emboli

definisi

Istilah "emboli" menggambarkan fenomena medis bahwa material yang diangkut diangkut melalui sistem pembuluh darah ke titik lain di tubuh dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah di sana.

Bahan yang tertahan dapat, misalnya, terlepas dari plak arteriosklerotik (kalsifikasi vaskular) atau terdiri dari gumpalan darah yang terbentuk di atrium kiri.

Kemudian hanya ada aliran darah terbatas di belakang oklusi vaskular dan jaringan di sana rusak.

Penyebab Embolisme

Ada banyak penyebab emboli.

Namun, 90 persen emboli berasal dari jantung dan muncul, misalnya pada kasus fibrilasi atrium di atrium kiri atau di ventrikel jika jantung telah rusak akibat infark miokard sebelumnya.

Mungkin juga embolus terbentuk di katup jantung, misalnya jika katup jantung tidak berfungsi (Vitium) atau jika lapisan paling dalam dari dinding jantung terinfeksi (Endokarditis).

Pada sekitar 10 persen kasus, penyebabnya terletak pada sistem vaskular arteri: Hampir selalu, ia terlepas dari titik yang mengalami kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) terpengaruh, sepotong bahan pengapur ini dibuang dan menjadi embolus.

Dalam kasus yang lebih jarang, penyebabnya adalah apa yang disebut "emboli paradoksal": melalui lubang di dinding selubung jantung (buka foramen oval), yang beberapa orang miliki tanpa mengetahuinya, embolus yang terlepas dari trombosis vena dapat memasuki sistem arteri dan memicu emboli di sana.

Penyebab lain termasuk emboli kolesterol, di mana kolesterol yang disimpan di dinding arteri terlepas, emboli dari jaringan tumor pada kanker, atau emboli udara atau lemak (lihat di bawah).

trombosis

Trombosis adalah perkembangan gumpalan darah di sistem vaskular. Paling sering, trombosis berkembang di pembuluh vena, sebagian besar di vena tungkai dalam.

Penyebabnya adalah perubahan dinding pembuluh darah, aliran darah lambat dan kelainan darah. Namun, trombosis juga mungkin terjadi pada sistem pembuluh darah arteri.

Ini berbeda dari emboli, dengan trombosis, gumpalan darah secara bertahap terbentuk di titik pembuluh darah yang kemudian dipengaruhi oleh oklusi vaskular. (Dalam emboli, bahan yang menutup pembuluh berasal dari bagian tubuh yang lain).

Dalam kebanyakan kasus, trombosis arteri disebabkan oleh arteriosklerosis (kalsifikasi vaskular) atau oleh perubahan inflamasi pada dinding arteri. Penyebab yang kurang umum adalah kelainan pada darah atau pembekuan darah. Trombosis arteri juga terjadi sebagai akibat dari emboli dan dengan demikian memperbesar bagian pembuluh darah yang tersumbat baik di depan maupun di belakang emboli.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Trombosis dan Xarelto®

Tanda-tanda emboli

Tanda-tanda emboli bervariasi bergantung pada lokasi emboli. Pada setengah kasus, emboli paru terjadi setelah trombosis vena dalam (DVT).
Pada emboli yang menyumbat arteri di lengan atau tungkai, enam tanda berikut ini khas dari anggota tubuh yang terkena:

1. Rasa sakit yang tiba-tiba dan sangat hebat
2. kepucatan
3. Kehilangan perasaan
4. Ketidakmampuan untuk bergerak atau menurun
5. Denyut nadi hilang
6. syok

Keenam tanda ini sangat spesifik untuk emboli arteri tungkai dan cenderung menyarankan diagnosis ini.

Pada emboli paru, sesak napas, napas cepat, nyeri dada, dan peningkatan denyut jantung adalah tipikal.

Tanda-tanda lain termasuk gejala trombosis vena tungkai, nyeri dada, dan bibir, kepala, dan leher membiru. Dalam kasus yang parah hal itu menyebabkan ketidaksadaran dan serangan kardiovaskular.

