Gonarthrosis

pengantar

Istilah medis "Gonarthrosis“Menjelaskan Osteoartritis sendi lutut. Pada osteoartritis, permukaan sendi tulang rawan adalah Sendi lutut terserang dan lusuh, yang bisa dilihat dari asal kata. Kata "arthrosis“ (Yunani) berarti gabungan dan suku kata terakhir "-lubang tali“Singkatan dari proses non-inflamasi atau perubahan dalam keadaan dasar.
Osteoartritis lutut adalah titik akhir dari berbagai penyakit yang mengarah ke penyakit progresif Kerusakan pada permukaan sendi tulang rawan memimpin dan semuanya dengan satu memakai (degenerasi) dari sendi lutut.

Faktor risiko

Pada osteoartritis lutut yang terjadi kerusakan progresif tulang rawan artikular. Yang membedakan antara osteoartritis lutut primer dan sekunder. Itu osteoartritis primer pada lutut, juga disebut idiopatik, terjadi secara independen dari penyakit lain yang mendasari, misalnya di usia tua keausan terkait usia, di. Penyebab genetik juga dibahas dalam osteoartritis primer.

Osteoartritis lutut sekunder adalah akibat dari peristiwa traumatis (Cedera tulang rawan, patah tulang, operasi), bawaan atau didapat Misalignment dan ketegangan pada lutut (Bow-leg dan knock-leg) atau penyakit mendasar lainnya.
Ini termasuk penyakit metabolik, seperti Kegemukan atau a Diabetes mellitus. Tetapi juga Perubahan keseimbangan hormonal dapat menyebabkan tulang rawan dan tulang tidak terbentuk dengan benar atau semakin rusak, misalnya di encok.

Berbagai penyakit ini dapat menyebabkan osteoartritis lutut, karena sel tulang rawan yang rusak tidak dapat beregenerasi sendiri. Selain itu, substansi tulang rawan dipecah oleh enzim yang tertarik oleh penghancuran sel tulang rawan. Dalam konteks ini, tulang rawan kehilangan sifat, kekuatan dan elastisitasnya yang paling penting, dan kehilangan ketebalan dan ketahanannya. Jika ketegangan pada lutut tidak berkurang dalam kondisi ini, itu bisa Perubahan dalam Membran sinovial, tulang dan Kaset datang. Perubahan lain yang disebabkan oleh osteoartritis dapat dideteksi dalam konteks prosedur pencitraan, mis. X-ray atau CT.

Distribusi frekuensi

Frekuensi Osteoartritis sendi lutut bervariasi tergantung pada kelompok usia antara 12 dan 55%, Namun di usia lanjut salah satu penyakit sendi yang paling umum.

Janji dengan spesialis lutut?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan terbesar.

Oleh karena itu, perawatan sendi lutut (misalnya robekan meniskus, kerusakan tulang rawan, kerusakan ligamen krusiatum, lutut pelari, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit lutut dengan cara konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Seringkali, osteoartritis sudah dapat didiagnosis dengan sinar-X tanpa pasien mengalami gejala sebelumnya. Gejala khas osteoartritis adalah Nyeri sendiitu di awal di bawah tekanan dan setelah aktivitas yang tidak biasa terjadi. Pasien sering merasa kesulitan untuk menggambarkan rasa sakit, sendi sering dianggap kaku. Juga Pembengkakan di sekitar sendi dapat terjadi dan juga membatasi mobilitas.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Sakit Lutut --Apa yang Saya Miliki?

Saat penyakit berkembang, rasa sakit di bawah tekanan berubah menjadi satu Sakit saat bergerak. Rasa sakit paling kuat dirasakan pada awalnya, terutama saat bergerak setelah istirahat yang lama (Mulai sakit), tetapi setelah beberapa langkah, ia mengendap kembali hingga muncul kembali setelah pengerahan tenaga yang lama (Sakit kelelahan).
Saat nyeri terjadi pada persendian secara permanen bahkan saat istirahat osteoartritis berada pada tahap akhir.
Itu sering terjadi kemudian Postur tubuh yang buruk, Otot-otot dibatasi fungsinya dan kapsul sendi menyusut. Karena rasa sakit yang konstan, gerakan sengaja dihindari, yang membuat persendian menjadi kaku (Kontraktur). Gejala osteoartritis jarang dapat diidentifikasi secara akustik sebagai krepitasi (Suara gesekan) memahami. Hal ini terjadi ketika sendi rusak parah sehingga permukaan sendi tidak bisa lagi diarahkan melewati satu sama lain dengan mulus.

