Emboli lemak

Apa itu emboli lemak?

Emboli lemak adalah peristiwa emboli bahan lemak dalam sistem vaskular.
Oklusi dapat mempengaruhi pembuluh darah paru dan, dalam keadaan tertentu, sistem pembuluh darah dari sistem saraf pusat (SSP). Hal ini menyebabkan komplikasi serius yang bisa berakibat fatal tanpa disadari.

Selain emboli lemak, ada bentuk emboli lainnya. Selain trombosis klasik, ada juga emboli cairan ketuban, emboli udara atau emboli semen tulang. Seperti bentuk lainnya, emboli lemak muncul di sebagian besar kasus sebagai emboli paru. Bahan lemak emboli dapat muncul dari berbagai macam sistem organ dalam tubuh manusia melalui berbagai macam proses penyakit. Secara patofisiologis, terjadi oklusi pembuluh darah paru kecil dengan penurunan pertukaran gas dan mengakibatkan stres pada jantung kanan.

penyebab

Di bawah ini Anda akan menemukan gambaran umum tentang penyebab paling umum dari emboli lemak. Ini kemudian dijelaskan lebih detail.

  • Patah tulang
  • Penggunaan prostesis pinggul
  • Sedot lemak
  • Radang pankreas

Emboli lemak setelah patah tulang

Emboli lemak terjadi terutama pada fraktur tertutup pada tulang tubular panjang.
Ini terutama tulang humerus, tulang paha, tulang kering dan tulang fibula. Karena strukturnya yang memanjang, ini mengandung rongga sumsum yang relatif panjang, yang terutama diisi dengan jaringan lemak yang mengandung sumsum tulang. Dengan fraktur tertutup pada tulang yang telah ditentukan sebelumnya ini, bagian dari sumsum tulang berlemak ini dapat melepaskan dirinya ke dalam sistem vaskular.

Lebih lanjut tentang topik ini:

  • Fraktur femur
  • Fraktur lengan atas

Emboli lemak setelah prostesis pinggul

Emboli lemak dapat berkembang pasca operasi di area spesialis bedah ortopedi dan trauma.
Ini dia bisa, misalnya dengan penggantian pinggul (Endoprostetik total) dapat menyebabkan komplikasi emboli lemak. Dengan memasukkan poros prostesis ke dalam poros femur, tekanan kuat dibangun di atasnya. Dengan mengompresi sumsum tulang berlemak yang dikandungnya, embolus lemak dapat dilepaskan. Pemanasan material bone cement pada fase setting penggantian pinggul juga dapat menyebabkan emboli lemak.
Secara keseluruhan, frekuensi emboli lemak pada artroplasti pinggul adalah antara 1 dan 10%. Hasil yang fatal terjadi pada 0,1 hingga 0,5%. Amputasi meningkatkan risiko.

Informasi lebih lanjut tentang ini:

  • Komplikasi operasi penggantian pinggul
  • Komplikasi pasca operasi

Emboli lemak setelah sedot lemak

Bahkan dengan sedot lemak (Sedot lemak) mungkin terjadi peningkatan pelepasan bahan berlemak, dengan pembentukan emboli lemak.
Namun, risikonya di sini agak rendah. Biasanya, sedot lemak lebih cenderung menyebabkan komplikasi seperti pembengkakan dan pembengkakan akut, dan dalam jangka panjang, berkembangnya penyok kulit dan asimetri.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Pembesaran payudara dengan jaringan lemak Anda sendiri

Emboli lemak akibat radang pankreas

Namun, penyebab lain dari emboli lemak juga bisa menjadi salah satunya pankreatitis akut Juga menjadi pankreatitis.
Pankreas adalah organ yang melepaskan enzim tertentu yang digunakan dalam proses pencernaan. Diantaranya, terutama untuk emboli lemak, adalah Lipase sangat penting. Enzim ini memainkan peran kunci dalam memecah lemak di usus kecil yang tertelan melalui makanan. Pada pankreatitis akut, lipase dilepaskan ke tingkat yang lebih tinggi, yang dapat menyebabkan emboli lemak.

Lebih lanjut tentang ini: Pankreatitis - Seberapa Berbahayanya?

Gejala

Gejala khas emboli lemak meliputi:

  • Sulit bernafas
  • Petechiae
  • Gejala dan kegagalan neurologis
  • demam
  • Peningkatan detak jantung

Hal pertama yang biasanya terjadi adalah sulit bernapas, bahkan mungkin sesak napas di. Selain itu, ada perdarahan kulit kecil (petechiae) di daerah tubuh yang khas, seperti kepala, konjungtiva, dada dan ketiak. Oklusi emboli pembuluh serebral dapat menyebabkan gejala neurologis. Ini terutama gangguan sensorik fokal dan kelumpuhan, penurunan kewaspadaan dan kebingungan.

Gejala lain termasuk peningkatan detak jantung dan demam. Anemia yang menyertai (anemia), kekurangan trombosit (Trombositopenia) dan tingkat sedimentasi darah yang tinggi (ESR) terjadi. Ini adalah tanda-tanda proses inflamasi.

Selain itu, gagal ginjal dengan produksi urin yang berkurang atau perubahan fundus mungkin terjadi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

  • Saat sakit perut dan sakit punggung terjadi bersamaan
  • Kegagalan pernafasan akut

diagnosa

Emboli lemak menunjukkan gambaran klinis yang nyata, yang akan mendorong dokter yang merawat untuk mencurigai adanya emboli paru. Tanda-tanda vital patologis terbukti secara klinis. Kombinasi dari penurunan tekanan darah, peningkatan detak jantung, dan sesak napas yang mengakibatkan peningkatan laju pernapasan merupakan ciri khas emboli paru. Peningkatan tekanan pada pembuluh paru bisa memberi tekanan pada jantung kanan. Ini ditampilkan mis. yang disebut kemacetan aliran atas (kemacetan pembuluh darah leher). Suara jantung sepersekian detik juga bisa diperhatikan. Ini terjadi melalui penutupan katup paru yang tertunda.

