Inkontinensia urin
pengantar
Inkontinensia urin merupakan penyakit yang bersifat kasar dua kali lebih banyak wanita daripada pria kekhawatiran dan meningkat seiring bertambahnya usia. Sekitar Separuh dari semua wanita dan bagus seperempat dari semua pria Menderita di atas 65 tahun inkontinensia urin. Itu Prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia, dan mencapai nilai tertinggi menjelang akhir kehidupan.
Bagi penderita, penyakitnya biasanya a stres psikologis yang tinggi sebagai Desakan untuk buang air kecil tidak cukup terkendali bisa, ada - tergantung pada jenis inkontinensia urin - berbagai bentuk Kebocoran urin. Yang ini akan sebagian tidak diperhatikan dan hanya membuat dirinya sendiri melalui perbedaan Bau urin nyata. Pasien sangat menderita karenanyakarena, misalnya, teater malam, perjalanan jauh, dan acara sosial secara umum menjadi tantangan besar.
Kata Inkontinensia berasal dari bahasa Latin ("incontinentia“), Dan berarti sesuatu seperti Non-perilaku. Inkontinensia urin menggambarkan hal itu secara umum Ketidakmampuan menahan kencing. Bisa inkontinensia urin banyak penyebab berbeda mendasari. Tergantung pada mekanismenya, terapinya juga diarahkan dan kemungkinan pemulihannya terlihat kurang lebih buruk. Bentuk yang berbeda dibahas di bawah ini.
Silakan baca juga artikel kami tentang ini Kelemahan kandung kemih.
Inkontinensia stres
Sesuai dengan namanya, bentuk inkontinensia urin ini berujung pada salah satunya Kebocoran urin setelah atau selama aktivitas fisik. Stres fisik bisa jadi yang paling sederhana Menaiki tangga menjadi, tapi juga Tertawa, atau untuk batuk dapat menyebabkan kebocoran urin.
Dari mekanisme di belakangnya adalah sebagai berikut: Dengan batuk atau tertawa, Otot perut tegang, itu lebih pendek. Ini akan membuat Organ di perut lebih ketat sebentar ditekan bersama. Selain itu, batuknya bersifat jangka pendek, tekanan berat di perut. Jika digabungkan, ini memiliki dampak yang signifikan Peningkatan tekanan menghasilkan itu Jadi kandung kemih dikompresi.
Peningkatan tekanan ini bisa Otot dasar panggul tidak bisa lagi menahansehingga urine bocor. Otot dasar panggul adalah a jaringan otot berlapis-lapisyang direntangkan di kolam. Melalui dia ketegangan dasar alami menekan mereka di uretra dan menguncinya. Tetapi harus karena alasan yang berbeda rusak Jadi, batuk, tertawa, atau menaiki tangga sudah cukup untuk membuatnya Ekspresikan uretra.
alasan untuk satu Kerusakan atau relaksasi otot dasar panggul dapat mencakup: Intervensi operasional dalam kolam, Kelahiran - risiko inkontinensia urin meningkat seiring dengan jumlah kelahiran sampai itu jatuh lagi setelah kelahiran ke-4Alasannya tidak diketahui. Selanjutnya, kegagalan neurologis, Tumor dan konstan, aktivitas fisik yang berat sebagai Penyebab utama dilihat untuk stres atau inkontinensia stres.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Inkontinensia stres
Untuk klasifikasi yang lebih tepat, antara tiga derajat keparahan dibedakan:
Tingkat 1: Kehilangan urin dalam untuk batuk dan Tertawa
Kelas 2: Kehilangan urin selama Pergilah dan Untuk berlari
Kelas 3: Kehilangan urin dalam Berbohong tanpa ketegangan fisik
Mendesak inkontinensia
Dalam Mendesak inkontinensia (juga Mendesak inkontinensia, dari bahasa Inggris "dorongan“, Dorongan) itu datang ke satu kebutuhan buang air kecil yang tiba-tiba dan tidak disengajayang hampir tidak bisa ditahan dan karenanya kebocoran urin lead. Inkontinensia urgensi adalah salah satunya motor atau Sebuah komponen sensorik terlalu alasan juga Bentuk campuran ada.
