Kekurangan kalium

Sinonim

Hipokalemia, defisiensi kalium

Dasar

Kalium adalah elektrolit (elemen massal) yang sangat penting untuk rangsangan otot dan sel saraf dan untuk keseimbangan cairan dan hormon. Itu harus disuplai ke tubuh secara teratur dari luar karena dalam jumlah kecil dikeluarkan setiap hari. Kalium ditemukan dalam jumlah besar pada daging, buah (pisang, aprikot, buah ara, dll.), Kacang-kacangan dan sayuran (kentang).

Elektrolit didistribusikan di ruangan yang berbeda di dalam tubuh setelah dicerna melalui makanan. Ini terutama itu darah pada satu dan Interior sel dan Ruang antarsel di samping itu. 99% kalium tubuh ditemukan di bagian dalam sel. Akibatnya, itu terletak pada interior sel yang sangat tinggi (~ 150 mmol / l, tidak dapat ditentukan secara langsung), dalam darah sangat rendah (~ 4 mmol / l, dapat ditentukan dengan mengambil sampel darah) Konsentrasi sebelumnya. Ini Perbedaan konsentrasi harus dipertahankan karena itu penting Kegembiraan sel tubuh (terutama sel otot / saraf).

Dalam jangka pendek, fluktuasi konsentrasi darah (misalnya karena asupan makanan) dikompensasikan dengan perpindahan lebih lanjut kalium ke bagian dalam sel; dalam jangka panjang, variabel individual terjadi di ginjal Eliminasi dalam urin. Jika fungsi ginjal tidak mencukupi, maka Usus besar semakin mengambil tugas ini, yang pada orang sehat memainkan peran bawahan dalam ekskresi kalium.

definisi

Yang normal Konsentrasi kalium dalam darah adalah 3,6-5,4 mmol / l. Konsentrasi di bawah 3,5 mmol / l disebut Kekurangan kalium (Hipokalemia), di bawah 3,2 mmol / l ini masuk sendiri gejala fisik sebagian besar terlihat dan di bawah 2,5 mmol / l kekurangan kalium dapat dipertimbangkan mengancam nyawa dipertimbangkan.

Kejadian

Itu Konsentrasi kalium dalam darah rentan terhadap fluktuasi karena jumlah kalium dan Rentang toleransi relatif kecil adalah. Itu adalah pencapaian tubuh yang luar biasa, meskipun konsentrasi di dalam darah Fluktuasi masuk Proses menelan tetap konstan. Sesuai dengan itu Kekurangan kalium yang umum Gangguan elektrolit. Insidennya sekitar 2-6% pasien rawat inap di rumah sakit, sebagian besar lewat obat diuretik (Diuretik) secara kondisional. Kebanyakan ringan.

Munculnya

Kekurangan kalium dapat menyebabkan

• kehilangan kalium,
• gangguan redistribusi antara darah dan interior sel,
• asupan kalium rendah.

Kehilangan kalium dari ginjal ke dalam urin adalah penyebab paling umum dari kekurangan kalium. Ini bisa disebabkan oleh beberapa hal. Sebagian besar, ini adalah obat diuretik tertentu (Diuretik) penting, terutama loop diuretik yang sering diresepkan (misalnya furosemide, torasemide) dan kelompok tiazid (misalnya hydrochlorothiazide / HCT). Karena kehilangan cairan yang tinggi yang disebabkan oleh obat-obatan, tubuh mengeluarkan lebih sedikit natrium pengikat air, tetapi sebagai gantinya lebih banyak kalium. Demikian pula, saat penisilin dosis tinggi dikonsumsi, kalium hilang.

Beberapa ketidakseimbangan hormon juga menyebabkan kalium hilang melalui ginjal. Yang disebut hiperaldosteronisme ditandai dengan konsentrasi tinggi dari hormon aldosteron dalam darah. Jika terjadi ekskresi cairan yang tinggi, aldosteron menghambat ekskresi natrium di ginjal dan mengeluarkan kalium sebagai penyeimbang. Tingkat darah yang meningkat menyebabkan hilangnya kalium. Hal ini dapat disebabkan oleh tumor adrenal penghasil aldosteron jinak atau kelenjar adrenal yang membesar (Sindrom Conn) bersyarat. Serangan mendadak tekanan darah tinggi, penyumbatan arteri ginjal, dan sering muntah atau diare juga menyebabkan peningkatan patologis aldosteron.