Ketika stroke dipicu oleh emboli otak, defisit neurologis terjadi secara tiba-tiba. Bergantung pada daerah otak yang terkena, gangguan penglihatan, gangguan bicara, motorik unilateral dan defisit sensorik, gangguan menelan dan amnesia mungkin terjadi.

Emboli arteri mesenterika, yang mensuplai sebagian besar usus dengan darah, menyebabkan sakit perut yang parah pada awalnya.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Trombosis vena dalam (DVT)
• Penyebab trombosis vena dalam

Berbagai bentuk emboli

Emboli udara

Pada emboli udara, embolus (seperti namanya) terdiri dari udara. Emboli udara biasanya terjadi ketika infus atau obat intravena diberikan.

Udara dalam sistem infus atau dalam jarum suntik masuk ke vena dan diangkut melalui sistem pembuluh darah vena. Biasanya, jumlah maksimum udara yang terjadi lebih kecil, tetapi ini dapat diserap (diserap) oleh darah dan oleh karena itu tidak perlu dikhawatirkan.

Jika terdapat sekitar 70 ml udara dalam sistem pembuluh darah, semua cabang arteri pulmonalis berkontraksi, sehingga udara tersebut memicu emboli paru sebagai emboli udara. Penyebab begitu banyaknya udara di pembuluh darah adalah cedera, pemberian intravena yang tidak disengaja (misalnya jarum suntik kosong) atau operasi pada dada dan / atau jantung.

Emboli lemak

Pada emboli lemak, embolus (seperti namanya) terdiri dari lemak. Emboli lemak biasanya terjadi ketika tulang panjang patah: sumsum tulang mengandung banyak lemak dan dapat masuk ke pembuluh darah dan terbawa sebagai embolus karena lemak menumpuk di dalam darah.

Emboli lemak juga dapat terjadi sebagai komplikasi langka dari operasi tulang, penghancuran jaringan lunak, atau luka bakar.

Biasanya, lemak dibawa ke arteri pulmonalis melalui sistem pembuluh darah, di mana lemak tersebut memicu emboli paru. Jika bagian dari emboli lemak terbawa ke dalam pembuluh darah otak, maka mungkin terjadi stroke.

Selain itu, lemak di pembuluh darah mengganggu sistem pembekuan darah, perdarahan kulit kecil (Petechiae) dapat terjadi atau gangguan koagulasi parah seperti Koagulopati Konsumsi mungkin.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Emboli lemak

Emboli paru

Pada emboli paru, embolus biasanya berasal dari vena dalam tungkai di mana trombosis telah terbentuk (terutama saat duduk dalam waktu lama, misalnya pada penerbangan jarak jauh).

Emboli kemudian melepaskan diri dari bahan trombus di vena tungkai, dibawa ke jantung melalui sistem vena dan akhirnya berakhir di salah satu dari empat arteri pulmonalis atau cabangnya.

Dalam kasus yang lebih jarang, bahan emboli juga bisa berasal dari jantung kanan atau vena cava superior. Arteri pulmonalis membawa darah deoksigenasi dari jantung ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan kemudian diangkut kembali ke jantung melalui vena pulmonalis.

Jika arteri pulmonalis "diblokir" oleh embolus, lebih sedikit darah yang dapat disuplai dengan oksigen, yang terlihat melalui sesak napas dan napas cepat. Selain itu, pasien mengeluhkan nyeri dada dan detak jantung yang meningkat.

Dalam kasus yang parah, ada sianosis di daerah kepala dan leher (perubahan warna kulit menjadi biru), pada kasus yang sangat parah, ketidaksadaran dan mungkin serangan kardiovaskular.

Jika emboli paru sangat kecil, yaitu hanya cabang kecil dari arteri pulmonalis yang tersumbat, tidak ada gejala. Diagnosis emboli paru dibuat dengan pemeriksaan CT dengan agen kontras, dan berbagai nilai laboratorium juga ditentukan, misalnya, untuk menyingkirkan serangan jantung (yang akan muncul dengan gejala yang sangat mirip).

