Endometriosis

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Endometriosis internal dan eksternal, adenomiosis uteri
Inggris: endometriosis

definisi

Endometriosis adalah munculnya lapisan rahim yang tidak beraturan (Endometrium) di luar rongga rahim (Lihat juga Anatomi uterus).

Distribusi frekuensi

Diperkirakan sekitar setiap 10 wanita usia subur (antara masa pubertas dan Mati haid) dari Endometriosis terpengaruh. Penyakit ini sangat umum terjadi pada wanita berusia antara 25 dan 38 tahun dan mereka yang mengalaminya infertilitas penyebab yang dipertanyakan.

Penyebab endometriosis

Penyebab pasti yang diteliti belum ditemukan; namun ada beberapa Teori untuk perkembangan endometriosis:

  • Orang menduga, misalnya, bahwa selaput lendir di daerah yang terkena telah diubah oleh rangsangan berulang dan reaksi inflamasi sedemikian rupa sehingga sekarang dalam struktur dan fungsi Lapisan rahim sama.
  • Teori lain mengasumsikan bahwa selama menstruasi (lihat juga Datang bulan) Mengeluarkan lapisan rahim bukan ke arah vagina (melalui vagina) sekarang ke belakang melalui Saluran tuba mencapai rongga perut dan menempel pada peritoneum di sini.
  • Teori ketiga menyatakan bahwa, bahkan dalam keadaan normal, lapisan rahim sering masuk ke perut, tetapi berhasil dilawan secara langsung oleh sistem kekebalan tubuh wanita yang sehat. Pada endometriosis, pertahanan ini tampaknya terbatas, sehingga lapisan rahim yang salah arah tidak terhalang. Peritoneum bisa diperbaiki.

Lebih lanjut, periode menstruasi yang lama (yang berarti awal menstruasi dengan siklus pendek dan fase perdarahan yang lama dan menopause yang terlambat) dapat diidentifikasi sebagai faktor risiko.

Kejadian dan kejadian

Tergantung kemana yang salah sasaran Lapisan rahim implan, ada tiga jenis endometriosis:

  1. Endometriosis internal organ genital (Adenomiosis uteri)
    Dalam bentuk endometriosis ini, lapisan rahim menembus lapisan otot (miometrium) rahim yang terletak tepat di bawahnya.
  2. Endometriosis eksternal organ genital
    Di sini, lapisan rahim yang tersebar didistribusikan di luar rahim itu sendiri di organ panggul kecil. Ini termasuk, antara lain Ovarium, Tuba falopi, lapisan peritoneum dari kandung kemih dan sisa peritoneum. Bahkan ligamen di antaranya Tulang kelangkang (Os sacrum) dan rahim bisa terpengaruh.
  3. Endometriosis di luar alat kelamin
    Ini adalah nama yang diberikan untuk endometriosis ketika lapisan uterus yang menyebar meninggalkan panggul kecil dan menempel sendiri, misalnya Usus, kandung kemih, Ureter dan paru-paru menjepit. Bahkan kulit dan otak bisa diserang.

Gejala

Sel-sel lapisan rahim yang tersebar di dalam tubuh mengikuti perubahan siklus yang sama seperti lapisan rahim. Mereka dipengaruhi oleh fluktuasi hormonal yang sama dan bereaksi seperti wanita biasa siklus. Dalam konteks ini, selaput lendir di area fokus endometriosis dibangun karena hormon untuk mewaspadai kemungkinan implantasi yang dibuahi. Sel telur mempersiapkan. Jika sel telur yang telah dibuahi tidak ditanam, tingkat hormon berubah lagi dan lapisan selaput lendir ditolak. Karena hubungan ini, gejala khas endometriosis muncul terutama selama Datang bulan. Namun, karena pengangkatan lapisan rahim yang tersebar hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu, gejala selanjutnya dapat berkembang. Untuk alasan ini, pasien yang terkena berkembang dalam banyak kasus Kista endometriosis ke Ovarium. Baik kejadian dan intensitas gejala di hadapan endometriosis, bagaimanapun, sangat bervariasi dari wanita ke wanita. Secara umum diyakini bahwa sekitar 20 hingga 30 persen wanita yang terkena tetap sepenuhnya tanpa gejala. Dalam kasus itu berhasil melewati tersebar Sel lapisan uterus Jika gejala muncul, ini juga seringkali sangat bervariasi. Gejala endometriosis yang paling umum meliputi:

