Tomografi terkomputasi

Prinsip dasar CT adalah teknologi sinar-X.

Sinonim

CT, computed tomography, tomografi, pemeriksaan tabung, CT scan

Inggris: kucing - pindai

definisi

Computed tomography pada akhirnya merupakan pengembangan lebih lanjut dari pemeriksaan sinar-X. Dalam computed tomography, gambar sinar-X direkam dari berbagai arah dan diubah menjadi gambar irisan dengan bantuan komputer sambil mengonversi gambar ini. Nama computed tomography berasal dari bahasa Yunani untuk tomós (Potong) dan gráphein.dll (Menghapuskan.

sejarah

Prosedur Tomografi Terkomputasi didirikan pada tahun 1972 oleh fisikawan Amerika A.M. Cormack dan insinyur Inggris G.N. Hounsfield berkembang. Kedua peneliti tersebut menerima Penghargaan Nobel untuk Kedokteran tahun 1979 atas pekerjaan mereka.

Dasar dan teknologi

Dalam CT-Pemeriksaan/ Tomografi Terkomputasi satu dengan tabung sinar-X klasik dan berkas sinar-X yang sempit (Sinar kipas) dihasilkan. Sinar-X diserap ke tingkat yang berbeda oleh jenis jaringan yang berbeda. Lapisan penyerap yang kuat terutama adalah jaringan tulang. Detektor di sisi berlawanan dari CT´s merasakan radiasi sinar-X yang ditransmisikan.
Tabung sinar-X dari Tomografi Terkomputasi berputar tegak lurus dengan sumbu tubuh pasien dan dengan demikian melewati seluruh pasien dan terus menerus memancarkan dan mendeteksi transmisi sinar X.
Tergantung pada sinar-X, detektor menghasilkan impuls listrik. Komputer sekarang menghitung gambar dalam berbagai tingkat abu-abu dari setiap denyut nadi yang dikumpulkan saat mengemudi di sekitar pasien.

Proses ini kemudian diulangi lapis demi lapis, membuat gambar lapis demi lapis. Dalam tomograf komputer modern, beberapa shift dapat dijalankan pada waktu yang bersamaan.
Secara umum, ketebalan penampang dipilih antara 1 mm - 1 cm.

Dibandingkan dengan X-ray yang ada di file Tomografi Terkomputasi -Pemeriksaan tidak ada efek overlay. Semua poin dari Tomografi Terkomputasi dapat dengan jelas ditetapkan secara tiga dimensi. Oleh karena itu, ukuran dapat ditentukan dengan jelas dan struktur dapat ditetapkan dengan jelas.

Dengan kemungkinan pasca-pemrosesan digital, gambar tiga dimensi tulang dan ligamen dapat dibuat.

Dalam pertanyaan khusus, mis. B. dalam diagnostik tumor, penggunaan media kontras dapat meningkatkan nilai informatif melalui kontras yang lebih kuat.

indikasi

Indikasi pemeriksaan computed tomography

Itu Tomografi Terkomputasi sangat ideal untuk menampilkan jaringan tulang.
Itulah mengapa digunakan di banyak bidang pengobatan.
Area aplikasi yang penting adalah:

  • Computed tomography kepala (CCT, cranial computed tomography):
    Ini digunakan jika perdarahan, tumor otak, perubahan terkait usia, stroke (Apoplexy / Apolplex) dan cedera tulang tengkorak diterapkan.
  • CT seluruh tubuh:
    CT seluruh tubuh terutama digunakan saat mencari metastasis tumor atau orang yang terluka parah untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin.
  • Tomografi terkomputasi rangka:
    Ini adalah yang paling umum di file Ortopedi teknik ujian terapan.
    Indikasi khusus adalah:
    • prolaps diskus (indikasi langka ketika MRI tidak dapat dilakukan)
    • Osteoporosis (juga digunakan untuk menentukan kepadatan tulang sebagai qCT)
    • Patah tulang (Fraktur)

