epidural

pengantar

Nyeri adalah masalah besar di semua bidang kedokteran. Dalam kasus akut, nyeri dapat menekan sirkulasi, memperburuk pengalaman subjektif suatu penyakit dan juga dapat menjadi beban jangka panjang.
Terkadang Anda tidak bisa lagi mengatasi rasa sakit dengan pengobatan konvensional dalam bentuk tablet. Anda kemudian dapat beralih dari apa yang disebut terapi nyeri perifer ke prosedur invasif yang dekat dengan sumsum tulang belakang, yang disebut anestesi epidural.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi konduksi

Definisi dan implementasi

Itu Anestesi epidural atau epidural (PDA) adalah prosedur analgesia Terapi nyeri, dan tidak ada hubungannya dengan anestesi konvensional dalam arti (Penuh-) anestesi melakukan.

Dengan anestesi epidural, pereda nyeri atau anestesi diterapkan langsung ke Saraf tulang belakang dan dapat mengirimkan sinyal rasa sakit di tempat melalui Sumsum tulang belakang ans otak Untuk memblokir. Jadi tidak harus jalan memutar melalui Saluran pencernaan diterima, seperti pada tablet konvensional, tetapi seseorang membuatnya sendiri saraf menggunakan mekanisme penularan nyeri untuk secara khusus mengganggunya (Efek melalui blokade saluran natrium). Untuk tujuan ini, zat seperti Bupivacaine, digunakan. Obat-obatan yang bekerja pada saluran natrium sering kali memiliki akhiran -kain atas namamu. Terkadang juga candu bekas.

Anestesi epidural dilakukan oleh ahli anestesi (Ahli anestesi), biasanya penderita dalam keadaan terjaga, duduk dengan posisi membungkuk atau kadang berbaring. Penting bahwa file Melengkung ke belakang adalah agar jarak antara duri dan akses Kanal tulang belakang difasilitasi. Proses spinosus adalah titik tulang yang menonjol di tengah punggung dan membuat jalur tulang belakang terlihat di bawah kulit.

Itu kulit Bagian tulang belakang yang terkena didesinfeksi beberapa kali dan ditutup dengan penutup steril. Mulai sekarang akan steril bekerja, yaitu dengan sarung tangan, baju luar dan penutup steril. Untuk mempersiapkan tusukan, situs pertama dibuka dengan a narkotika lokal disuntikkan di bawah. Setelah waktu pemaparan yang singkat, jarum tusuk khusus untuk anestesi epidural dimasukkan dengan sudut ke atas.

Lapisan berikut sekarang ditusuk satu demi satu: kulit dan yang di bawah Jaringan lemak subkutan, ligamen antara dua duri Tulang belakang, selaput luar dari selaput keras sumsum tulang belakang dan sekarang ujung jarum berada di dalam Ruang epidural, yaitu di ruang antara lembaran dalam dan luar dari kulit keras sumsum tulang belakang (Dura = Latin keras). Ahli anestesi merasakan masuknya ruang epidural melalui hilangnya tahanan jarum secara tiba-tiba. Sekarang seharusnya mungkin untuk menyuntikkan larutan garam steril tanpa masalah, karena ruang epidural hanya diisi oleh jaringan ikat yang longgar dan pembuluh darah kecil.

Anestesi sekarang dapat diberikan langsung melalui jarum unik disuntikkan atau a selang halus diperkenalkan. Dalam kedua kasus tersebut, jarum ditarik dan area tersebut ditutup dengan plester. Jika diinginkan anestesi yang tahan lama, tabung halus dapat digunakan terus menerus atau dalam semburan Obat penghilang rasa sakit dipompa ke dalam ruang epidural, yang kemudian berbicara tentang a Kateter peridural.

Setelah disuntikkan ke ruang epidural, pereda nyeri didistribusikan secara merata di segmen tertentu dan kini dapat bekerja. Dosis obat pereda nyeri harus sedemikian rupa sehingga serabut nyeri tersumbat, namun serabut saraf motorik yang bertanggung jawab untuk menggerakkan otot tidak terpengaruh. Jadi menjadi a Bebas rasa sakit dengan mobilitas yang terjaga tercapai.

aplikasi

Anestesi epidural atau kateter epidural dapat digunakan untuk semua intervensi yang diinginkan untuk menghilangkan nyeri yang ditargetkan di wilayah tubuh tertentu. Tergantung pada ketinggian tempat pembedahan, kateter nyeri dapat dipasang di berbagai area tulang belakang.

Yang paling terkenal adalah penggunaan anestesi epidural saat melahirkan. Untuk meredakan nyeri saat melahirkan, banyak wanita saat ini yang telah merencanakan anestesi epidural dengan matang. Setelah kontraksi pertama dimulai, ahli anestesi dapat memasukkan kateter nyeri, tetapi harus dipastikan bahwa waktu hingga efek mulai setidaknya 20-30 menit. Jadi jika pasien memutuskan untuk menjalani anestesi epidural untuk mengatasi rasa sakit selama proses persalinan, mungkin sudah terlambat untuk itu.
Kasusnya lebih jelas dengan operasi caesar. Agar pasien tetap terjaga dan sadar selama operasi caesar, kateter epidural selalu dipasang sebelumnya untuk membuat kulit mati rasa di daerah perut tempat pemotongan dilakukan dan sensor nyeri pada organ. Kateter nyeri kemudian ditempatkan di area vertebra lumbal kedua hingga keempat selama operasi caesar dan selama kelahiran normal.