Pada fase akut, kerutan paru minor diobati dengan heparin, obat pengencer darah, serta dengan oksigen dan obat penghilang rasa sakit. Emboli paru yang lebih besar diobati dengan fibrinolisis (obat yang dirancang untuk melarutkan embolus) atau, dalam keadaan darurat absolut, dengan pembedahan.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Bagaimana cara mengenali emboli paru? dan Xarelto®

Apa itu emboli kolesterol?

Emboli kolesterol - jangan disamakan dengan emboli lemak - hasil dari penutupan pembuluh darah dengan kristal kolesterol.
Hal ini terjadi pada orang yang pembuluh darahnya dipenuhi dengan plak yang mengandung kolesterol (arteriosklerosis), dan di mana plak tersebut larut dan tersangkut di hilir pembuluh.
Dalam kebanyakan kasus, plak kolesterol larut karena tindakan medis yang memanipulasi dinding pembuluh darah (misalnya kateter jantung, CVC).

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini: Kolesterol

Apa itu emboli semen?

Emboli semen langka (juga disebut "emboli Palacos" setelah nama semen yang paling umum) terjadi ketika satu atau lebih pembuluh darah ditutup dengan semen tulang selama operasi ortopedi.
Dalam operasi ini, tulang biasanya dibuka untuk mengaitkan prostesis dan kemudian ditutup kembali dengan semen. Dalam prosesnya, potongan kecil semen mungkin dicuci ke dalam aliran darah, yang menyempit di pembuluh paru dan menjebak potongan-potongan semen seperti filter.
Selama operasi, hal ini biasanya terlihat dari detak jantung dan pernapasan pasien yang semakin cepat. Sejauh ini tidak jelas sejauh mana reaksi hipersensitivitas dan emboli lemak simultan masih berperan.

Jenis emboli yang paling umum

• Sumber emboli yang paling umum adalah trombosis vena dalam.
• Kemudian emboli lemak relevan, yang dicuci ke aliran darah selama operasi pada tulang,
• diikuti oleh kolesterol dan emboli zeme.

stroke

Stroke terjadi pada sekitar 85% kasus akibat penyumbatan arteri serebral atau cabangnya dan kemudian disebut sebagai "stroke iskemik".

Kira-kira seperlima dari kasus ini disebabkan oleh embolus arteri yang telah berkembang di jantung: Pada fibrilasi atrium, atrium berkontraksi hanya dengan cara yang tidak terkoordinasi. Oleh karena itu, sebagian besar darah tidak diteruskan ke ventrikel, melainkan bersirkulasi di atrium, dapat menggumpal dan membentuk embolus.

Namun, trombus vena juga bisa menjadi penyebab stroke. Khususnya jika foramen ovale jantung tidak ditutup, trombus dari sistem darah vena dapat dialirkan ke sirkulasi tubuh tanpa stasiun filter di paru-paru dan dengan demikian dengan cepat masuk ke otak. Kebanyakan orang tidak memperhatikan kelainan pada jantung ini, karena biasanya tidak menyebabkan gejala ringan.

Penyebab umum lainnya (60%) dari stroke iskemik adalah emboli arterio-arteri. Pasien yang terkena mengalami perubahan aterosklerotik mis. di arteri utama atau karotis, bagian-bagiannya terlepas dan terbawa sebagai embolus dalam sistem arteri sampai tersangkut di arteri serebral.

Akibat dari oklusi arteri serebral adalah defisit neurologis akut: Kemampuan yang dikendalikan oleh area otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang sekarang tertutup hanya terbatas atau tidak mungkin sama sekali.

Berdasarkan gejala kegagalannya, dapat diambil kesimpulan tentang arteri yang tersumbat sebelum dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan CT atau MRI. Bergantung pada daerah yang terkena, gangguan penglihatan, gangguan bicara, motorik unilateral dan defisit sensorik, gangguan menelan dan amnesia (gangguan memori) mungkin terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Stroke - inilah tandanya

Konsekuensi emboli

Emboli menutup pembuluh, bagian dari pembuluh yang terletak di belakang emboli tidak lagi disuplai dengan darah dan jaringan terkait tidak lagi disuplai dengan darah.