Risiko Tomografi Terkomputasi

Sejak dasar Tomografi Terkomputasi - Jika pemeriksaannya sinar X, pemeriksaan tersebut akan mengakibatkan paparan radiasi.
Paparan radiasi tergantung pada pemeriksaan antara 3 mSv untuk 10 mSv (1 mSv = 1/1000 Sievert) ditentukan. Rontgen dada klasik berukuran sekitar 0,3 m Sv,
Sebagai perbandingan: paparan radiasi alami di permukaan laut di Jerman kira-kira 2,5 mSv per tahun. Bertentangan dengan kepercayaan populer, paparan radiasi agak rendah.

Risiko lainnya adalah mengalami serangan panik selama pemeriksaan karena kondisi tertekan. Harus menjadi klaustrofobia (Claustrophobia) diketahui, obat penenang dapat diberikan sebelum pemeriksaan.
Semakin banyak yang terbuka datang Tomografi Terkomputasin di pasar di mana pasien hanya perlu didorong melalui cincin CT.

Kontraindikasi

Dalam Tomografi Terkomputasi Seperti yang disebutkan, ini adalah pemeriksaan sinar-X. Untuk alasan ini, pasien harus melakukannya kehamilan biasanya tidak diperiksa dengan tomografi komputer.

Karena media kontras yang mengandung yodium digunakan untuk pemeriksaan CT dengan media kontras, sebelum pemeriksaan harus ditentukan apakah pasien memiliki reaksi alergi terhadap media kontras atau yodium dikenal. Selanjutnya fungsi kelenjar tiroid (Hipertiroidisme) serta ginjal (fungsi ekskresi terbatas?) untuk diklarifikasi dengan uji laboratorium.

Urutan computed tomography

Urutan computed tomography

Untuk Tomografi Terkomputasi pasien ditempatkan di atas meja pemeriksaan.
Bergantung pada area pemeriksaan, seluruh pasien atau hanya daerah yang akan diperiksa sekarang dipindahkan melalui tomograf.
Sama seperti fotografi, kualitas gambar juga penting Tomografi Terkomputasi semakin baik, semakin tenang pasien selama pemeriksaan.

Ahli radiologi yang melakukan pemeriksaan biasanya memberikan informasi lebih lanjut dalam brosur informasi.
Secara umum, pasien tidak harus datang ke pemeriksaan computed tomography dengan perut kosong.

Kepala computed tomography

Tomografi terkomputasi pada kepala sering disebut dalam praktik klinis sehari-hari cCT (dengan c untuk tengkorak disingkat. Selama pemeriksaan, pasien, yang berbaring di sofa yang dapat digerakkan, didorong melalui perangkat, dan banyak gambar penampang kepala dibuat dalam waktu singkat. Tergantung pertanyaannya, pasiennya Media kontras Disuntikkan melalui vena untuk membuat proses tertentu lebih terlihat atau dibatasi.

Computed tomography digunakan untuk berbagai masalah dan terutama di bidang neurologi tersebar luas. Tomografi terkomputerisasi di kepala biasanya memberikan informasi berharga untuk mengklarifikasi proses akut di otak dan tengkorak. Salah satu indikasi terpenting untuk cCT yang tepat waktu adalah dugaan perdarahan intrakranial. Hal ini biasanya dapat dijelaskan dengan baik di CT, karena lebih ringan daripada jaringan otak di sekitarnya (hyperdense) muncul.
Tidak jarang, sakit kepala parah hingga sangat parah yang tiba-tiba bisa menjadi indikasi perdarahan otak semacam itu. Dalam hal ini, persiapan cCT sangat berharga secara diagnostik. Untuk sebagian besar orang muda yang tiba-tiba memiliki "Sakit kepala Annihilation“Dapat menjelaskan referensi ini untuk a perdarahan subarachnoid (SAB), seringkali dengan memecahkan malformasi vaskular di otak, a Aneurisma, muncul.