  • Kekuatan Kram menstruasi
  • kronis atau berulang Sakit perut bagian bawah
  • Hubungan yang menyakitkan
  • Nyeri saat buang air kecil atau saat buang air besar
  • Tergantung siklus Sakit punggung
  • Gangguan perdarahan, perdarahan tidak teratur, bercak
  • Gangguan kesuburan, infertilitas

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang terkena tidak menderita gejala khas dalam jangka panjang. Sebaliknya, ketidaknyamanan terjadi tergantung siklus pada atau tunduk pada fluktuasi yang sangat besar selama siklus. Secara umum, gejalanya sangat terasa pada hari-hari sebelum dan selama periode menstruasi dan intensitasnya menurun setelah perdarahan mereda. Namun, selama bertahun-tahun hal itu bisa disebabkan oleh kemunculan Bekas luka jaringan, Adhesi dan / atau proses inflamasi menjadi permanen Kegigihan Gejala datang (ketekunan).

diagnosa

Diagnosis endometriosis dilakukan oleh dokter kandungan

Dalam beberapa kasus, diagnosis dapat dibuat dengan menggambarkan tipikal, keluhan yang bergantung pada siklus diminta.
Dalam rutinitas pemeriksaan ginekologi kecurigaan endometriosis kemudian mungkin dapat dikonfirmasi. Begitulah infestasi vagina dan Serviks Dokter juga bisa melihatnya secara langsung dan nyeri tekan pada titik-titik khusus selama pemeriksaan. Juga satu Pemeriksaan USG melalui Sarung terkadang dapat memberikan temuan awal.

Diagnosis yang andal seringkali hanya dapat dilakukan oleh Laparoskopi masing-masing. Alat pengamat (endoskopi) dimasukkan melalui pusar, yang dengannya organ-organ panggul kecil, yaitu rahim, saluran tuba, dan ovarium, dapat dilihat. Terkadang ada juga satu Kandung kemih atau Kolonoskopi diperlukan jika organ-organ ini ditakuti dan dapat terluka selama laparoskopi.

pengobatan

Penyebab perkembangan endometriosis belum diklarifikasi dengan jelas. Diasumsikan bahwa endometriosis merupakan penyakit multifungsi yang perkembangannya dipicu oleh interaksi berbagai faktor. Karena alasan ini, perawatan banyak pasien yang terkena sangat sulit. Penghapusan langsung penyebabnya belum dapat dijamin. Dalam praktek klinis sehari-hari, pengobatan endometriosis berfokus terutama pada Pengurangan keluhan dan Peningkatan kesejahteraan wanita yang terpengaruh. Untuk alasan ini, bentuk endometriosis bebas gejala tidak memerlukan terapi dalam banyak kasus. Secara umum, pembedaan dibuat antara dua kategori dalam pengobatan penyakit ginekologi ini obat dan bedah Pengobatan. Selain itu, yang disebut "Perawatan kesuburan"dan psikosomatis Perawatan pasien yang terkena dampak adalah pilar penting dalam terapi endometriosis. Dalam kebanyakan kasus, dokter kandungan tidak memilih antara pengobatan dan perawatan bedah. Dalam praktik klinis sehari-hari, kombinasi kedua metode tersebut terbukti paling berguna.