Area penerapan kateter peridural lainnya adalah herniasi diskus. Sebagai alternatif, dapat digunakan untuk pasien yang tidak menginginkan operasi atau yang memiliki terlalu banyak faktor risiko (Usia, penyakit sebelumnya, dll.) pameran. Kateter kemudian ditempatkan tepat di area kejadian di bawah kendali CT dan harus tetap di tempatnya selama 5 hari untuk perawatan obat.
Dalam kasus hernia disc, selain obat penghilang rasa sakit, zat anti-inflamasi dan efektif secara osmotik dapat disuntikkan untuk mengurai saraf dan bahkan mengecilkan cakram hernia. Dengan cara ini, gejala berkurang dalam jangka panjang dan pasien tetap bebas rasa sakit.

Lebih lanjut, kateter peridural dapat digunakan untuk hampir semua prosedur pada tubuh bagian atas, perut dan kaki. Bahkan operasi jantung terbuka pada pasien yang sadar dimungkinkan dengan itu (untuk ini, area dari vertebra serviks ketujuh ke vertebra toraks ketiga dianestesi).
Untuk operasi di perut bagian atas, area vertebra toraks ketujuh hingga kedelapan dianestesi, untuk perut tengah di area vertebra toraks kesepuluh dan untuk operasi pada tungkai, mis. Operasi lutut, amputasi, atau nyeri lainnya di area vertebra lumbal ketiga.

keuntungan

Keuntungannya hanya itu Tidak ada rasa sakit bagi pasien. Bahkan setelah operasi, rasa sakit bisa dimatikan, sehingga pasien lebih cepat berdiri dan a rehabilitasi bisa dihubungi lebih cepat.
Perilaku atau postur lembut di bagian tubuh yang terkena harus dihindari, yang akan mempercepat pemulihan fungsi normal bisa tercapai. Misalnya, pasien bernapas setelah operasi paru-paru normal lebih cepat dan mendapatkan oksigen yang cukup jika rasa sakit telah mati rasa dengan kateter.

kerugian

Nyeri digunakan untuk memahami proses dalam tubuh kita dan selalu a Tanda peringatan. Jika sinyal peringatan ini dimatikan, komplikasi bisa bertahan lebih lama setelah operasi pergi tanpa disadari atau pasien muncul terlalu cepat terlalu berat.

Untuk anestesi epidural selama kelahiran ini juga berarti bahwa kontraksi, yang memiliki tujuan dalam proses kelahiran alami, juga dihilangkan. Di satu sisi, hal ini menyenangkan bagi ibu, tetapi di sisi lain bisa mengarah pada a kelahiran berkepanjangan untuk memimpin. Anak tinggal lebih lama di jalan lahir, kelahiran menjadi lebih stres dan anak bereaksi dengannya meningkatkan tingkat stres. Ini bisa dilakukan sampai Penahanan kelahiran timah sehingga anak harus diangkat dengan cangkir isap.

Komplikasi

Seperti prosedur medis lainnya, PDA Muncul komplikasi atau efek samping. Efek samping yang umum adalah Infeksi, alergi melawan narkotika, gatal dan Berdarah. Pendarahan atau a memar di ruang epidural (hematoma peridural) dapat menekan hal itu dalam skenario kasus terburuk Sumsum tulang belakang latihan dan persempit ini.
Ini bisa untuk sementara ke a Paraplegia memimpin dan kemudian harus dirawat dengan pembedahan.
Jika jarum didorong terlalu jauh selama tusukan, sehingga lapisan dalam yang keras dari sumsum tulang belakang juga tertusuk, hal ini dapat menyebabkan Cedera sumsum tulang belakang datang melalui jarum.

Dengan PDA masuk Daerah pinggang bisa ke satu Retensi urin datang ketika saraf yang memasok kandung kemih juga terpengaruh. Untuk dapat mengalihkan urin yang menumpuk, a Kateter kemih dibuat.
SEBUAH perasaan hangat di kaki Namun, saat memasukkan anestesi normal.

Dibandingkan dengan anestesi spinal

Anestesi tulang belakang berarti lapisan dalam yang keras dari sumsum tulang belakang juga sengaja tertusuk (sebanding dengan tusukan CSF). Anestesi kemudian tidak mencapai saraf tulang belakang, tetapi langsung ke sumsum tulang belakang. Namun, hal ini mengakibatkan seluruh tubuh yang berada di bawah lokasi tusukan menjadi mati rasa dan lumpuh.

Anestesi spinal dapat digunakan pada pasien yang tidak memiliki pilihan anestesi umum, seperti pada pasien dengan hipertermia maligna, masalah dengan pengamanan jalan napas atau peningkatan risiko aspirasi secara umum.
Anestesi spinal juga digunakan pada operasi caesar darurat, di mana permulaan anestesi epidural akan memakan waktu terlalu lama.

Anda dapat menemukan lebih banyak informasi di bawah topik kami: Anestesi spinal