Jika orang tua mengeluh sakit kepala, ini seharusnya membuat mereka menajamkan telinga, terutama jika mereka baru saja jatuh dan juga mengonsumsi pengencer darah. epidural atau hematoma subdural. Pada pasien yang datang dengan sakit kepala subakut dengan intensitas sedang dan yang juga harus diklarifikasi dengan pencitraan kepala, biasanya ada lebih dari MRI kepala siap. Indikasi lain yang sangat umum untuk melakukan CT kepala adalah menyingkirkan patah tulang setelah jatuh atau kecelakaan. Di sini, CT adalah standar emas, karena memiliki resolusi terbaik di bidang struktur tulang.
Juga sebuah stroke umumnya dapat diklarifikasi menggunakan cCT. Jika itu adalah bentuk yang agak langka dari file infark hemoragik tindakan, yaitu stroke yang dipicu oleh perdarahan, ini biasanya dapat dengan jelas dibatasi dengan CT. Apakah itu stroke yang diakibatkan oleh aliran darah yang berkurang (infark iskemik), pencitraan resonansi magnetik biasanya lebih cocok pada tahap akut, dan juga memiliki paparan radiasi yang jauh lebih rendah. Stroke iskemik juga muncul di CT. Sebagai standar, bagaimanapun, jika dicurigai terkena stroke, cCT biasanya dilakukan terlebih dahulu untuk mendapatkan pengetahuan awal tentang perkembangannya.

Indikasi lain yang mungkin untuk computed tomography kepala adalah pusing berulang, yang bisa menjadi indikasi gangguan peredaran darah di otak. Seringkali, bagaimanapun, MRI juga dapat dipilih di sini, karena kadang-kadang dapat menunjukkan struktur yang penting untuk perkembangan vertigo secara lebih rinci daripada CT. Bergantung pada jenis kankernya, cCT juga sering dilakukan pada penderita kanker, terutama jika penderita memiliki gejala seperti pusing, sakit kepala atau defisit neurologis. Linguistik atau Gangguan visual, Kelumpuhan atau Gangguan sensorik menggambarkan. Dalam kasus ini, ada risiko tumor telah menyebar ke otak atau tumor otak telah berkembang. Kecurigaan ini pertama-tama dapat diklarifikasi dengan cCT, tetapi MRI biasanya memberikan resolusi yang lebih baik untuk pertanyaan ini.

MRI biasanya lebih disukai daripada CT dalam klarifikasi proses inflamasi, misalnya dalam konteks a sklerosis ganda, jika tumor atau metastasis dicurigai di otak dan untuk memperjelas proses di area tersebut Saraf kranial, dari Otak kecil dan des Batang otak. Oleh karena itu jelas bahwa tidak mudah untuk membuat indikasi yang sangat jelas untuk cCT dan melawan MRI atau sebaliknya. Singkatnya, bagaimanapun, dapat dikatakan bahwa cCT sangat penting setelah trauma, dugaan pendarahan otak, setelah stroke dan tidak sadarkan diri.

perut

Itu Tomografi Terkomputasi (=CT) perut, jadi perut dilakukan untuk menilai seluruh perut atau hanya area terbatas yang dinilai dengan bantuan sinar X dirontgen sehingga Anda hanya dapat menilai organ individu. Computed tomogram, sebutan untuk pemeriksaan, dapat digunakan untuk memeriksa banyak organ di perut yang seharusnya memerlukan banyak pemeriksaan, atau memungkinkan penilaian dibuat apakah pemeriksaan khusus lebih lanjut diperlukan untuk organ tertentu.

Pemeriksaan seluruh rongga perut sebagai "gambaran“Seringkali perlu di Terkena tumor Pasien mencari Tumor putri (=Metastasis) atau untuk melakukan penilaian awal tumor atas dasar terapi yang akan dilakukan nanti. Tomogram abdomen yang dihitung sering digunakan dalam kasus ini Kanker lambung, Kanker pankreas (=Kanker pankreas) atau juga Ginjal- atau Tumor hati menemukan.

