyebar ke organ atau kelenjar getah bening yang berdekatan, ini juga harus diangkat sebagai bagian dari diseksi leher.

Tahapan dan bentuk tumor

Karsinoma glotis: Tumor pita suara dibagi menjadi beberapa tahap. Ini didasarkan pada penyebaran tumor dan menentukan pilihan pengobatan.

Tahap T1 menggambarkan tumor yang terbatas pada pita suara. Jika perlu, komisura anterior dan posterior juga terpengaruh, mobilitas pita suara dipertahankan. Jika tumor hanya mempengaruhi satu pita suara, ini dijelaskan oleh tahap T1a; jika kedua pita suara terpengaruh, itu disebut sebagai tahap T1b. Pada stadium T2, tumor telah menyebar ke area di atas dan / atau di bawah pita suara (supraglotis dan / atau subglotis). Mobilitas pita suara dibatasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di sini: Kanker pita suara - Anda harus mengetahuinya

Pada stadium T3, tumor terbatas pada laring dan pita suara tidak lagi bergerak.

Stadium T4 menggambarkan penyebaran ke tulang rawan tiroid dan organ lain di luar laring.
Terapi tumor pita suara didasarkan pada klasifikasi yang disebutkan di atas. Saat ini, pada tahap T1, tumor biasanya dapat diangkat dengan operasi laser. Pita suara dan dengan demikian bahasanya bisa dipertahankan. Biasanya, terapi ini diikuti dengan radiasi untuk membunuh semua sel tumor.
Pengangkatan seluruh laring (Laringektomi) terutama digunakan pada stadium tumor lanjut dengan mobilitas pita suara terbatas. Pada stadium T2 dan sebagian T3 dimungkinkan untuk menghilangkan hanya bagian laring yang terkena (Reseksi parsial).
Jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening regional, banyak kelenjar getah bening dan organ serviks lainnya harus diangkat secara konsisten (Diseksi leher). Jika tumor ditemukan pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 90%.
Karsinoma supraglotis: Tumor laring jenis ini menyebar di area epiglotis dan lipatan kantong.
Jika tumor berada pada stadium lanjut, sering terlihat bahwa tumor telah menyebar ke pita suara, sisi berlawanan atau terobosan pada jaringan lemak di bawahnya. Pemindaian tomogram (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat dilakukan untuk menilai infiltrasi tumor.

USG (Sonografi) digunakan. Operasi laser pengangkatan tumor juga dimungkinkan dengan jenis tumor ini pada tahap T1 dan T2. Jika tumor terlokalisasi di satu sisi saja, pengangkatan sebagian laring (Hemilaringektomi) masing-masing. Namun, karsinoma supraglotis seringkali berkembang dengan baik pada saat diagnosis ditegakkan. Dalam kasus ini, seluruh laring harus diangkat. Jika terjadi metastasis atau menyebar ke organ tetangga, diseksi leher harus dilakukan.
Dengan tumor laring ini, angka kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 60%.

Karsinoma subglotis: laringoskopi dilakukan untuk menegakkan diagnosis (Laringoskopi) dan pemindaian ultrasound (Sonografi) di leher. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau computed tomography (CT) kemudian dilakukan untuk menilai luasnya tumor.

Panendoskopi adalah fitur khusus dari tumor ini. Endoskopi tenggorokan, hidung, esofagus, laring, dan tenggorokan dilakukan. Selama pemeriksaan, sampel diambil di berbagai titik agar dapat mengklasifikasikan tumor dengan tepat. Sebagai aturan, seluruh laring harus diangkat untuk tumor ini (Laringektomi).
Jika menyebar ke luar laring, diseksi leher juga dilakukan. Kelangsungan hidup 5 tahun untuk tumor ini adalah 50%.

Karsinoma hipofaring: Karsinoma hipofaring tumbuh di bagian bawah tenggorokan dan juga didiagnosis dengan laringoskopi. Pada tahap awal, tumor terletak di dinding belakang tenggorokan.
Pada stadium lanjut, tumor telah menyebar ke laring, tiroid, dan fasia otot di atas tulang belakang. Berbagai biopsi dilakukan selama pemeriksaan.
Ultrasonografi, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik pada leher, perut, dan dada digunakan untuk menilai luasnya tumor. Pada tahap T1 dan T2, reseksi parsial pengawet organ tenggorokan dapat dilakukan jika tidak ada kelenjar getah bening yang terlibat. Dalam kasus pertumbuhan tumor yang luas, pengangkatan sebagian hipofaring dilakukan dalam kombinasi dengan pengangkatan laring, diseksi leher dan radiasi selanjutnya. Sebagai alternatif dari pembedahan, kemoterapi dengan agen kemoterapi yang mengandung platinum (cisplatin, karboplatin), serta 5-fluorourasil, bleomisin, mitomisin dan metotreksat dapat dilakukan. Seringkali ini juga dilakukan dalam kombinasi dengan radiasi.

Pada stadium akhir tumor, gastrostomi dan trakeotomi seringkali diperlukan untuk ventilasi dan nutrisi.
Kelangsungan hidup 5 tahun sangat rendah dengan tumor ini. Dalam kasus tahap T1 atau T2, kemungkinan bertahan hidup sekitar 30%, pada tumor stadium lanjut hanya sekitar 20%.

ramalan cuaca

Prognosisnya tergantung pada lokasi dan stadium kanker laring. Begitu juga Kanker glotis di area pita suara memiliki prognosis yang jauh lebih baik dari itu karsinoma supraglotis, yang terletak di atas pita suara dan bermetastasis dengan cepat.

Prognosis dalam kasus ini tergantung pada luasnya pertumbuhan tumor saat gejala pertama muncul. The Saarland Cancer Register menjelaskan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 65,4% untuk pria dan 75,8% untuk wanita. Namun, angka ini sangat umum dan tidak dilihat sebagai fungsi dari stadium dan lokasi tumor.

Ringkasan

Kanker laring adalah tumor laring yang relatif jarang tetapi berbahaya dan organ di sekitarnya.
Penyebab utama pembentukan tumor semacam itu adalah polutan seperti nikotin dan alkohol. Kanker laring dapat dilokalisasi di berbagai bagian laring dan dibagi menjadi beberapa kelompok berbeda.

Pilihan terapi dan peluang pemulihan bergantung terutama pada lokalisasi. Ada perbedaan antara karsinoma glotis, karsinoma supraglotis dan subglotis, dan karsinoma hipofaring. Bergantung pada lokalisasinya, tipe tumor individu dapat memicu gejala cepat atau lambat. Ini menjelaskan perbedaan antara berbagai kemungkinan pemulihan.
Pilihan terapi pada dasarnya adalah pembedahan dalam konteks pengangkatan laring seluruhnya atau sebagian.
Pada tahap paling awal, operasi laser dan pengawetan organ juga dapat dilakukan.
Pada tahap selanjutnya, pengangkatan organ tetangga dan paket kelenjar getah bening diperlukan untuk mencapai kebebasan dari tumor. Kebanyakan operasi dilengkapi dengan radiasi dan / atau kemoterapi.

Kanker langit-langit merupakan salah satu karsinoma rongga mulut. Dalam artikel berikut, Anda akan mengetahui bagaimana Anda dapat mengenali kanker langit-langit dan bagaimana perawatannya jika Anda hadir: Kanker Langit-Langit - Hal yang Harus Diperhatikan