Sindrom kontinuitas

definisi

Passage syndrome adalah bentuk psikosyndrome organik sementara yang terjadi sehubungan dengan penyakit fisik yang parah, perawatan perawatan intensif, dan pasca operasi. Selama beberapa jam atau hari, keadaan gelisah, kebingungan, gangguan kesadaran dan disorientasi terjadi secara spontan, disertai dengan reaksi vegetatif seperti berkeringat, jantung berdebar-debar, dan peningkatan tekanan darah.

pengantar

Sindrom kontinuitas adalah terjadinya berbagai dan dipicu secara tidak spesifik gangguan mental. Sindrom ini sangat umum setelah operasi besar dan operasi yang lama.

frekuensi

Keadaan kebingungan sementara cukup umum pada pasien rawat inap atau pasca operasi. Namun, karena gejala yang sangat luas, sulit untuk memberikan informasi yang tepat, dan referensi dalam literatur sangat bervariasi. Tampaknya ada hubungan dengan tingkat keparahan penyakit atau prosedur pembedahan, serta dengan kepribadian (lihat juga Gangguan kepribadian) dan usia pasien, lingkungan sosial dan tingkat detail informasi pra operasi.

penyebab utama

Pemicu salah satunya Sindrom kontinuitas tidak spesifik dan akhirnya tidak diklarifikasi. Ini akan menjadi interaksi yang spesial menekankan dicurigai sehubungan dengan penyakit fisik yang parah atau pembedahan dan ketakutan yang ada pada pasien. Karena keadaan kebingungan akut umumnya dapat memiliki berbagai penyebab, u. Diagnosis banding yang komprehensif mungkin diperlukan untuk menyingkirkan gangguan kesehatan yang mengancam yang mendasari (lihat juga demensia).

Sindrom bagian setelah operasi

Passage syndrome terjadi antara 15 dan 50 persen pada pasien setelah prosedur pembedahan besar.
Pasca operasi, terdapat gangguan akut pada fungsi berpikir, perasaan dan psikomotor pada pasien. Mereka yang terkena kebingungan akan waktu dan tempat dan sekaligus hiperaktif, sehingga sering menarik kateter atau tabung.

Perubahan kesadaran seperti delirium juga bisa terjadi. Gejala seperti kebingungan, halusinasi visual, kecemasan, dan keadaan ketakutan dapat terjadi. Para pasien mengalami disorientasi dan mereka terutama menderita kegelisahan fisik.
Seringkali pemantauan yang baik diperlukan agar mereka yang terkena dampak tidak melukai diri sendiri atau menarik akses penting. Performanya sangat terbatas.
Orang yang berusia di atas 60 tahun sering kali terkena sindrom bagian.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: delirium pasca operasi.

Kapan sindroma terjadi juga bisa sangat berbeda. Beberapa pasien terbangun di ruang pemulihan setelah operasi dan langsung curiga. Pada penderita lain, gejala yang disebutkan mungkin hanya berkembang dalam beberapa jam pertama atau bahkan setelah berhari-hari.
Selain itu, gejalanya dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.
Mengapa sindrom bagian itu terjadi belum sepenuhnya dipahami. Penyebabnya antara lain beberapa faktor interaksi yang dapat mendorong perkembangan Delius.

Orang yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan sindrom ini daripada orang yang lebih muda. Ini mempengaruhi lebih banyak pasien pria. Selain itu penyakit sebelumnya seperti diabetes melitus, tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kelebihan berat badan (obesitas) sama pentingnya perannya dengan jenis dan lamanya operasi.
Setelah sindrom pasase lebih mungkin terjadi dalam operasi di jantung atau dalam pengobatan patah tulang leher femur.

Penyebabnya masih diteliti. Dipercaya bahwa proses inflamasi terjadi di otak sebagai bagian dari berbagai penyakit yang mendasari selama operasi. Karena iritasi ini, sistem kekebalan diaktifkan secara permanen dan kelebihan beban. Intervensi bedah di atas itu menyebabkan sistem kekebalan tubuh benar-benar kelelahan. Ini menghasilkan reaksi pertahanan yang sangat kuat yang juga merusak otak, terutama dalam beberapa jam pertama setelah prosedur.
Dalam kebanyakan kasus, sindrom kontinuitas adalah kondisi sementara. Gejala menurun dan pasien sembuh total. Hanya dalam kasus yang paling jarang, kecakapan dan disorientasi bertahan sehingga pasien menjadi kebutuhan permanen untuk perawatan.

Sindrom bagian setelah operasi jantung

Sindrom transit adalah gangguan mental sementara yang dapat terjadi setelah intervensi bedah besar. Ciri khasnya adalah disorientasi, kebingungan, perubahan suasana hati, dan halusinasi. Reaksi vegetatif yang menyertai dengan keringat, tekanan darah tinggi, dan jantung berdebar sering terjadi. Fenomena ini lebih sering terjadi, terutama setelah operasi jantung; apalagi jika operasi dilakukan dengan menggunakan mesin jantung-paru.