Dalam kasus osteoartritis lutut, gejala memberikan penilaian penyebaran osteoartritis. Nyeri selama gerakan pasif, yaitu tanpa aktivitas otot, menunjukkan perubahan yang dapat dilakukan membatasi sendi. Berbeda dengan hal tersebut, osteoartritis tidak lagi terbatas pada nyeri pada saat melakukan gerakan aktif, tetapi juga disebabkan oleh adanya keterbatasan gerak. Otot dan Tendon termasuk.
Sendi lutut biasanya bisa diputar balik Tekuk 180 derajat dan sekitar 10-20 derajat meregang. Dengan osteoartritis lutut, gerakan ini dibatasi. Pada tahap awal, kemampuan menekuk pertama kali berkurang dan kemudian ekstensi. Intensitas nyeri meningkat terutama saat menuruni tangga atau saat berjalan menuruni bukit. Osteoartritis lutut berkembang lebih cepat daripada osteoartritis pada persendian lain, karena ketegangan otot kaki yang berkurang berarti tulang rawan yang masih ada juga disuplai dengan nutrisi yang lebih sedikit.

untuk membentuk

Karena sendi lutut berasal tiga bagian Bersama-sama, berbagai bentuk osteoartritis lutut dibedakan tergantung pada lokasinya. Setiap kelompok bisa terpengaruh secara individual menjadi atau bersama dengan yang lain. Sebuah kelompok menyediakan itu Sendi femoropatellar mewakili, yaitu permukaan sendi antara tulang paha (Tulang paha) dan tempurung lutut (tempurung lutut).
Arthrosis retropatellar yang terjadi di daerah ini memanifestasikan dirinya terutama di Duduk, pada Menaiki tangga atau dalam Transisi dari berjongkok menjadi berdiri dengan Pain.

Sendi antara tulang paha dan tulang kering (Sendi femorotibial) dapat dibagi menjadi dua kelompok lebih lanjut. Yang membedakan gonarthrosis medial, yaitu bagian dalam sendi femorotibial dari gonartrosis lateral (Di luar). Jika ketiga area dipengaruhi oleh osteoartritis, salah satunya berbicara tentang satu Pangonarthrosis.
Jika gonartrosis lateral terjadi dengan a Deformitas kaki-X (Valgus), seseorang berbicara tentang valgus gonarthrosis. Varus gonarthrosis termasuk gonarthrosis medial Ketidaksejajaran O-leg (Varus) bersama. Arthrosis bersifat sekunder dan dipicu oleh ketegangan yang tidak merata pada sendi lutut, yang diakibatkan oleh kelainan bentuk.

diagnosa

Nyeri sendi lutut bisa disebabkan oleh berbagai hal. Pertama, dokter akan menjalani a percakapan dan teliti karakteristik nyeri untuk membuat diagnosis yang dicurigai. Ini akan berubah selama pemeriksaan klinis pengerasan. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan penampilan kaki dan lutut. Mereka sangat penting Sumbu kaki, itu Otot dan Pola kiprah. Bentuk lutut juga bisa membedakan apakah ada pembengkakan atau sejenisnya.
Dokter kemudian memeriksa lutut secara manual dan memeriksa apakah ada pembengkakan akibat efusi, memeriksa mobilitas dan menguji apakah suara krepitasi dapat terdengar saat sendi lutut bergerak. Beberapa tes khusus memungkinkan pemeriksa untuk menentukan apakah osteoartritis lutut bertanggung jawab atas rasa sakit.

rontgen

Namun, diagnosis juga termasuk prosedur pencitraan untuk. Terutama Foto rontgen sendi lutut adalah cara cepat dan murah untuk mendiagnosis osteoartritis. Rekaman lutut dibuat dalam dua bidang, yang dapat dilengkapi dengan rekaman khusus jika perlu.
Di X-ray Anda bisa Tanda-tanda khas osteoartritis terdeteksi. Ini termasuk Mempersempit ruang sendi, yang merupakan tanda osteoartritis pertama yang terlihat pada gambar radiologis. Karena peningkatan tekanan pada tulang pada osteoartritis, tulang diperkuat, sehingga jaringan tulang menebal (skleroterapi subkondral) di bawah bekas atau sisa lapisan tulang rawan sendi.

Sebagai bagian dari perubahan tulang, jaringan tulang baru juga terbentuk, terutama di area tepi sendi, yang dikatakan orang struktur perifer osteofit. Pada stadium lanjut bentuk osteoartritis Kista puing di luar. Kista ini muncul dari kontak yang tidak diredam antara permukaan tulang pada osteoartritis. Trauma kecil yang dihasilkan memicu kematian daerah kecil di tulang. Daerah ini muncul dalam gambar sinar-X sebagai Relung di tulang.