Dalam inkontinensia dorongan motorik kebohongan a Hiperaktif otot yang berkemih - dari Otot detrusor vesicae - di depan. Otot ini juga disebut "Pengeluaran urin“Memanggil dan mengontraksikan otot-otot di dalam kandung kemih. SEBUAH Kontraksi kandung kemih selalu punya satu Pengurangan volume menghasilkan Keluarnya urin dari kandung kemih dalam uretra. Tekanannya sangat tinggi sehingga otot dasar panggul yang utuh tidak dapat lagi menahan urin - kebocoran urin terjadi.
Ini Hiperaktivitas otot dinding kandung kemih adalah tidak semaunya terpengaruh dan mungkin paling baik diilustrasikan sebagai "Otot berkedut", Atau"Otot tegang"untuk dideskripsikan. Jadilah yang sesuai terapeutik juga disebut Antispasmodik - jadi Obat antispasmodik - Diberikan, yang secara efektif dapat melawan hiperaktif otot dinding kandung kemih. Sayangnya, efek antispasmodik ini dibeli dengan harga satu Berbagai efek samping, seperti misalnya Mulut kering, Jantung berdebar kencang, dan Bintang Hijau (Glaukoma). Efek samping ini dapat - tetapi tidak harus terjadi.
Inkontinensia desakan atau desakan juga bisa disebabkan olehnya komponen sensorik dipicu: dimana Otot kandung kemih sendiri tidak terlalu sensitiftapi lebih dari itu memimpin saluran saraf. "Pusat pengalihan“Yang mana otot kandung kemih Mengosongkan perintah adalah dengan bentuk inkontinensia urin ini terlalu sensitif. Ini mengirimkan terlalu banyak impuls terlalu sering. Karena otot tidak dapat memutuskan apakah a kontraksi konstan (dan dengan demikian mengosongkan kandung kemih) benar-benar masuk akal, dia terus terang mematuhi perintah dari pusat pengalihan dan kontrak yang terlalu sensitif. Namun, ini berbeda dengan inkontinensia desakan motorik tidak menyalahkan hiperaktif otot kandung kemih, agak itu Hipersensitivitas pusat pengalihan koordinasi. Pada akhirnya memang begitu Hasilnya sama saja dan relatif tidak signifikan bagi pasien, tetapi penting bagi dokter yang merawat untuk mengetahui penyebab pasti dari inkontinensia urgensi.
Itu terapi medis tidak berbeda. Arti dari pilihan pertama ada di sini juga Antispasmodik. Jika efek samping terlalu kuat atau jika tidak memungkinkan untuk menggunakan antispasmodik karena alasan lain, di contoh kedua juga satu injeksi dari Racun botulinum (Nama dagang Botox, BTX) di otot kandung kemih. Botox menghambat transmisi saraf antara saraf dan sel otot dan mengarah ke a Relaksasi otot. Itulah mengapa sering digunakan dalam bedah kosmetik untuk melawan garis halus.
Saat otot kandung kemih mengendur, maka kontraksi permanen kandung kemih menurun dan a Peningkatan inkontinensia urin tercapai. Namun, yang penting di sini dosis yang benar untuk menemukan botox sebagai satu kesatuan aplikasi terlalu sedikit tidak berpengaruh akan ditampilkan saat a dosis terlalu tinggi ke Retensi urin bisa memimpin. Bagaimanapun, file Aplikasi diulangi setelah 2-6 bulan dilakukan sebagai Botox perlahan rusak dan dengan demikian kehilangan efeknya.
Inkontinensia campuran
Inkontinensia campuran adalah suatu bentuk inkontinensia urin di mana kebocoran urin terjadi di bawah tekanan serta melalui hiperaktif otot dinding kandung kemih atau hipersensitivitas kandung kemih itu sendiri.
Bentuk ini sangat menyiksa pasien, karena mereka kurang lebih tidak berdaya terkena dorongan untuk buang air kecil. Bahkan tidak melakukan aktivitas fisik pun akan terus mengeluarkan air seni akibat urge incontinence. Terapi ini terdiri dari terapi obat simultan dan pelatihan otot dasar panggul.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Mengompol pada orang dewasa - ada apa di baliknya?
Inkontinensia refleks
Dengan inkontinensia refleks yang terjadi Efek disinergi antar ototyang mengeringkan kandung kemih dan otot-otot yang menghalangi kandung kemih. Logikanya, file menyumbat otot ("Otot sfingter“) bersantai, jika itu Kontraksi otot dinding kandung kemihuntuk mengeluarkan urin dari kandung kemih.