Sindrom bagian setelah koma buatan

Dalam keadaan koma buatan, pasien dimasukkan ke dalam keadaan yang mirip dengan anestesi umum selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu dengan pengobatan. Kesadaran dan persepsi nyeri dimatikan. Ini dicapai dengan anestesi dan obat penghilang rasa sakit yang terus diberikan kepada pasien melalui vena. Sementara itu, pasien diawasi secara ketat di unit perawatan intensif. Ini dilakukan setelah cedera otak yang parah, operasi yang lama, atau infeksi yang parah bila ventilasi buatan diperlukan. Setelah tubuh pulih dari masalah dasar semula, dokter perawatan intensif membuat keputusan untuk mengurangi obat-obatan yang menahan pasien dalam tidur jangka panjang buatan ini. Mudah untuk membayangkan bahwa sindrom kontinuitas dapat terjadi selama fase bangun ini dan setelahnya. Pasien bingung dan bingung, seringkali agresif. Perlu waktu hingga mereka terbiasa dengan lingkungan kembali dan dapat mengklasifikasikan apa yang telah mereka alami.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Koma buatan

Sindrom kontinuitas setelah stroke

Stroke menyebabkan gangguan peredaran darah mendadak di otak, yang menyebabkan kematian sel saraf. Seringkali mereka yang terkena harus dirawat di unit perawatan intensif untuk jangka waktu tertentu. Hal ini menunjukkan bahwa pasien tersebut sering mengalami kebingungan atau disorientasi sementara. Ini disebut sindrom bagian. Hal ini umum terjadi pada penyakit otak dan selama perawatan di unit perawatan intensif.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi stroke

Sindrom bagian setelah serangan jantung

Serangan jantung tiba-tiba mengembangkan gangguan peredaran darah di jantung, yang pada gilirannya menyebabkan kematian sel miokard. Aritmia jantung yang mengancam jiwa dapat terjadi. Oleh karena itu, banyak pasien awalnya dipantau di unit perawatan intensif. Sindrom bagian juga bisa terjadi di sini. Risiko disorientasi sementara ini lebih rendah dibandingkan dengan penyakit otak atau setelah operasi. Namun, semakin lama unit perawatan intensif tinggal, semakin besar kemungkinan mengembangkan sindrom sementara.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Serangan jantung

Sindrom bagian setelah operasi bypass

Dengan operasi bypass, seseorang mencoba memperbaiki situasi aliran darah di jantung dengan menjembatani titik-titik sempit di pembuluh koroner dengan pembuluh darah tubuh sendiri. Ini biasanya merupakan intervensi rutin. Namun, pasien biasanya disambungkan ke mesin jantung-paru selama operasi. Alat ini sebentar saja dapat mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru. Namun, setelah intervensi semacam ini, pasien memiliki risiko yang meningkat secara signifikan untuk mengembangkan apa yang dikenal sebagai sindrom transit pasca operasi.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Bypass jantung - kapan digunakan?

Gejala

Pasien tampak gelisah, terkadang bingung dan tidak kooperatif. B. Lepaskan sendiri jarum kateter atau infus. Kesadaran sebagian besar sedikit tertutup, mirip dengan keadaan setengah tidur, tetapi keadaan paranoid dan penipuan juga dapat terjadi.

Berkeringat secara bersamaan, peningkatan tekanan darah (lihat tekanan darah tinggi) dan palpitasi (lihat aritmia jantung) dapat terjadi sebagai tanda aktivasi sistem saraf otonom (lihat sistem saraf).

Gejala mulai tiba-tiba, seringkali dengan penundaan beberapa hari setelah pembedahan sehubungan dengan pembedahan, dan bertahan selama berjam-jam hingga berhari-hari dengan berbagai tingkat keparahan. Dalam retrospeksi, mereka yang terkena sering tidak dapat mengingat episode itu sendiri.

Diagnosa

Sebagai penyebab psikosyndrome organik akut (lihat juga Psikosis obat) pada pasien rawat inap misalnya B. Pengobatan (efek samping), gangguan metabolisme dan mineral, infeksi, tetapi juga reaksi psikologis terhadap ancaman penyakit harus dipertimbangkan.

Karena frekuensi dan bahayanya, khususnya z. Kaki Hipoglikemia pasien (kontrol glukosa darah; lihat Diabetes mellitus) kekurangan oksigen (analisis gas darah) dan infeksi sistemik ("sepsis"; Kontrol nilai peradangan dalam sampel darah dan pengukuran suhu).

pengobatan

Setelah sindrom kontinuitas didiagnosis dengan jelas, diperlukan perawatan khusus yang berfokus pada menstabilkan kesejahteraan psikologis pasien.