Singkatnya, sinar-X memberikan gambaran yang sangat baik tentang proses pada sendi. Melalui Pemeriksaan USG terutama bisa menjadi Efusi sendi lutut terdeteksi. Investigasi lain yang mungkin adalah Tomografi Terkomputasi, Pencitraan resonansi magnetik atau satu Skintigrafi kerangka.

Baca juga halaman kami MRI lutut.

Klasifikasi menurut derajat keparahan

Tingkat keparahan yang berbeda dapat dibedakan selama osteoartritis lutut. Klasifikasi didasarkan pada penampilan dan degenerasi tulang rawan artikular.

Tingkat 1

Pada tahap ini tulang rawan artikular tampak sedikit rusak. Pada tahap ini, sendi lutut orang yang terkena sudah berfungsi belum terpengaruh dan sebagian besar juga bebas gejala.

Kelas 2

Sekarang Anda mengalami osteoartritis kerutan lebar di permukaan tulang rawan dan air mata setengah lapis bisa dikenali. Tetapi sebagian besar pasien masih dalam tahap ini bebas gejala.

Kelas 3

Namun, dari derajat 3 gonarthrosis mengarah ke pasien Rasa sakit dan Kerugian fungsi. Hal pertama yang Anda perhatikan di kelas 3 adalah permukaan tulang rawan di sendi lutut tidak lagi mulus. Tulang rawan berasal retakan dan kawah yang dalam diselingi dan sangat compang-camping.

Kelas 4

Berbeda dengan grade 3, tulang pada grade 4 tidak lagi sepenuhnya tertutup oleh tulang rawan. Banyak tempat terekspos (Tulang botak). Tulang bergesekan satu sama lain dalam hal ini. Itu datang ke keluhan seriusseperti pengaku atau efusi sendi.

terapi

Gonarthrosis bersifat progresif (progresif) Gambaran klinis, itulah sebabnya selain Pereda sakit juga Kemajuan harus dibendung. Berbagai bentuk terapi konservatif mencoba mengurangi penderitaan dan mempertahankan persendian selama mungkin.

Terapi konservatif gonarthrosis

Metode konservatif untuk mengobati osteoartritis lutut terbatas. Tindakan bantuan direkomendasikan, termasuk di satu sisi meredam guncangan di lutut tumit penyangga ortopedi khusus di sepatu, tetapi juga di sisi lain Penurunan berat badan. Tindakan non-obat lebih jauh lagi fisioterapi, terapi fisik dan terapi fisik (Elektroterapi / aplikasi dingin dan panas), yang digunakan untuk mempertahankan atau membangun otot paha yang mengalami atrofi.

Itu terapi medis Berfungsi untuk meredakan nyeri dan mengurangi peradangan pada sendi lutut. Ini sangat umum obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan. Ini termasuk obat-obatan berikut: Ibuprofen, Aspirin® atau Diklofenak. Namun, karena profil efek sampingnya, obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama tanpa konsultasi sebelumnya dengan dokter karena dapat berbahaya bagi saluran pencernaan, hati dan ginjal. Juga di Penyakit kardiovaskular penggunaannya harus ditimbang dengan sangat hati-hati.
Seorang spesialis ortopedi juga dapat meresepkan pereda nyeri berbasis morfin yang lebih kuat. Zat-zat ini harus dipertimbangkan karena efek sampingnya cermat diminum dan dosisnya disesuaikan dan dikontrol oleh dokter spesialis. Jika perlu, terapi nyeri juga dapat dilakukan oleh a Terapis nyeri (ahli anestesi) dapat dioptimalkan lebih lanjut.

Terapi obat adalah im Tahap awal Ini digunakan sebagai pendamping atau digunakan untuk meringankan gejala yang ada setelah terapi konservatif atau bedah. Selain itu, terapi obat digunakan pada pasien yang Kontraindikasi untuk terapi lebih lanjut pameran.

Silakan juga membaca halaman kami Osteoartritis lutut - obat apa yang membantu?