Dengan inkontinensia refleks akan tetapi, interaksi antara kedua kelompok otot ini tidak berhasil lebih kedua otot berkontraksi pada saat bersamaan, apa a Peningkatan tekanan di kandung kemih dengan kuat Peregangan dinding kandung kemih memiliki konsekuensi. Sejak terakumulasi air seni tidak bisa keluar melalui uretra yang tersumbat itu kembali ke ginjal dan dalam jangka panjang mengarah ke mereka kerusakan.
Itu Peregangan dinding kandung kemih mengarah ke sakit parahkarena di dalam dirinya Serat saraf itu memberi sinyal kepada tubuh bahwa itu harus mengosongkan kandung kemih. Namun, justru hal ini tidak mungkin dilakukan karena Aliran keluar diblokir oleh otot sfingter adalah. Selain sakitnya yang parah, ada juga yang salah Kerusakan ginjal.
target begitu juga harus satu pengosongan langsung dari kandung kemih untuk menghilangkan rasa sakit dari pasien dan untuk melindungi ginjal. Untuk ini ada metode yang berbeda, di mana Kasus akut tetapi hanya dengan satu jarum panjang dan steril melalui dinding perut ke dalam kandung kemih disengat dan kelebihannya Urine disedot menjadi. Ini membawa a bantuan segera ketidaknyamanan. Namun, ini bisa tidak ada solusi permanen mewakili seperti itu Perilaku berkemih terganggu secara permanen adalah dan pada saat yang sama juga berlawanan Perilaku otot bisa datang. Kemudian rilekskan otot dinding kandung kemih dan otot oklusif dan urin keluar dari kandung kemih tanpa hambatan - ini disebut inkontinensia urin.
penyebab utama inkontinensia refleks adalah salah satunya kerusakan tulang belakang pada akar saraf Tinggi S2 - S4. Beginilah mereka Kumpulan saraf menamakannya antara vertebra sakral kedua dan keempat muncul, yaitu di punggung bawah tepat di atas tulang ekor. Kerusakan seperti itu bisa setelah kecelakaan, satu Jebakan melalui pengangkatan yang salah, tetapi juga melalui Virus bersyarat.
Tes neurologis dan a Wawancara Anamnesis, di mana pengaduan ditentukan secara tepat memberikan informasi tentang jenis kerusakan.
Inkontinensia luapan
Inkontinensia luapan menggambarkan bentuk inkontinensia urin yang menjadi satu aliran kandung kemih yang stabil datang seperti ketika tong air penuh diisi dan kemudian meluap setetes demi setetes.
Yang seperti itu pertama kali harus sejauh itu Kandung kemih menggembung menjadi apa bukan aturannya sesuai. Bagaimanapun, kita biasanya pergi ke kamar mandi segera setelah kita merasakan kandung kemih penuh. Dalam inkontinensia luapan, bagaimanapun, itu yang terjadi retensi urin kronis, ada satu Struktur saluran kemih bagian bawah yang dipindahkan dan diblokir.
Struktur seperti itu pada pria biasanya Pembesaran prostat (Hiperplasia prostat). Ini menekan uretra pergi dan lakukan tekanan yang sangat tinggi diperlukanagar bisa mengeluarkan sedikit air seni dari kandung kemih sama sekali. Seseorang berbicara tentang "Gangguan berkemih". Selain hiperplasia prostat, ini bisa jadi juga tumor uretra atau Mempersempit uretra bertanggung jawab.
Selagi Kandung kemih terisi penuh apakah itu Oklusi kandung kemih selalu "terbuka" karena tubuh ingin mengosongkan kandung kemih. Otot-otot oklusif kemudian salah tegang, mereka tidak ingin mengeluarkan urin dari kandung kemih, karena penyumbatan saluran kemih bagian bawah bertanggung jawab atas kurangnya mikturisi. Sejak dari satu titik tertentu tekanan di dalam kandung kemih itu Tekanan melebihi yang berlaku dalam penyempitan, itu terjadi dari waktu ke waktu Kebocoran urin yang tidak disengaja. Ini akan dianggap sebagai inkontinensia, sementara sebenarnya gangguan berkemih menyajikan.