Selain itu, CT scan abdomen juga dilakukan untuk tumor yang tidak berada di perut, karena tumor anak kemudian sering ditemukan di perut, terutama tumor. Kelenjar getah bening dan hati.

Dengan menilai kelenjar getah bening di sekitar usus dan pembuluh darah besar seperti itu Arteri utama Tumor kelenjar getah bening seperti Tumor Hodgkin sering mendiagnosis dengan pasti.

Selanjutnya, computed tomography memiliki prioritas tinggi di Penilaian pembuluh darah besar. Dengan penyakit umum arteriosklerosis hampir semua orang terpengaruh. CT scan dapat mengungkapkan tingkat kalsifikasi yang tepat.

Salah satu indikasi darurat adalah yang disebut "perut akut". Istilah ini menggambarkan situasi dengan sakit perut yang parahyang berpotensi mengancam nyawa dan itu harus diklarifikasi secepat mungkin. Computed tomography membantu mendapatkan gambaran yang bagus tentang apa yang terjadi di rongga perut dengan sangat cepat.

Dengan computed tomography, terkadang pasien juga perlu sebelum pemeriksaan Media kontras karena struktur di bodi bisa lebih diwakili oleh media kontras. Agen kontras dapat masuk ke dalam tubuh dengan berbagai cara, tergantung pada organ mana yang ingin Anda nilai. Jika ingin menilai usus, Anda diberikan zat kontras untuk diminum sebelum pemeriksaan. Untuk keperluan ini, Anda diberi cairan minuman yang mengandung zat kontras sekitar setengah jam sebelum pemeriksaan. Setelah setengah jam, waktunya telah tiba Saluran pencernaan mendaki ke komponen usus yang ingin Anda periksa. Porsi terakhir dari media kontras biasanya diberikan untuk diminum di meja pemeriksaan sebelum pemeriksaan.

Jika organ lain dari rongga perut akan diperiksa, agen kontras sering diganti dengan pembuluh darah diberikan ke dalam tubuh. Untuk tujuan ini, kanula vena yang menetap biasanya ditempatkan di punggung tangan atau di lekukan siku. Ini Kanula IV terdiri dari jarum di mana tabung plastik kecil diselipkan. Dengan tusukan kecil yang mirip dengan vaksinasi, tabung plastik dengan jarum dimasukkan ke dalam vena. Jarum segera dilepas dan tabung plastik tetap berada di dalam toples. Anda kemudian dapat menggunakannya untuk memberikan obat secara langsung tanpa harus menusuk lagi. Agen kontras kemudian diberikan melalui kanula ini. Jika agen kontras kemudian disuntikkan selama pemeriksaan, orang menyebutnya perasaan hangat singkat dijelaskan di seluruh tubuh, tetapi hampir tidak berbahaya. Namun, ada risiko salah satunya alergi pada agen kontras. Jika orang yang akan diperiksa sudah menyadari alergi semacam itu, Anda harus segera menunjukkannya atau membawa KTP darurat!

CT paru-paru

CT paru-paru memberikan hasil pada perubahan terkecil di paru-paru dan dalam beberapa detik seluruh paru-paru dapat ditampilkan. Pembuluh darah paru-paru dan jaringan paru-paru itu sendiri dapat dinilai lebih baik dengan computed tomography daripada dengan hampir semua pemeriksaan umum lainnya.

Alasan yang sering untuk CT scan paru-paru ditemukan pada pemeriksaan penyakit pernafasan kronis, terutama COPD, yang juga mengubah struktur pendukungnya. Di sini, hasil pemeriksaan dapat berdampak signifikan terhadap pendekatan terapi.

