Nutrisi jika terjadi insufisiensi ginjal

Catatan

Harap dicatat bahwa topik ini adalah kelanjutan dari topik kami: Diet Penyakit Ginjal tindakan.

Diet yang berbeda

Dalam dua bentuk diet yang berbeda disajikan, yang dapat dilakukan dalam kasus insufisiensi ginjal (gagal ginjal).

• Diet Kentang dan Telur
• Diet Swedia

Diet Kentang dan Telur (KED)

menurut Kluthe dan Quirin (diet selektif protein)

Ini adalah diet rendah protein dan selektif protein (hanya protein tertentu dari makanan tertentu yang diperbolehkan) di mana nilai penuh protein dicapai melalui campuran protein. Campuran protein atau protein dapat dikatakan penuh jika mengandung semua asam amino esensial dalam jumlah yang cukup. Semakin rendah jumlah protein yang harus ditambahkan untuk mencapai tujuan ini, semakin tinggi nilainya.
Campuran kentang dan telur dengan perbandingan 3: 2 memiliki nilai biologis tertinggi. Campuran protein murah lainnya adalah susu dan gandum (3: 1) atau kacang-kacangan dan telur (1: 1). Campuran protein ini harus dianggap sebagai pembawa utama asam amino esensial dan harus menjadi setengah dari protein makanan harian.

Bergantung pada stadium gagal ginjal kronis, kentang dan telur diet dapat diresepkan dengan 25 hingga 30 g protein setiap hari atau 40 hingga 45 g setiap hari.
Resep diet tergantung pada kadar kreatinin dan urea dalam serum.
Dengan kreatinin 3-6 mg / dl dan urea 100 hingga 150 mg / dl, diet kentang-telur dengan 40 hingga 45 g protein diresepkan setiap hari. Dengan kreatinin> 6 mg dan urea> 150 mg / dl, tidak lebih dari 25 sampai 30 g protein boleh dikonsumsi setiap hari.
Ini sesuai dengan asupan protein 0,4 atau 0,6 g per kg berat badan.

Prinsip diet:

Kurangi asupan protein dan tambahkan 50% dalam bentuk campuran protein, terutama campuran kentang-telur.

• Dapatkan kalori yang cukup. 35 hingga 37 kkal per kg berat badan.
• menggunakan minyak nabati berkualitas tinggi
• Menelan vitamin yang larut dalam air, mineral, dan elemen jejak seperti yang ditentukan oleh dokter.
• 5 sampai 6 kali makan sehari
• Bergantung pada tingkat keparahan gejalanya, diet ini dapat diresepkan:
  Natrium Rendah (1200 mg sodium setiap hari ini sama dengan 3 g garam meja)
  Rendah kalium (1600-2000 mg kalium setiap hari) atau sangat rendah kalium (<800 mg kalium Setiap hari)
• Cairan seimbang menurut aturan dasar: jumlah ekskresi urin sehari sebelumnya ditambah 500 ml.
• Juga untuk penderita diabetes diet kentang dan telur dapat disiapkan sesuai dengan resep dokter.

Diet kentang-telur menawarkan sedikit variasi dalam desain menu karena definisi campuran makanan tertentu (terutama kentang dan telur sebagai sumber protein).

Resep dan rencana harian untuk diet kentang dan telur dapat ditemukan di buku oleh Kluthe dan Quirin, Instruksi untuk diet kentang dan telur, buku diet untuk pasien ginjal.

Di sini Anda dapat melihat contoh hari ini Diet telur kentang.

Diet Swedia menurut Bergström (non-protein selektif)

Diet Swedia adalah diet rendah protein, non-protein-selektif, yang berarti bahwa diet protein dapat dipilih secara bebas dalam jumlah yang ditentukan.
Asam amino esensial yang dibutuhkan untuk kehidupan tidak terkandung dalam jumlah yang cukup dalam makanan yang sangat miskin protein ini dan harus diganti. Ini dilakukan dengan pemberian campuran asam amino (10 g / hari) atau analog keto (prekursor) dalam bentuk tablet, mutiara atau butiran.
Sediaan ini adalah asam amino esensial (EAS), oleh karena itu, merupakan bagian dari diet dan harus diresepkan serta diminum setiap hari.Dengan diet Swedia, kebiasaan makan pasien dapat diperhitungkan sejauh mungkin dan diet ini biasanya diterima dengan baik.