Itu terapi bertujuan Hilangkan penyempitan di uretra dan dengan demikian memungkinkan aliran urin tidak terganggu. Terapi otot obstruksi kandung kemih atau otot dinding kandung kemih biasanya tidak diperlukan, karena biasanya masih berfungsi dengan baik. Di sini juga Kasus akut dengan jarum panjang dan steril menusuk kandung kemih melalui dinding perut berada di untuk mengeringkan urin yang tertahan. Ini menjanjikan a bantuan segera ketidaknyamanan.
Sejak Sering macet dalam jangka waktu yang lama terjadi adalah satu drainase urin yang terlalu cepat Namun dengan Perhatian untuk dinikmati: Tubuh sebagian besar membutuhkan waktu berbulan-bulan Terbiasa dengan saluran kemih yang tersumbatapa jika terlalu cepat dikosongkan itu bahaya ada kehilangan air yang berlebihan. Faktanya, beberapa liter urin bisa dipompa melalui outlet kandung kemih buatan selama berhari-hari, namun hal ini akan mengganggu keseimbangan elektrolit pasien. Oleh karena itu a pengosongan yang lambat dan terkontrol kandung kemih penting.
Inkontinensia urin ekstrauretra
Selain lima bentuk utama inkontinensia urin yang sudah disebutkan, masih ada beberapa kasus khusus yang lebih jarangyang juga harus disebutkan di sini. Dalam inkontinensia urin ekstrauretra itu datang pada wanita untuk Hubungan sirkuit pendek antara kandung kemih dan vagina. Ada kandung kemih dan vagina anatomis tepat di samping satu sama lain itu bisa berbohong Malformasi ke a koneksi berada di antara kandung kemih dan vagina. Koneksi ini memungkinkan kandung kemih mencapai tingkat tertentu Urine tumpah ke dalam vagina dan melalui ini kemudian keluar dari tubuh.
Bahwa saya tidak ada otot sfingter di vagina terletak yang cukup untuk menahan kencing, urin keluar dari tubuh secara tidak terkendaliapa yang dianggap sebagai inkontinensia oleh orang yang terkena. Ini dia bagaimanapun, saluran kemih yang sebenarnya sebagian besar diawetkan secara fungsional, bagaimanapun, ini untuk pasien biasanya sangat sulit antara urin "dari uretra" dan urin "dari vagina" untuk membedakan. Fakta ini bisa membuat Buatlah sulit untuk menemukan penyebabnya.
Selain hubungan antara kandung kemih dan vagina, bisa juga terjadi a Hubungan arus pendek antara uretra dan vagina datang. Bentuk ini berbeda secara simtomatik inkontinensia urin ekstrauretra Tidak di atas, bagaimanapun, ada Perbedaan pendekatan terapeutik.
Lanjut malformasi kongenital koneksi sirkuit pendek ini juga bisa setelah terapi radiasi atau Operasi timbul. Seringkali mereka akan melakukannya tidak diperhatikan untuk waktu yang lamaseperti mereka mungil are atau diabaikan menjadi. Namun, di atas volume urin tertentu, disebut inkontinensia mengganggu merasa, itulah sebabnya a Berkonsultasi dengan ginekolog seharusnya.
Lain Cacat mewakili apa yang disebut "Divertikulum uretra“Dimana di uretra di belakang kandung kemih Urine dalam satu Menonjol saluran kemih bagian bawah terakumulasi. Jenis "waduk" menjadi diisi dengan setiap buang air kecil lalu tanpa sengaja dikosongkan dengan gerakan tertentu. Karena tidak ada otot sfingter yang dapat menutup saluran kemih di belakang saluran keluar kandung kemih, aliran urin keluar dari tubuh melalui uretra tanpa gangguan. Ini Tonjolan bisa tetapi juga setelah radiasi atau pembedahan tanpa alasan tertentu, bagaimanapun, biasanya bisa relatif hanya mengangkat dengan operasi.
Itu Penyebab dan bentuk inkontinensia urin beragam, bagaimanapun, biarkan dirimu biasanya memberikan terapi yang baik.
terapi
Itu Bentuk terapi berbeda kuat je menurut jenis inkontinensia urin.