Pada sindrom Cushing, tingkat kortisol dalam darah meningkat. Kortisol biasanya tidak mempengaruhi elektrolit. Namun, jika konsentrasi darah terlalu tinggi, ia mengambil alih fungsi aldosteron yang secara struktural sangat mirip. Selama pengobatan obat dengan sediaan kortison (= kortisol yang tidak aktif) dan glukokortikoid lainnya, cara kerja ini juga dimungkinkan. Risiko kekurangan kalium meningkat terutama bila dikonsumsi bersamaan dengan diuretik. Licorice juga menyebabkan ekskresi kalium yang lebih tinggi dengan cara yang sama.

Selain itu, kondisi nutrisi tertentu dalam tubuh memengaruhi keseimbangan kalium ginjal. Sering muntah, diabetes yang tidak terkontrol dengan gula berlebih, kelaparan lama atau diet rendah protein dan diet tertentu (misalnya diet alkali) juga mendorong perkembangan kekurangan kalium. Ada juga penyakit genetik seperti sindrom Bartter dan sindrom Gittelman, yang menyebabkan kekurangan kalium karena efeknya pada ginjal.

Hilangnya kalium di luar ginjal paling sering terjadi di usus melalui diare teratur atau penggunaan (penyalahgunaan) obat pencahar. Kalium diekskresikan dengan cara yang mirip dengan ginjal. Penyakit seliaka juga dapat menyebabkan kekurangan kalium. Kehilangan kalium melalui kulit dapat terjadi sebagian besar pada luka bakar parah, dalam bentuk ringan saat berkeringat di bawah suhu dan aktivitas tinggi.

Kadang-kadang, gangguan distribusi kalium antara darah dan bagian dalam sel menjadi penyebab kekurangan kalium. Jika kalium dipaksa masuk ke dalam sel, konsentrasinya di dalam darah akan berkurang. Ini adalah kasus dengan kenaikan tajam pada nilai pH darah (hiperventilasi, muntah), dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah (melalui pemberian insulin atau dengan kelebihan gula akut) atau dengan konsentrasi hormon stres yang tinggi. (Adrenalin) dalam darah. Yang terakhir bisa disebabkan oleh tumor adrenal (Feokromositoma) atau dengan memberikannya sebagai obat jika detak jantung lambat. Agonis beta (Terapi asma) dan kafein juga menyebabkan redistribusi di dalam sel.

Akhirnya, asupan kalium yang berkurang juga bisa menjadi pemicunya. Namun, mengingat jumlah besar kalium yang disimpan di dalam sel, dibutuhkan waktu lama untuk mengubah konsentrasi dalam darah. Selain itu, ginjal bisa sangat mengurangi ekskresi kalium bila tidak ada asupan makanan. Akibatnya, hanya gangguan makan yang parah (misalnya anoreksia) atau penyalahgunaan alkohol yang dapat memicu defisiensi kalium akibat penurunan asupan.

Gejala

Secara umum, kekurangan kalium menurunkan rangsangan sel. Otot dan saraf sangat terpengaruh, karena mereka sangat bergantung pada kegembiraan. Sedikit kekurangan kalium (3,5-3,2 mmol / l) biasanya tidak terlihat pada orang dengan jantung yang sehat. Gejala fisik diharapkan terjadi dari kadar kalium darah di bawah 3,2 mmol / l, terutama jika terjadi secara tiba-tiba. Ini termasuk kelemahan otot hingga kelumpuhan (terjadi di kedua sisi); Namun, kram otot juga bisa terjadi. Selain itu, bisa terjadi mati rasa dan sensasi abnormal seperti kesemutan.

Jantung rentan terhadap aritmia, yang terlihat dari perasaan "jantung berdebar" atau "berdenyut". Penyakit jantung sebelumnya (misalnya serangan jantung) atau pengobatan dengan obat jantung digitalis mempromosikan hal ini. Saat usus kehilangan mobilitasnya, ia bisa menjadi sembelit. Selain itu, mungkin ada kecenderungan kadar gula darah tinggi dan peningkatan ekskresi urin dapat terjadi. Semua gejala ini biasanya disertai dengan kelelahan umum. Dokter seringkali juga dapat mengenali perubahan khas pada EKG. Dengan kekurangan kalium kronis, seperti pada sindrom Gitelman, tubuh bisa beradaptasi dan gejalanya bisa hilang.