Bidang lain adalah pemeriksaan perubahan citra sinar-X yang bisa jadi tumor. Kemudian computed tomography memungkinkan perbedaan penyebab perubahan pada gambar sinar-X untuk dibedakan, karena semuanya terlihat serupa pada gambar sinar-X konvensional. Karena banyak gambar dari setiap bagian paru-paru, sekecil apapun, dapat dibuat selama tomografi komputer, perubahan dalam kisaran milimeter dapat dinilai dan, jika itu tumor, dapat dideteksi pada tahap yang sangat awal.

Seperti halnya computed tomography dari rongga perut, agen kontras juga dapat diberikan dengan CT paru. Hal ini diperlukan agar dapat merepresentasikan struktur kecil dan terkecil dengan baik. Jika pemeriksaan dengan zat kontras akan dilakukan, tetap penting untuk mengambil darah untuk memeriksa fungsi ginjal berdasarkan beberapa nilai, karena zat kontras diekskresikan melalui ginjal dan ini harus tepat, atau pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Dosis bisa disesuaikan. Penderita disfungsi tiroid harus memberi tahu mereka tentang hal ini, karena zat kontras mengandung yodium dan ini juga dapat menyebabkan gangguan pada kelenjar tiroid, terutama jika fungsinya sudah terganggu.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: CT paru-paru atau CT dada / tubuh bagian atas

Dosis radiasi / paparan radiasi tomografi komputer

Kehamilan harus dikesampingkan sebelumnya.

Meskipun computed tomography sangat diperlukan saat ini, bahaya akibat paparan radiasi juga kontroversial, terutama pada pasien yang harus lebih sering menjalani pemeriksaan seperti itu. Kata dosis radiasi adalah istilah yang agak kabur dalam radiologi. Seseorang berbicara tentang dosis yang diserap dan menjelaskan berapa banyak radiasi sinar-X yang diserap oleh jaringan sebagai energi (terserap) menjadi. Diberikan dalam warna abu-abu (Gy), di mana 1 Gy = J / kg, yaitu energi yang diserap oleh jaringan per kilogram.

Parameter penting lainnya adalah ekuivalen dosis. Selain jumlah energi yang diserap, jenis radiasi juga diperhitungkan. Hal ini penting karena ada berbagai jenis radiasi yang berbeda secara signifikan dalam pengaruhnya (dan bahaya bagi organisme manusia). Oleh karena itu, dosis yang diserap dikalikan dengan pembobotan radiasi atau faktor kualitas untuk dosis yang setara. Itu diberikan dalam Sievert (Sv).
Dosis efektif juga diturunkan dari ini, yang juga memperhitungkan fakta bahwa organ yang berbeda bereaksi berbeda terhadap radiasi. Misalnya, kelenjar gonad seperti testis dan ovarium serta sumsum tulang merah (pembentuk darah) sangat sensitif terhadap radiasi, sedangkan kulit dan permukaan tulang kurang sensitif. Hal ini diperhitungkan dengan mengalikan faktor ekivalen dengan faktor bobot organ, satuannya tetap sama yaitu Sievert (Sv).

Nilai-nilai ini sekarang dapat digunakan untuk menggambarkan paparan radiasi yang diperlukan dalam pemeriksaan radiologis seperti computed tomography. Perbedaan dibuat di sini antara daerah tubuh mana yang diperiksa dengan menggunakan CT. Pemeriksaan computed tomographic abdomen (CT abdominal) berarti ada dosis efektif sekitar 7 mSv untuk tubuh. Untuk rongga dada (thorax CT) sekitar 10 mSv dan tengkorak sekitar 2mSv.
Untuk perbandingan yang lebih baik, nilai-nilai ini dibandingkan dengan pemeriksaan sinar-X normal. Rontgen abdomen (rontgen abdomen) berarti dosis efektif sekitar 1 mSv, rontgen dada (rontgen dada) dalam 2 bidang sekitar 0,1 mSv dan rontgen kepala sekitar 0,07 mSv. Nilai-nilai ini secara kasar dapat dikaitkan dengan paparan radiasi alam. Dosis efektif pemeriksaan rontgen dada - umum dalam praktik klinis sehari-hari - sesuai dengan paparan radiasi alami yang akan dicapai sekitar 15 hari dalam kehidupan normal sehari-hari.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Rontgen dada (rontgen dada)