Seberapa parah kerusakan jaringan tergantung pada jenis jaringan yang terkena, durasi oklusi vaskular, dan luasnya kolateral (berarti seberapa baik jaringan masih disuplai darah oleh pembuluh lain). Dalam kasus terburuk, jaringan mati.

Konsekuensi dari emboli pada tungkai atau lengan dapat berupa: sindrom kompartemen (peningkatan tekanan pada ekstremitas dengan kerusakan pada jaringan dan saraf di sekitarnya) dan trauma reperfusi dengan rhabdomyolysis (pembubaran serat otot). Hal ini menyebabkan metabolisme asam (asidosis metabolik) dan gangguan elektrolit serta ada risiko gagal ginjal akut.

Konsekuensi dari emboli otak atau stroke juga serius. Jaringan otak hanya bisa bertahan selama empat sampai maksimal sepuluh menit tanpa suplai darah. Jika terjadi stroke, jaringan otak mati dan kemampuan yang dikendalikan oleh area otak yang terkena hanya mungkin dilakukan secara terbatas atau tidak sama sekali.

Karena organ vital sering terpengaruh, emboli juga dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani.
Oleh karena itu, dibutuhkan diagnosis dan pengobatan yang cepat. Bergantung pada penyebab emboli, pasien yang terkena harus menggunakan antikoagulan (antikoagulan) dan / atau memakai stoking kompresi untuk sementara waktu atau seumur hidup.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Sindrom kompartemen
• sindrom metabolik

Lambang di kaki

Dalam kasus emboli di tungkai, pembuluh darah di tungkai ditutup oleh embolus, dokter berbicara tentang "oklusi arteri akut". 70% dari oklusi arteri akut di kaki dipicu oleh embolus yang berasal dari jantung, sekitar 10% disebabkan oleh emboli arterio-arteri (embolus terlepas dari dinding arteri yang diubah secara aterosklerotik, diangkut ke kaki dan menyumbat pembuluh di sana ).

Akibat oklusi vaskuler, tungkai kurang atau sama sekali tidak tersuplai darah di bagian belakangnya, gejala emboli pada tungkai dapat dijelaskan dengan suplai oksigen yang tidak mencukupi. Gejala dan tanda yang khas adalah: nyeri, denyut yang hilang di bagian kaki belakang, pucat, kelainan sensorik dan / atau mati rasa, kelemahan motorik hingga kelumpuhan dan pasien yang terkena dapat menunjukkan gejala syok peredaran darah.

Dalam kasus emboli pada tungkai, penting agar diagnosis dibuat dengan cepat dan pengobatan dimulai dengan cepat untuk memulihkan sirkulasi darah. Selain pemeriksaan fisik, pemeriksaan ultrasonografi Doppler dilakukan, yang dapat menggambarkan aliran di dalam pembuluh darah.

Dalam kasus di mana ada aliran darah sisa, terapi lisis dapat dimulai (embolus dibubarkan dengan obat); dalam kasus yang lebih parah, pembuluh darah harus dioperasi (trombektomi, embolektomi). Setelah perawatan, pembekuan darah pasien diperlambat dengan pengobatan yang sesuai.

Lambang di mata

Pada kasus emboli pada mata, embolus biasanya berasal dari arteri karotis atau dari atrium kiri. Emboli ini menutup A. centralis retinae, arteri sentral retina, yang menyebabkan kebutaan pada mata yang terkena hanya dalam waktu 30 detik karena kekurangan oksigen.

Tidak ada rasa sakit. Retina dapat bertahan selama sekitar 60 hingga 90 menit tanpa aliran darah, setelah itu akan rusak permanen. Dalam pemeriksaan oleh dokter mata, hilangnya penglihatan, hilangnya refleks pupil dan, pada oftalmoskop, perubahan warna retina keputihan keabu-abuan terlihat.

Pilihan terapinya buruk, upaya dilakukan untuk melarutkan embolus dengan memijat bola mata dan / atau menggunakan obat yang menghambat pembekuan darah. Sayangnya, biasanya tidak ada perbaikan, tetapi penglihatan mata yang terkena akan hilang. Perbaikan spontan hanya mungkin terjadi jika arteri sentral tidak tersumbat sepenuhnya.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Emboli pada mata.