Dalam Inkontinensia stres harus mencoba Memperkuat otot dasar panggul. Ini akan melalui Pelatihan dasar panggul tercapai. Juga Penurunan berat badan dapat membantu mengurangi tekanan intra-abdominal. Obat bisa Estrogen diberikan, seperti "Duloxetine"Untuk Peningkatan kekuatan otot oklusif. Sebaiknya dilakukan terapi konservatif dengan melatih otot dasar panggul tidak cukup, juga bisa operasional yang disebut Pita perekat bebas ketegangan (pendek TVT) dimasukkan ke dasar panggul, yaitu Otot dasar panggul, seperti itu Uretra yang didukung secara artifisial. Prosedur ini biasanya memakan waktu tidak lebih dari setengah jam.
Dalam Mendesak atau mendesak inkontinensia mencoba Kurangi hiperaktivitas otot dinding kandung kemih dengan antispasmodik. Karena ini relatif efek samping adalah (Mulut kering, takikardia, glaukoma) dapat digunakan sebagai sarana pilihan kedua juga Racun botulinum disuntikkan ke dinding kandung kemih. Ini menciptakan Relaksasi otot kandung kemih tercapai. Bagaimanapun, prosedur ini harus diulang secara berkala menjadi.
Dalam inkontinensia refleks yang diinduksi secara neurologis dapat mencakup a Alat pacu jantung kandung kemih ditanamkan yang membawa interaksi antara otot dinding kandung kemih dan otot oklusif kandung kemih kembali ke keseimbangan. Ada juga kemungkinan Urine artinya Kateterisasi sendiri sebelum waktunya berasal dari kandung kemih. Namun, prosedur ini dipertimbangkan oleh banyak pasien tidak menyenangkan merasa.
Dengan segala bentuk inkontinensia urin juga berarti itu Berarti prosedur pembedahan untuk opsional. Terutama dengan malformasi atau proses tumor biasanya tidak ada cara untuk menghindari operasi. Namun, dalam banyak kasus, a Bebas dari keluhan bisa tercapai.
Faktor risiko dan profilaksis
Faktor risiko untuk satu Inkontinensia urin selain permanen, lebih berat, pekerjaan fisik juga intervensi bedah di panggul kecil dan iradiasi. Namun, seringkali hal ini dapat dihindari jangan hindari, Jadi itu Inkontinensia urin sebagai "kejahatan yang lebih rendah" sisa.
Risikonya juga meningkat dengan setiap kelahiranmenderita inkontinensia urin nanti. Setelah kelahiran keempat ambil ini Risiko sedikit menurun lagi karena alasan yang tidak dapat dijelaskan. Oleh a kelahiran menjadi keseluruhan panggul kecil meregang kuat, itu Otot Di area ini kendur makin. Akibatnya, dia tidak bisa lagi menutup uretra secara memadai.
Latihan sederhana untuk di rumah mencegah: Pelatihan dasar panggul tidak harus dilakukan di gym atau dengan peralatan yang rumit. Keinginan yang benar kursus khusus ditawarkan dan biasanya juga ditanggung oleh asuransi kesehatanNamun, pelatihannya bisa juga di rumah masing-masing. Hanya satu hal yang penting keteraturan tertentu dan intensitas interval pelatihan, karena otot harus dibangun dengan cara yang ditargetkan. Di implementasi yang konsisten muncul peningkatan yang signifikan dalam beberapa minggu Sebuah. Pelatihan dasar panggul bisa dengan beberapa bentuk inkontinensia memiliki efek suportif, dengan bentuk inkontinensia seperti inkontinensia luapan pasti satu terapi lebih lanjut perlu adalah.
Lainnya
SEBUAH Bentuk khusus inkontinensia urin, khususnya Anak-anak antara 5 dan 7 tahun kekhawatiran adalah apa yang disebut Inkontinensia tertawa.
Ketika Anda tertawa, itu yang terjadi Pengosongan kandung kemih tanpa disengaja dan total. Itu penyebab utama inkontinensia tertawa adalah tidak akhirnya diklarifikasi.
Itu Namun, terapi tidak terlalu berbeda dari bentuk inkontinensia lainnya: Pelatihan dasar panggul dan pengobatan juga membentuk di sini Cornerstones terapi. Sebagai obat disertakan Methylphenidate digunakan, yang dalam populasi yang lebih luas terutama dengan nama dagangnya "Ritalin“Dikenal, dan sebenarnya digunakan untuk Memerangi Gangguan Defisit Perhatian (IKLAN) diluncurkan.