CT dada berarti paparan radiasi alami sekitar 3,5 tahun. Oleh karena itu jelas bahwa computed tomography dikaitkan dengan paparan radiasi yang jauh lebih tinggi daripada pemeriksaan sinar-X konvensional. Dari sini menjadi jelas mengapa tomografi resonansi magnetik, yang, seperti CT, memungkinkan representasi penampang struktur tubuh, menjadi sangat penting. Ia bekerja dengan medan magnet, jadi - berbeda dengan CT - tidak ada paparan radiasi sama sekali.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tomografi terkomputasi dan paparan radiasi

Efek samping computed tomography

Computed tomography sendiri tidak memiliki efek samping yang akut. Namun, tidak jarang struktur tubuh tertentu diperiksa selama pemeriksaan agar lebih mudah dinilai Media kontras melalui vena (intravena) diterapkan. Ini dapat memiliki beberapa efek samping.

Di satu sisi, reaksi alergi bisa berkembang, yang bisa diwujudkan dengan malaise, berkeringat, gatal, dan mual. Reaksi alergi semacam itu dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan syok peredaran darah Anafilaksis Dalam hal ini, pasien harus segera melapor jika mengalami gejala tersebut. Hal ini juga penting untuk menunjukkan sebelum pemeriksaan CT jika reaksi alergi terhadap media kontras telah terjadi sebelumnya.

Efek samping lain dari agen kontras dapat memicu kelenjar tiroid yang terlalu aktif (Hipertiroidisme) menjadi. Ini karena zat kontras yang digunakan untuk computed tomography mengandung banyak yodium. Oleh karena itu, nilai tiroid tertentu (TSH) untuk dikontrol. Jika nilainya tidak normal, CT dengan kontras yang ditingkatkan tidak boleh dilakukan tanpa pengobatan atau profilaksis sebelumnya.

Fungsi ginjal yang berkurang secara signifikan juga dapat menjadi kontraindikasi untuk CT media kontras, karena media kontras dapat meningkatkan gangguan fungsional ginjal secara kritis. Itulah mengapa nilai ginjal selalu diambil sebagai tambahan nilai tiroid sebelum CT kontras yang direncanakan (Kreatinin) diperiksa. Dengan computed tomography, potensi risiko yang ditimbulkan oleh paparan radiasi harus selalu ditimbang secara individual.

Biaya computed tomography

Setelah tarif untuk dokter (GOÄ), setiap pemeriksaan memiliki nilai poin tertentu dari mana jumlah untuk pemeriksaan tersebut dihitung, yang dapat diklaim oleh dokter dengan ini. Nilai-nilai ini diberikan di sini untuk biaya computed tomography, perlu dicatat bahwa nilai-nilai ini adalah investigasi teknis tunggal berarti dan tidak ada saran. Menurut GOÄ, biaya CT kepala € 116,57, biaya pemeriksaan computed tomographic dari perut (abdominal CT) 151,55 euro, biaya CT dada (thorax-CT) menurut GOÄ 134,06 euro.

Durasi computed tomography

Total durasi pemeriksaan menggunakan computed tomography tergantung pada wilayah tubuh yang akan diperiksa dan juga apakah agen kontras diterapkan atau tidak. Pemeriksaan biasanya memakan waktu antara 10 dan 30 menit.

Alternatif

Dalam beberapa kasus, computed tomography adalah metode pemeriksaan yang paling informatif. Namun, ada satu alasan kuat Tomografi Terkomputasi tidak untuk dilakukan (lihat kontraindikasi), prosedur pemeriksaan berikut mungkin merupakan alternatif.

  • rontgen
  • MRI (pencitraan resonansi magnetik)
  • pemeriksaan USG (sonografi)