Bahu prostetik terbalik

Umum

Prostesis bahu terbalik adalah salah satu bentuk penggantian sendi bahu yang tidak sesuai dengan bentuk anatomi. Jenis prostesis ini digunakan saat otot bahu tidak lagi berfungsi dan sendi bahu telah merosot. Operasi ini menawarkan kemungkinan menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan sebagian fungsinya. Kerugian utama adalah operasi revisi yang mungkin diperlukan setelah beberapa tahun, yang dapat mengakibatkan hilangnya fungsi sendi bahu.

Istilah "prostesis bahu terbalik" mengacu pada prostesis yang dibangun berlawanan dengan sendi bahu normal. Kepala sendi berada tepat secara anatomis di humerus, soket sendi terletak di sendi bahu. Dengan prostesis bahu terbalik, kepala sendi sekarang ditempatkan di tempat soket sendi tulang, dan soket sendi buatan berada di lengan atas.

Siapa yang akan mendapat manfaat dari protese bahu terbalik?

Prostesis bahu selalu diperlukan jika pasien yang terkena menderita salah satu penyakit berikut:

• arthrosis sendi bahu lanjut
• penyakit rematik
• infeksi sendi (Omartritis)
• ketidakstabilan bahu kronis (dislokasi bahu)
• patah tulang di permukaan artikular atau nekrosis kepala humerus

Prostesis bahu terbalik khususnya selalu bermanfaat jika, selain penyakit ini, juga terdapat kerusakan yang nyata pada otot yang menstabilkan sendi bahu (Manset rotator) terdiri.

Alasan operasi

Prostesis bahu terbalik digunakan ketika sendi sudah aus, sehingga diperlukan sendi buatan. Pada saat yang sama, otot manset rotator harus tidak dapat dioperasi sehingga protese bahu yang normal akan gagal. Prostesis bahu terbalik juga digunakan dalam konteks kecelakaan dan patah tulang kepala humerus atau ketika bahu telah terkilir selama bertahun-tahun. Konstruksi kebalikan dari sendi bahu ini mengubah biomekanik bahu. Biasanya, untuk menggerakkan bahu, beberapa otot yang disebut rotator cuff harus berkontraksi. Namun, karena konstruksi terbalik, pusat rotasi bahu bergeser ke bawah dan ke dalam.

Akibatnya, pasien hanya perlu mengandalkan satu otot yang berfungsi untuk menggunakan prostesis. Ini adalah otot deltoid (Otot deltoid), yang bukan merupakan bagian dari rotator cuff.

Durasi operasi

Durasi operasi saat menggunakan protese bahu terbalik tidak selalu sama, namun juga tergantung, antara lain, sejauh mana kerusakan sendi bahu dan anatomi pasien. Rata-rata, satu hingga dua jam waktu operasi harus diharapkan. Anestesi umum cocok sebagai bentuk anestesi untuk periode ini, tetapi anestesi parsial (anestesi regional di mana hanya bahu dan lengan yang dibius) memungkinkan dan aman.

Komplikasi / resiko

Saat menggunakan prostesis bahu terbalik, risiko yang sama berlaku dengan prostesis bahu pada umumnya:
Selama operasi:

• Cedera vaskular dan saraf
• risiko rendah melukai struktur sekitarnya di area operasi (misalnya patah tulang)

Setelah operasi:

• Gangguan perdarahan dan penyembuhan luka
• Tergelincirnya prostesis (dislokasi)
• Melonggarnya protese

Risiko umum tetapi jarang lainnya:

• Infeksi
• trombosis
• emboli
• Kerusakan saraf

Selain itu, prostesis bahu terbalik, seperti sendi buatan lainnya, dapat mengendur setelah beberapa tahun. Selain itu, prostesis bahu, seperti sendi alami sebelumnya, juga bisa terkilir. Jatuh di bahu, terutama pada pasien yang lebih tua, dapat menyebabkan prostesis pecah.

Berapa lama protese bahu bertahan?

Umur protese bahu tidak dapat diberikan secara keseluruhan, karena di satu sisi bergantung pada model protese dan bahan protese dan di sisi lain pada tingkat kerusakan pada sendi bahu itu sendiri.

Akan tetapi, secara rata-rata, dapat diasumsikan bahwa bahan prostesis akan bertahan 10 tahun atau lebih. Namun, ini juga berarti bahwa penggunaan prostesis - jika secara medis dapat dibenarkan - harus menunggu selama mungkin untuk menghindari perubahan material yang berulang atau bahkan berulang kali dalam intervensi bedah berulang.

keuntungan

Keuntungan dari prostesis bahu terbalik adalah:

• pilihan terapi yang sangat baik untuk sendi bahu yang sakit parah.
• sendi bahu yang aus (arthrosis) dan manset rotator yang tidak dapat digunakan dapat dirawat
• Nyeri yang ada seringkali dapat diatasi dengan baik dengan operasi
• Menggerakkan lengan ke depan biasanya sudah pulih dengan baik
• Selain itu, tidak diperlukan penyekrupan, pelapisan, atau pemaku awal jika terjadi fraktur masif pada kepala humerus.

kerugian

Dalam banyak kasus, kelemahan gerakan rotasi tetap seperti sebelum operasi. Transfer otot tambahan dapat memperbaiki ini di masa depan. Selain itu, implan ini adalah prostesis besar yang harus dilepas setelah 10 hingga 20 tahun jika terlepas. Dalam kasus ini, operasi revisi seringkali sangat kompleks dan implantasi prostesis baru seringkali tidak memungkinkan lagi, sehingga fungsi sendi bahu bisa hilang.

Rehabilitasi

Waktu perawatan lanjutan sangat tergantung pada waktu operasi. Jika ini dilakukan lebih awal, otot dan tendon dapat terhindar saat prostesis dipasang. Kemudian dalam beberapa kasus bahu dapat digerakkan kembali secara perlahan setelah 1 hingga 2 minggu di bawah bimbingan fisioterapi. Jika operasi ditunda terlalu lama, sebagian besar tendon dan otot seringkali harus diangkat juga. Kemudian imobilisasi pasca operasi dalam perban Gilchrist selama 6 minggu tidak jarang terjadi.

Ringkasan

Prostesis bahu terbalik menawarkan kemungkinan untuk memulihkan fungsi keausan sendi bahu dalam kombinasi dengan ketidakmampuan fungsi rotator cuff.
Dengan membalik konstruksi sendi alami, pusat rotasi bahu digeser ke bawah dan ke dalam. Ini berarti hanya otot deltoid yang diperlukan untuk bergerak, otot manset rotator menjadi tidak diperlukan. Operasi ini dapat mengurangi nyeri pada sendi bahu. Begitu pula, mobilitas lengan ke depan seringkali tidak dibatasi. Namun, dalam banyak kasus, gerakan rotasi tidak lagi memungkinkan. Selain komplikasi yang biasa terjadi selama operasi, prostesis bisa kendor atau pecah.

Jika prostesis harus diangkat setelah satu hingga dua dekade, ini sering merupakan operasi revisi besar-besaran dan dalam banyak kasus kehilangan fungsi sendi bahu sepenuhnya. Dengan terapi awal, perawatan lanjutan dapat dimulai setelah satu hingga dua minggu; jika operasi rumit, imobilisasi yang konsisten diperlukan hingga 6 minggu.