Sejauh mana pengobatan diperlukan tergantung pada tingkat keparahan dan keparahan sindrom bagian.
Pada beberapa pasien, kebingungan tidak berlangsung lama dan perawatan yang baik sudah cukup untuk membantu pasien kembali. Terapi dengan pengobatan yang tepat biasanya tetap dianjurkan oleh dokter, karena dapat mencegah agar kondisi tidak semakin parah.

Fokusnya adalah pada pasien yang mampu mengorientasikan dirinya kembali dan sebagian besar mampu menjaga dan merawat dirinya sendiri selama tidak ada penyakit lain yang lebih serius. Pasien dengan sindrom kontinuitas diberi obat Neuroleptik diobati.
Ini adalah obat dari grup Obat psikotropika. Mereka digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pemikiran dan terutama persepsi. Neuroleptik memiliki efek menenangkan pada persepsi sensorik dengan mencegah transmisi eksitasi melalui Neurotransmiter Dopamin menghambat di otak di sinapsis.
Dalam kasus sindrom kontinuitas, mereka sering disuntikkan ke pembuluh darah, sehingga memiliki efek cepat dalam situasi akut dan meredakan gejalanya. Obat-obatan sering digunakan di klinik Haloperidol atau Risperidone bekas.
Mereka memiliki efek menenangkan dan juga meningkatkan kualitas tidur pasien, sehingga ia dapat lebih rileks dan gejalanya juga membaik secara fundamental.

Jika pasien juga menderita a gangguan depresi, neuroleptik juga dapat dilengkapi dengan obat-obatan psikotropika. Akan ada Antidepresan atau Benzodiazepin dikelola. Yang terakhir juga merupakan obat penenang dan alat bantu tidur yang juga bekerja dengan menghambat neurotransmiter di sinapsis di otak.

Selanjutnya gejala yang dipicu karena keadaan pasien dirawat. Obat yang tepat diberikan untuk menangkal tekanan darah tinggi dan denyut nadi. Jika orang yang bersangkutan dipulangkan meskipun mengalami sindrom kontinuitas karena ia dapat dirawat secara memadai oleh kerabat di rumah, minuman beralkohol tetap harus dihindari.
Karena efek alkohol pada otak, gejalanya bisa memburuk lagi.

Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, sindrom kontinuitas didahului oleh operasi besar, sehingga pasien sering dipantau dan dirawat di rumah sakit lebih lama. Pada fase awal, perawatan medis intensif seringkali diperlukan. Kondisi pasien seringkali tidak dapat dimengerti oleh kerabat dan merupakan beban yang berat. Mereka juga membutuhkan dukungan dan bimbingan tentang cara terbaik membantu dan mendukung orang yang terkena dampak. Bagi banyak orang, berurusan dengan seseorang yang tidak seperti dirinya adalah sebuah tantangan.

ramalan cuaca

Prognosisnya umumnya baik, dengan gejala surut selama berjam-jam hingga berhari-hari. Namun, penting untuk tidak mengabaikan gangguan kesehatan yang serius sebagai penyebab psikosyndrome organik akut.

Durasi

Berapa lama sindrom kontinuitas biasanya berlangsung tidak dapat ditentukan secara tepat, karena durasi gejala seringkali juga bergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan operasi sebelumnya.
Dalam beberapa kasus, delirium yang disebabkan hanya bisa lemah, sehingga seringkali tidak diperlukan penanganan khusus. Pasien diobservasi dan dirawat dan setelah beberapa hari gejala dapat sembuh secara spontan. Jika sindrom kontinuitas lebih terasa pada pasien lanjut usia, gejala dapat bertahan hingga beberapa minggu.

Di sini penting dilakukan terapi yang tepat untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Tentu saja harus benar-benar dicegah agar psikosis tetap ada dan tidak berubah menjadi sindrom otak organik kronis. Dalam kasus yang sangat jarang, pembedahan parah dapat menyebabkan gangguan mental tetap ada, terutama pada pasien usia lanjut.

Ringkasan

Sebagai Sindrom kontinuitas keadaan kebingungan sementara setelah intervensi bedah dan sehubungan dengan perawatan rawat inap. Mereka yang terpengaruh gelisah, kesadarannya kabur, bingung, dan terkadang agresif. Tingkat keparahan gejala bervariasi dari waktu ke waktu. Gejalanya berkurang dengan sendirinya selama berjam-jam hingga berhari-hari, namun gangguan kesehatan (berbahaya) lainnya dapat dikesampingkan sebagai penyebab gangguan kesadaran.

Terapi khusus untuk sindrom kontinuitas tidak memungkinkan; gejala hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam hingga hari. Untuk mengobati gejala fisik yang menyertainya, obat seperti B. Clonidine diberikan, yang memiliki efek peredam pada sistem saraf vegetatif, erat Pemantauan parameter peredaran darah mungkin diperlukan.