1. Perawatan bedah

Mengatasi adanya endometriosis Batasan kesuburan perawatan bedah harus dipertimbangkan. Pemberian obat-obatan tertentu saja tidak masuk akal dengan masalah dasar ini. Perawatan bedah endometriosis biasanya dilakukan secara laparoskopi (Laparoskopi). Keuntungan dari metode perawatan invasif minimal ini adalah bekas luka dan perlengketan yang tidak terlalu terlihat, masa tinggal di rumah sakit yang jauh lebih singkat dan pemulihan lebih cepat. Kerugian dari pengobatan laparoskopi endometriosis adalah durasi operasi yang relatif lama. Sebagai alternatif, metode bedah terbuka juga dapat dipertimbangkan. Pada dasarnya, kedua bentuk pengobatan tersebut mengejar tujuan yang sama:

  • Pengangkatan sel-sel lapisan rahim yang tersebar
  • Pemulihan hubungan anatomi normal
  • Pengawetan organ yang terkena
  • Histologik Menyimpan diagnosis

Sel-sel lapisan rahim yang tersebar dikeluarkan selama prosedur pembedahan dengan bantuan konduktor, laser atau pisau bedah. Dalam banyak kasus, bagian dari file Indung telur atau Saluran tuba dihapus. Keberhasilan pengobatan bedah endometriosis dapat lebih ditingkatkan lagi dengan mengonsumsi hormon selama enam bulan. Untuk pasien yang keluarga berencana telah selesai, pengangkatan rahim secara lengkap (histerektomi) mewakili strategi terapi yang paling efektif.

2. Perawatan obat

Cabang pengobatan obat termasuk mengambil berbagai sediaan hormon dengan adanya endometriosis. Dalam banyak kasus, itu akan terjadi Progestin dan / atau disebut GnRH-Analog digunakan. Dalam strategi konservatif, durasi pengobatan adalah tiga sampai enam (maksimum dua belas) bulan. Prinsip dasar pengobatan hormonal untuk endometriosis adalah dengan mengurangi produksi hormon tubuh sendiri. Dalam konteks ini, pengurangan estrogen-Produksi (kekurangan estrogen relatif) memainkan peran penting. Setelah hanya beberapa bulan, dalam banyak kasus regresi lesi endometriosis dan pengurangan gejala dapat ditunjukkan. Namun, metode pengobatan ini tidak cocok untuk wanita muda yang ingin memiliki anak.

Sediaan hormon yang paling umum digunakan adalah:

  • Progestin (Hormon korpus luteum)
  • Lisan Kontrasepsi/ "Pil" (terutama sediaan kombinasi monofasik)
  • GnRH-Analogues (Mati haidshormon)

Selain itu, terapi nyeri merupakan cabang penting dalam pengobatan obat endometriosis. Gejala di perut dalam banyak kasus sangat terasa. Untuk alasan ini, pasien yang terkena seringkali harus menggunakan dosis yang lebih tinggi Penawar rasa sakit dapat digunakan. Terutama wanita muda yang mengidap endometriosis sering menderita ketegangan, kelelahan, dan suasana hati depresi akibat nyeri kronis. Selain itu, ketakutan akan nyeri lebih lanjut dan / atau berkurangnya kesuburan merupakan masalah serius pada pasien endometriosis, oleh karena itu tingkat penderitaan yang dirasakan wanita bisa sangat tinggi. Oleh karena itu, pengobatan psikosomatis tidak boleh diabaikan dalam kasus riwayat medis yang kompleks.

3. Perawatan kesuburan

Karena keberadaan sel-sel lapisan rahim yang tersebar dapat memberikan pengaruh yang kuat pada kesuburan, keinginan untuk memiliki anak seringkali menjadi masalah, terutama bagi pasien berusia muda. Endometriosis dapat menyebabkan Saluran tuba tutup atau transportasi sperma di rahim mempengaruhi. Untuk alasan ini, perawatan kesuburan khusus harus dipertimbangkan, terutama untuk pasien muda yang ingin memiliki anak.

ramalan cuaca

Bahkan setelah pembedahan dan terapi obat, gejala dapat kembali kapan saja, selama ada rangsangan hormonal pada area yang terkena. Namun, meninggalkan stimulasi hormonal melalui menopause atau operasi Pengangkatan ovarium setelah itu, gejala dapat menurun drastis.