Prinsip diet:

Pengurangan asupan protein makanan, tergantung pada tingkat keparahan gejala, menjadi 0,4 g protein / kg berat badan (20 hingga 25 g protein setiap hari) atau 0,6 g protein / kg berat badan (40 hingga 45 g protein setiap hari).

• Pilihan protein bebas dalam jumlah yang ditentukan.
• Jika jumlah total protein kurang dari 40 g per hari, maka asam amino esensial harus diberikan dalam bentuk obat.
• Sangat energik (35 hingga 37 kkal per kg / berat badan)
• Penggunaan lemak nabati berkualitas tinggi.
• Pemberian vitamin yang larut dalam air, mineral dan elemen jejak seperti yang ditentukan oleh dokter.
• 5 sampai 6 kali makan sehari

Bergantung pada gejala klinisnya, diet ini dapat diresepkan rendah sodium, rendah kalium, cairan seimbang atau sebagai diet diabetes. Resep dan rencana harian dapat ditemukan dalam buku "Diet seimbang protein untuk orang dengan penyakit ginjal kronis" oleh Kotthoff, Haydous, Beiersmann, Riedel.

Di sini Anda dapat menemukan contoh harian diet Swedia,

Ringkasan

Rekomendasi diet untuk gagal ginjal kronis

Protein:

Diet rendah protein dengan protein berkualitas tinggi. Dengan kreatinin serum <6 mg / dl diet lakto-nabati (hilangkan daging dan telur, gunakan produk susu sebagai pembawa protein. Dengan kreatinin serum> 6 mg / dl diet rendah protein (0,35-0,45 g protein per kg berat badan. Misalnya kentang) Diet telur (KED) sebagai diet dasar berenergi tinggi dengan perbandingan protein kentang dan telur 3: 2 atau diet Swedia dengan 15 sampai 20 g protein dari makanan normal yang dilengkapi dengan asam amino esensial dalam bentuk obat.

Energi:

Kaya energi dengan 35 kkal per kg berat badan.

Jumlah minum:

Selama ekskresi urin normal dimungkinkan, asupan harian 2-3 l dianjurkan untuk mengeluarkan zat yang terkena urin. Jika ekskresi urin berkurang, jumlah yang Anda minum dihitung dari volume urin sehari sebelumnya ditambah 500 ml.

Sodium:

Batasi hingga 3 - 5 g garam meja per hari. Gunakan sedikit atau tanpa garam untuk memasak dan jangan tambahkan garam di meja. Dalam kasus penipisan natrium, garam perlu disuplai dengan makanan (misalnya kaldu) atau dengan memasukkan larutan garam isotonik ke dalam vena.

Kalium:

Jika kadar kalium dalam serum tinggi, diperlukan diet rendah kalium.

Dalam kasus penipisan kalium (sangat jarang), kalium mungkin harus diberikan dalam bentuk tablet effervescent.

Fosfat:

Dalam kasus gagal ginjal lanjut, asupannya harus dibatasi maksimal 1 g per hari dan makanan yang kaya fosfat harus dihindari. Jika serum fosfat> 6,5 mg / dl, pengikat fosfat tambahan harus diberikan dalam bentuk obat.

Vitamin, elemen jejak:

Vitamin D harus diberikan segera setelah hiperfungsi paratiroid yang tidak terkendali terlihat jelas meskipun diet rendah fosfat dan pengikat fosfat. Dalam kasus pembatasan protein yang parah dan jika diet rendah kalium diresepkan, asupan vitamin yang larut dalam air seperti B kompleks dan vitamin dalam bentuk tablet dianjurkan. Dalam kasus keluhan yang ada, zat besi dan seng dalam bentuk tablet mungkin juga diperlukan. Kadar vitamin A biasanya meningkat pada uremia dan tidak boleh ditambahkan.