Obatnya juga Kortison digunakan dalam terapi gonarthrosis. Namun, tidak dalam bentuk tablet, melainkan dioleskan secara lokal pada sendi lutut. Kortison mengurangi iritasi saat ini dan mengurangi rasa sakit dan efusi. Namun, ketika kortison diberikan dalam bentuk kristal, tulang rawan menjadi semakin kasar. Namun, tidak ada perubahan pada kondisi awal lutut yang buruk.
Proses ini secara teknis tidak terlalu sulit untuk dilakukan, tetapi memang begitu Resiko infeksi relatif tinggi untuk injeksi intra-artikular. Penerapan obat harus dalam kondisi steril Kulit pasien harus didisinfeksi dengan sangat tepat dan alat yang dibutuhkan harus steril. Jika tidak, infeksi bakteri dari lutut bisa menyebar ke seluruh tubuh dan menjadi satu sepsis (Keracunan darah) untuk memimpin.

Cara lain untuk meningkatkan kekenyalan sendi adalah dengan menyuntikkan Asam hialuronat efektivitasnya dinilai dengan sangat berbeda.

Baca juga: Osteoartritis lutut - kapan dapat diobati secara konservatif?

Penopang lutut untuk osteoartritis lutut

Itu juga mungkin untuk digunakan Penahan lutut. Namun, perban gonarthrosis hanya membantu pada tingkat yang sangat terbatas, karena tidak dapat secara langsung memengaruhi keausan permukaan sendi tulang rawan. Meskipun demikian, penggunaan perban gonarthrosis dapat dianjurkan oleh dokter, misalnya untuk memastikan kestabilan saat bergerak dan latihan olah raga lutut (Berenang, yoga).

Orthosis lutut untuk osteoartritis lutut

Berbeda dengan balutan yang sebagian besar terbuat dari bahan lembut dan memiliki efek pengompresan, maka Penahan lutut. Orthosis terbuat dari bahan yang lebih keras dan menstabilkan lutut dengan lebih kuat. Selain itu, lutut orthosis dengan sistem sabuk mereka bisa mengurangi rasa sakit dan Meningkatkan kualitas hidup. Operasi bisa agak tertunda dengan menggunakan penyangga lutut.
Bergantung pada bagian lutut mana yang terkena, orthotic dapat meredakan nyeri. Jika beberapa daerah terlibat, Pembimbing lutut orthosis diterapkan. Orthosis semacam itu juga bisa secara individual dibuat untuk mengukur tergantung seberapa parah lutut terpengaruh.

Terapi operatif untuk osteoartritis lutut

Dalam terapi bedah osteoartritis lutut, pengawetan bersama dan penggantian sendi Bedakan operasi. Dalam kasus kerusakan sendi lutut yang tidak terlalu parah, upaya untuk mengoperasi harus dilakukan untuk menjaga sendi. Misalignments dari sumbu kaki, seperti Deformitas varus atau valgus (O- atau knock-knees), yang menyebabkan perubahan rematik pada sendi dalam jangka waktu yang lama, bisa disebabkan oleh a Osteotomi korektif dikoreksi untuk mencegah perkembangan osteoartritis lutut atau untuk meringankan daerah yang terkena jika ada osteoartritis lutut.
Pada tahap awal, tulang rawan juga bisa secara artroskopi (melalui spesimen sendi) untuk menahan perkembangan kerusakan dan untuk mengurangi iritasi pada sendi.

Silakan juga membaca halaman kami Artroskopi sendi lutut.

Karena masalah dasar osteoartritis adalah penurunan dan kerusakan tulang rawan sendi, berbagai tindakan digunakan untuk mencoba mengurangi jumlah tulang rawan. menerima atau mengembalikan. Salah satu kemungkinannya adalah itu Microfracturing (juga abrasi artroplasti atau pengeboran Pridie). Selama prosedur ini, tulang yang terbuka akan terluka. Hal ini mengarah pada jalan keluar selama proses penyembuhan Sel induk dari tulang, tempat terbentuknya tulang rawan serat. Tulang rawan ini mengisi celah di tulang rawan artikular dan menutup defek yang ada sebelumnya. Kerugian dari prosedur ini adalah tulang rawan serat yang baru terbentuk tidak terlalu tangguh seperti tulang rawan artikular.
Perkembangan lebih lanjut dari proses ini adalah Transplantasi tulang rawan Di laboratorium, sel-sel tulang rawan yang sehat ditanam pada bulu kolagen dan bulu dengan sel-sel tulang rawan ini dengan operasi ditempelkan ke area yang rusak di sendi. Prosedur ini aktif Pasien di bawah usia 50 tahun dibatasi memiliki cacat tulang rawan baru dengan a Berukuran lebih dari 2,5 sentimeter persegi pameran.
Juga dengan Transplantasi tulang rawan harus sabar lebih muda dari 50 tahun menjadi. Namun, lebih baik di sini jika tulang rawan rusak kurang dari 25 milimeter adalah. Dalam proses transplantasi tulang rawan-tulang, silinder kecil tulang dikeluarkan dari area sendi yang tidak mengalami tekanan, dan area yang rusak diganti. Titik pemindahan pada gilirannya diisi dengan silinder yang dilepas dari daerah yang rusak.