Pelaksanaan yang disebut Diet mediterania dibahas, di mana konsumsi banyak buah, sayur dan lemak tak jenuh dalam bentuk ikan laut dan minyak zaitun diperbanyak.

nutrisi

Perawatan endometriosis sangat sulit dalam banyak kasus. Namun, sekarang diasumsikan bahwa diet yang benar dapat memiliki pengaruh yang menentukan perjalanan penyakit dan gejala yang dirasakan oleh pasien yang terkena. Menurut penelitian ekstensif, pola makan yang terutama didasarkan pada gandum dan gula bersifat kontraproduktif untuk perjalanan penyakit. Pada sekitar 80 persen orang yang diuji diamati bahwa Tanpa gandum dan gula berkontribusi pada pengurangan rasa sakit yang nyata. Pada banyak wanita yang terkena, gejalanya bahkan hilang sama sekali.

Hasil ini memungkinkan perubahan yang ditargetkan dalam diet untuk pasien endometriosis. Saat sarapan, roti biasa bisa diganti dengan roti gandum, gandum hitam atau oat. Bahkan perubahan kecil dalam pola makan ini dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien endometriosis. Idealnya, buah harus dikonsumsi terutama saat sarapan. Selain itu, nyeri perut yang disebabkan oleh sel-sel lapisan rahim yang berserakan dapat dikurangi dengan mengurangi asupan gula dan Menahan diri dari alkohol dan kopi dikurangi dalam jangka panjang. Minuman manis khususnya memainkan peran penting dalam mengubah pola makan pasien endometriosis. Jika aturan dasar sederhana mengenai nutrisi ini diikuti, gejala nyeri biasanya akan membaik terus menerus setelah beberapa minggu. Setelah beberapa bulan, gejala tersebut bahkan hilang sama sekali pada sebagian besar wanita yang terkena. Menurut temuan baru ini, keberhasilan pengobatan untuk gambaran klinis ini dapat meningkat berkali-kali lipat dengan perubahan pola makan yang ditargetkan.

Lebih lanjut, perlu diperhatikan dalam konteks ini bahwa a pola makan yang buruk dan obesitas terkait sebagai faktor risiko umum berlaku untuk perkembangan endometriosis. Yang terpenting, lemak perut yang disebabkan oleh sedikit olahraga dan pola makan yang sangat tidak sehat dikatakan meningkatkan risiko endometriosis berkali-kali lipat. Alasannya adalah fakta bahwa sejumlah besar hormon seks wanita disintesis dalam jaringan adiposa, antara lain. Selama bertahun-tahun menjalani pola makan tidak sehat dan sedikit olahraga, tubuh menumpuk lebih banyak lemak dan akibatnya meningkatkannya hormonproduksi. Dalam keadaan tertentu, ini dapat memicu disintegrasi sel lapisan rahim dan menyebabkan gejala nyeri yang berbeda.

liga

Itu Liga Endometriosis Eropa adalah asosiasi yang melayani pertukaran informasi dan penelitian ilmiah tentang gambaran klinis endometriosis. Liga Endometriosis Eropa menawarkan acara informasi khusus untuk pasien yang terkena dampak dan profesional perawatan kesehatan secara berkala. Informasi spesialis dapat diperoleh melalui portal Internet Liga Endometriosis Eropa dan pertanyaan dapat diajukan langsung ke dewan pakar. Berdasarkan portal ini (Liga Endometriosis Eropa), penanganan penyakit ginekologi yang relatif sedikit diteliti ini harus disederhanakan.Selain itu, situs web European Endometriosis League menawarkan kemungkinan menemukan spesialis yang sesuai untuk memulai proses pengobatan terbaik untuk masing-masing pasien. Wanita yang terkena juga dapat melakukan kontak satu sama lain di forum Liga Endometriosis Eropa.