Diagnosa

Ke Alasan kekurangan kalium Untuk mengetahuinya, obat yang akan diminum harus diperiksa terlebih dahulu. Terutama di Diuretik (Drainase), agonis beta (melawan asma), Antibiotik penisilin dan insulin harus dihormati. Juga penyakit Saluran pencernaan harus diperhitungkan. Pengukuran Gas darah dan Elektrolit dalam urin dan darah membantu menemukan penyebabnya. Juga tidak jarang ketidakseimbangan elektrolit lebih lanjut ditemukan. Jika ada kecurigaan penyebab hormonal (Hiperaldosteronisme) hormon yang sesuai dalam darah dapat diperiksa. Jika Anda tidak dapat menemukan penyebabnya, hal-hal tersembunyi juga akan muncul Muntahan atau penyalahgunaan Obat pencahar dan alkohol dalam pertanyaan. Untuk yang langka Sindrom Gitelman gen yang bermutasi dapat dideteksi.

terapi

Dalam situasi akut, tujuan terapi adalah Kompensasi untuk kekurangan kalium. Jumlah kalium yang hilang dapat dihitung dan jika tidak ada gejala yang parah dalam bentuk makanan kaya kalium (Buah, kacang, coklat) atau Tablet diberikan. Dengan fenomena yang mengancam jiwa (seperti aritmia) bisa Kalium langsung melalui darah diberikan. Namun, perawatan harus dilakukan untuk tidak memberikan terlalu banyak kalium, selain itu satu kalium kelebihan potasium yang berbahaya muncul. Pada dasarnya, bagaimanapun, tindakan harus diambil terhadap penyakit penyebab atau zat pemicu harus dihindari.

ramalan cuaca

Sebagian besar kasus defisiensi kalium bersifat ringan. Hampir tidak ada bahaya bagi orang sehat. Hanya di Kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya dan pada kekurangan kalium yang parah terdiri risiko kematian, terutama disebabkan oleh Aritmia jantung.

Kekurangan kalium setelah operasi

Setelah operasi dapat terjadi bahwa kadar kalium tinggi yang salah diukur dalam darah. Ini karena cedera atau operasi menyebabkan kerusakan eritrosit masif, yaitu sel darah merah. Ini mengandung konsentrasi kalium hingga 25 kali lebih tinggi dari pada serum.

Namun, kekurangan kalium juga dapat berkembang setelah operasi jika, misalnya, berkembang selama a Malnutrisi karena adanya perubahan asupan komponen makanan individu. Perubahan kebutuhan pasien, penurunan asupan cairan, diare, muntah atau penyakit lain yang menyertai atau penggunaan obat-obatan tertentu dapat berperan.
Ini termasuk diuretik (jadi obat penambah air seni), insulin untuk penderita diabetes atau pencahar yang sering diberikan sebagai bagian dari perawatan lanjutan setelah operasi. Semuanya menyebabkan peningkatan kehilangan kalium.

Selain itu, glukokortikoid dilepaskan dalam respons fisiologis tubuh terhadap stres. Ini adalah hormon yang diproduksi di korteks adrenal dan dimaksudkan untuk meningkatkan kesiapan energi tubuh dalam situasi stres, misalnya setelah operasi. Untuk melakukan ini, mereka meningkatkan kadar gula darah dan menghambat reaksi inflamasi. Tetapi mereka juga memiliki efek pada ginjal dan menyebabkan peningkatan ekskresi kalium dalam urin pada saat ini.

Kekurangan Kalium Selama Kehamilan

Selama kehamilan, pola makan yang sehat dan seimbang sangat penting bagi ibu dan anak.
Semakin besar bayi, semakin besar kebutuhan vitamin, mineral dan cairan.

Bahkan yang vital kalium bisa menjadi langka selama kehamilan. Oleh karena itu, ibu hamil harus makan banyak makanan yang mengandung kalium untuk mengatasi kemungkinan kekurangan kalium. Ini termasuk, misalnya:

• Pisang
• Buah kering
• Alpukat
• Kentang dan
• gila

Perlu juga dicatat bahwa kadar kalium berkaitan erat dengan kadar natrium. Jika Anda makan banyak makanan kaya garam, tubuh akan mengeluarkan lebih banyak kalium.
Oleh karena itu, salah satu cara untuk menghemat kalium adalah dengan mengurangi asupan garam meja. Sedikit kekurangan kalium biasanya dapat diatasi dengan mengatur pola makan Anda.

Namun, jika kekurangan kalium lebih parah, kalium harus diganti dalam bentuk tablet atau sediaan buatan lainnya.
Namun, ini hanya boleh dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena meminumnya secara mandiri dapat dengan cepat menyebabkan kelebihan kalium, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan mengancam jiwa. Aritmia jantung bisa berjalan seiring.