Oftalmologi

Entropion - Bagian dalam tutupnya

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Kelengkungan bagian dalam kelopak mata, malposisi kelopak mata

Inggris: entropion

definisi

Entropion adalah ketidaksejajaran kelopak mata, lebih tepatnya berputar ke dalam, sehingga bulu mata menyeret kornea (disebut trichiasis).
Penyakit ini terutama terjadi pada usia yang lebih tua (Entropion pikun), tetapi bisa juga terjadi pada bayi.

Kebalikannya, yaitu rotasi keluar tutup, disebut ectropion.

Apa saja gejala entropion?

Gerinda permanen bulu mata pada konjungtiva menyebabkan mata pasien menjadi merah dan terasa ada benda asing. Hal ini pada gilirannya menyebabkan seringnya kelopak mata terjepit, yang dapat meningkatkan entropion.
Mata yang meradang mengalami iritasi kronis dan pengaruh normal seperti cahaya dapat menyebabkan mata menyipit.

Lebih jauh, seseorang sering mengamati peningkatan aliran air mata (Epiphora).
Komplikasinya adalah robekan (erosi) pada kornea hingga tukak pada kornea (borok), peningkatan risiko infeksi, pembuluh darah baru dan jaringan parut.
Komplikasi semacam itu dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual.
Penyakit entropion itu sendiri pada dasarnya tidak menyebabkan penurunan penglihatan.

Komplikasi lecet pada bulu mata

Rotasi ke dalam kelopak mata selama entropion menyebabkan bulu mata bergesekan dengan humor vitreous yang sensitif.
Fenomena ini juga dikenal dengan sebutan epiblepharon.

Ini mengarah pada sensasi benda asing, yang juga dikenal sebagai trichiasis. Hal ini menyebabkan peningkatan rasa gatal di mata dan peningkatan robekan. Sering gatal dan iritasi juga bisa menyebabkan kemerahan.
Dengan menggaruk mata dengan tangan, patogen bisa masuk ke mata dan ini dapat menyebabkan peradangan seperti konjungtivitis atau gangguan penglihatan.

Bagaimana entropion didiagnosis?

Kelopak mata yang tidak sejajar sering kali memungkinkan diagnosis dibuat dengan sangat cepat.
Selain itu, dokter mata dapat menggunakan slit lamp untuk menentukan seberapa banyak bulu mata bergesekan dengan kornea dan apakah sudah rusak.

Entropion pada bayi

Entropion juga bisa bawaan, tetapi tidak harus memiliki nilai penyakit.
Namun, entropion bawaan sangat jarang.

Seringkali bulu mata bayi masih sangat lembut, sehingga membalikkan kelopak mata ke dalam tidak merusak mata.
Biasanya, bayi baru lahir hanya merasakan sedikit garukan di mata - mirip dengan benda asing di mata, sehingga lebih sering gatal.
Entropion pada bayi baru lahir sering terjadi bersamaan dengan apa yang disebut distichiasis, baris kedua bulu mata.

Namun, dalam kebanyakan kasus, pengobatan tidak diperlukan, karena entropion pada bayi sering menurun dalam beberapa tahun pertama kehidupan.
Dengan regresi lengkap, tidak ada konsekuensi lebih lanjut yang diharapkan.

Bagaimana entropion diperlakukan?

Dengan sedikit entropion yang hanya terjadi sementara, Anda dapat meletakkan tutupnya di bawah tekanan dengan pita perekat di kelopak mata bawah, sehingga ujungnya mengarah ke luar dan dibawa kembali ke posisi yang benar.

Satu-satunya pilihan bedah minimal lainnya adalah yang disebut jahitan Schöpfer atau jahitan Snellen, di mana jahitan ditarik melalui penutupnya, yang kemudian diikat dengan manik-manik dan dilepas setelah sekitar satu minggu.

Kapan operasi diperlukan untuk entropion?

Pada kasus yang lebih parah, beberapa serat otot dari otot orbicularis oculi di dekat tepi kelopak mata dan, jika perlu, strip sempit pada kulit kelopak mata dapat diangkat dengan operasi.

Dalam keadaan tertentu, entropium spasticum dapat diobati dengan toksin botulinum neurotoxin dengan cara disuntikkan ke otot orbicularis oculi. Namun, efek jangka panjang seringkali tidak dapat dicapai, sehingga daripada suntikan biasa (sekitar setiap delapan minggu), operasi umumnya lebih disukai.

Komplikasi yang sudah terjadi, seperti peradangan atau bekas luka pada kornea, bisa diobati dengan obat tetes mata atau salep mata.

Bagaimana cara kerja operasi?

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah entropion adalah satu-satunya metode untuk menghilangkan gejala jangka panjang. Prosedurnya mirip dengan pengangkatan kelopak mata. Tujuannya adalah untuk membatalkan rotasi kelopak mata ke dalam.
Pengangkatan kelopak mata adalah operasi yang sangat umum. Selama prosedur, kelopak mata menjadi pendek dan lemak serta jaringan otot berlebih dibuang dengan hati-hati. Sisanya ditarik sedikit dan kemudian dimasukkan kembali ke apel mata dan diperbaiki. Dalam kebanyakan kasus, benang yang sangat tipis digunakan sehingga tidak ada bekas luka besar yang tertinggal di ujungnya. Jahitannya juga dikenal sebagai jahitan sendok.

Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, hanya anestesi lokal.
Operasi biasanya memakan waktu sekitar 1-1,5 jam.
Biayanya sekitar 1500-2000 €, tetapi sebagian ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Apa penyebab entropion?

Penyebabnya biasanya adalah ketidakseimbangan antara gaya tarik otot penutup tutup dan pembuka tutup. Dengan entropium senile ada peningkatan ketegangan otot (tonus otot) pada otot orbicularis oculi. Penyebab lain juga bisa berupa kejang kelopak mata kronis (blepharospasm) dan bekas luka konjungtiva (misalnya karena infeksi bakteri; konjungtivitis). Bahkan dengan iritasi pada konjungtiva, akibat peradangan mata atau setelah operasi, entropium (entropium spasticum) dapat terjadi. Jaringan parut pada konjungtiva, misalnya akibat infeksi, dapat menyebabkan entropion parut akibat penyusutan.

Bagaimana prognosis untuk entropion?

Prognosisnya baik jika malposisi kelopak mata telah dikoreksi lebih awal dan kornea telah diobati dengan semestinya. Relaps (Perulangan) terjadi dan mungkin memerlukan operasi lain.
Entropion bayi sering menghilang dengan sendirinya.