Darah vena harus diambil dari pasien dan analisis gas darah dilakukan. Biasanya, penurunan tekanan parsial oksigen (pO2) dan karbon dioksida (pCO2) terlihat di sini. Ini biasanya diikuti dengan konfirmasi pencitraan dari diagnosis yang dicurigai. Yang terpenting, angiografi CT atau MR dan, jika perlu, ekokardiografi atau perfusi dan skintigrafi ventilasi digunakan. Pada CT angiografi, arteri pulmonalis dapat divisualisasikan dengan bantuan media kontras. Metode ini memiliki sensitivitas yang tinggi untuk mendeteksi oklusi arteri pulmonalis.

Tanda-tanda radiologis yang mungkin termasuk terjadinya Atelektasis (Area vakum karena runtuhnya alveoli) dan efusi pleura. Itu juga Tanda Westermark (arteri pulmonalis sentral yang menonjol dengan lompatan kaliber yang nyata di pinggiran), Punuk Hampton dengan penurunan transparansi berbentuk baji di pinggiran paru-paru, sebagai tanda infark paru dan Pelebaran (Pembesaran) hati kanan adalah tipikal.

Saat melakukan skintigrafi perfusi dan ventilasi, biasanya ditemukan ketidakseimbangan antara dua parameter ini. Selagi ventilasi (Pasokan paru-paru melalui saluran udara) biasanya masih utuh, embolus mengarah ke embolus terbatas Perfusi (Suplai darah ke paru-paru).

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

  • Meningkatnya denyut nadi - kapan denyut nadi dianggap terlalu tinggi?
  • Tes troponin

terapi

Jika emboli lemak di pembuluh darah paru atau otak telah didiagnosis, terapi yang memadai harus dimulai secepat mungkin.
Fokus utamanya adalah pada terapi simtomatik. Penghambatan koagulasi darah dimungkinkan (Antikoagulasi) dan penggunaan glukokortikoid.
Namun, penggunaan antikoagulan secara khusus harus dicermati, karena emboli lemak bukanlah emboli khas yang terdiri dari Trombosit (Trombosit). Glukokortikoid (seperti hidrokortison atau prednisolon) secara efektif dapat menekan proses inflamasi pada pembuluh paru.

Topik serupa: Pengobatan emboli paru

Tindakan tambahan

Selain langkah-langkah ini, opsi pendukung juga dapat dipertimbangkan.
Di sini, pasien dapat diberikan oksigen untuk meredakan sesak napas atau, jika terjadi insufisiensi pernapasan total, ventilasi mekanis dapat disediakan.
Selama penurunan tekanan darah pada emboli paru, pasien disarankan untuk memberikan cairan untuk menstabilkan sirkulasi. Namun, volume harus diberikan dengan hati-hati sambil memantau tekanan darah arteri pulmonalis menggunakan kateter jantung kanan.

Pemberian katekolamin juga dapat menstabilkan situasi tekanan darah yang tidak seimbang. Fokusnya di sini seharusnya pada pemeriksaan detak jantung, karena ini sudah dapat ditingkatkan jika terjadi emboli paru. Fungsi ginjal juga penting. Jika terjadi kehilangan fungsionalitas, tindakan yang tepat harus diambil. Pengobatan simtomatik biasanya diikuti dengan pemantauan medis intensif dengan perawatan gejala lebih lanjut.

Apa konsekuensi jangka panjangnya?

Jika emboli lemak tidak ditangani dengan baik, komplikasi jangka panjang bisa muncul. Karena jantung kanan harus terus menerus memompa melawan resistensi yang meningkat ini jika terjadi penyumbatan akut pada pembuluh paru, gagal jantung kanan dapat terjadi jika gejalanya berlangsung lama. Emboli lemak berulang juga dapat terjadi setelah satu kejadian.

Oklusi pembuluh darah paru arterial mengurangi pertukaran antara udara dan darah beroksigen. Akibatnya, alveoli bisa runtuh dan timbul ruang evakuasi (atelektasis), yang bisa bertahan dalam jangka waktu yang lama. Pembentukan atelektase ini disebabkan oleh penurunan produksi surfaktan, yang mengurangi tegangan permukaan alveoli selama pernafasan dan membuatnya tetap terbuka. Penutupan arteri kecil dapat menyebabkan infark paru, yang umumnya berbentuk baji. Kemudian dari area infark ini a Pneumonia berkembang.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

  • Pneumonia infark
  • Terapi gagal jantung

Bisakah ini berakibat fatal?

Timbulnya emboli lemak yang akut bisa berakibat fatal, meskipun jarang terjadi, seperti yang disebutkan di atas.
Oklusi pembuluh paru dapat, misalnya, menyebabkan memburuknya jantung yang lemah dan gagal jantung kanan dalam kasus gagal jantung kanan yang sudah ada sebelumnya.
Tetapi terutama oklusi arteri serebral yang jarang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Stroke dengan gejala neurologis harus disebutkan secara khusus. Tujuannya di sini adalah memulihkan aliran darah ke pembuluh yang tertutup secepat mungkin.

Baca juga topik kami: Tanda-tanda stroke