Operasi penggantian sendi adalah operasi di mana sendi yang terkena osteoartritis lutut melawan a Prostesis lutut ditukar. Ada berbagai jenis prostesis. Ada yang disebut Prostesis kereta luncuryang menjamin pelapisan satu sisi. Jenis prostesis ini hanya digunakan jika hanya gulungan tulang (baik di luar maupun di dalam) rusak, sebagaimana adanya dan masih sering terjadi pada osteoartritis sehubungan dengan ketidaksejajaran sumbu tungkai semua ligamen di lutut utuh adalah.
Disebut Penggantian lutut total mengacu pada penggantian permukaan sendi lutut yang lengkap. Anda diganti semua permukaan artikular di sendi lutut, kadang-kadang bahkan di bagian belakang tempurung lutut. Yang terpenting adalah stabilitas lutut sebagian besar dijamin oleh sistem tali pengikat.
Jika tidak hanya tulang dan tulang rawan tetapi juga tulang rawan Alat pita sendi lutut hancur adalah satu protese lutut dengan panduan sumbu ditunjukkan, yang menstabilkan lutut pada sumbu longitudinal.
Semua prostesis terbuat dari logam khusus, plastik atau keramik. Paduan titanium juga dapat digunakan untuk pasien yang alergi logam.

Setiap prostesis terdiri dari setidaknya tiga bagian: Sebuah bagian untuk Paha (Komponen femoralis), bagian untuk itu Shin (Komponen tibial) dan satu Lapisan plastik untuk komponen tibialis. Tergantung pada kualitas tulang dan aktivitas fisik pasien, prostesis lutut dapat berada di dalam tulang disemen menjadi atau tanpa semen berlabuh. Bentuk campuran keduanya dimungkinkan.

Baca juga: Osteoartritis lutut - kapan Anda harus dioperasi?

Resiko OP

Seperti semua operasi, Anda bisa banyak komplikasi terjadi: kerusakan pada struktur sekitarnya (Jaringan lunak, saraf, pembuluh darah) dengan kehilangan darah, bengkak dan nyeri, trombosis, infeksi dan gangguan penyembuhan luka. Selain komplikasi umum, terdapat juga komplikasi khusus untuk operasi dengan protesa lutut. Sama seperti lukanya, begitu juga prostesisnya menginfeksi secara bakteri dan infeksi ini dapat menyebabkan a sepsis (Keracunan darah) untuk memimpin. Namun, ini adalah komplikasi yang sangat jarang yang biasanya tidak terjadi.
Selanjutnya memimpin kurang olahraga sendi lutut setelah operasi Adhesi dan Jaringan parut prostesis apa a Pembatasan gerakan dapat mengakibatkan. Selain itu, protese dapat mengendur seiring waktu. Kelonggaran ini mengekspresikan dirinya dengan Rasa sakit, satu Ketidakstabilan di sendi lutut dan dalam kasus yang ekstrim ketidaksejajaran sumbu kaki. Melonggarnya prostesis harus diperbaiki, jika tidak, tulang di sekitarnya akan rusak.
Secara umum, harus dikatakan bahwa prostesis lutut tidak tahan lama seumur hidup. Untuk 15-20 tahun prostesis harus diganti.

Ringkasan

Gonarthrosis adalah a gambaran klinis progresif, di mana tulang rawan artikular di sendi lutut dihancurkan dan kemudian dilakukan renovasi tulang di sendi tersebut. Penyebab osteoartritis lutut beragam. Lanjut Proses penuaan dan kecenderungan genetik bisa juga gambaran klinis yang berbeda atau a Kegemukan mendukung perkembangan gonarthrosis. Gonarthrosis juga merupakan hasil dari Muatan salahdisebabkan oleh tungkai yang tidak sejajar atau lutut yang terlalu tegang (halpelabuhan, profesi) bisa dibenarkan.

Gambaran klinis awalnya mengarah pada gejala Sakit saat bergerak dan nanti juga dengan damai. Fungsionalitas lutut terbatas, bisa juga Pengaku datang. Dokter mereproduksi diagnosis gonarthrosis pemeriksaan fisik dan berdasarkan prosedur pencitraan. Terapi konservatif dan obat-obatan terbatas, dalam banyak kasus akan terbatas penggantian sendi bedah diperlukan dari titik tertentu.