Diabetes insipidus

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Jam air

definisi

Di bawah penyakit Diabetes insipidus seseorang memahami berkurangnya kemampuan ginjal ketika kekurangan air, yaitu ketika tubuh tidak memiliki cukup cairan untuk menghasilkan urin pekat. Anda dapat memilih antara bentuk sentral dan ginjal (di ginjal terletak penyebabnya).

Ringkasan

Pada Diabetes insipidus apakah itu a Kekurangan hormon (ADH - hormon)menyebabkan peningkatan kehilangan cairan melalui ginjal lead. Kekurangan ini bisa jadi karena produksi yang tidak mencukupi di otak atau karena pemanfaatan yang tidak memadai di ginjal itu sendiri. Dalam kedua kasus, terlalu banyak urin pekat yang dikeluarkan terlalu sedikit.
Mereka yang terpengaruh selalu begitu Sangat haus dan bahkan pada malam hari tidak bisa melakukannya tanpa minum. Diagnosis bisa ditegakkan dengan mencoba haus dan dengan memberi zat mirip ADH. Terapi tergantung pada bentuk penyakitnya.

penyebab

Ada dua penyebab diabetes insipidus diketahui. Bentuk sentral, yaitu di otak menyebabkan penyesatan informasi, dan ginjal (ren (lat.) = ginjal) jadi di ginjal terletak kerusakan hormon ADH.

Hormon ini bertanggung jawab untuk pengeluaran cairan secara teratur melalui ginjal. Bergantung pada kandungan air tubuh, ini memastikan ekskresi cairan yang sesuai. Mekanismenya terletak pada hal itu Pemasangan saluran kecil (aquaporins) ke dalam dinding tubulus ginjal. Semakin banyak saluran yang mengembalikan air dari urin primer di ginjal ke sistem peredaran darah, semakin sedikit cairan yang dapat dikeluarkan melalui ginjal. Jika hormon ini hilang, lebih sedikit aquaporin yang dapat dimasukkan dan tubuh kehilangan cairan.

Diabetes insipidus setelah alkohol

Kita semua sudah familiar dengan fenomena ini Konsumsi alkohol.
Mereka yang minum alkohol harus lebih sering buang air kecil karena produksi hormon ADH ditekan / dikurangi. Ini adalah bagaimana peningkatan rasa haus muncul pada malam atau hari setelahnya. Karena peningkatan kehilangan mineral melalui defisiensi ADH, ia juga bisa terjadi di malam hari Kejang otot datang.
Setiap siswa mengetahui "masalah" ini dan bahkan "dokter" harus menderita dari fenomena ini dari waktu ke waktu ;-)

Gejala / keluhan

Tiga gejala utama dan khas dari Diabetes insipidus adalah:

• sering buang air kecil (Poliuria)
• rasa haus yang konstan dengan sering minum (Polidipsia)
• ketidakmampuan urin untuk berkonsentrasi (Asthenuria)

Poliuria (peningkatan buang air kecil) bisa sampai 20 liter per hari untuk pasien. Urine sangat encer karena kandungan airnya yang tinggi.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: sering buang air kecil

Akibat kehilangan cairan yang tinggi, penderita diabetes insipidus selalu haus - bahkan pada malam hari ia tidak dapat melakukannya tanpa minum. Jika tidak mungkin bagi pasien untuk mengambil jumlah yang dikeluarkannya lagi, satu dibuat Dehidrasi dan a Desikosisyang dapat dengan cepat menjadi bahaya yang mematikan, terutama bagi anak kecil. Eksikosis (dehidrasi internal) juga berbahaya pada orang dewasa.

Gejala lain yang bisa terjadi akibat kekurangan cairan adalah:

• kulit kering dan selaput lendir
• sembelit
• Gangguan tidur
• Kejang otot
• Sifat lekas marah

Anak kecil (di bawah usia 2 tahun) sering mengalami poliuria (sering buang air kecil) diare (diare)!!

Jika pasien tidak mengalami dorongan nokturnal untuk buang air kecil, a Diabetes insipidus praktis tidak mungkin.

diagnosa

Pada dasarnya ada dua pilihan yang tersedia untuk diagnosis klinis diabetes insipidus. Dengan keduanya Molaritas urin diukur, jadi untuk berbicara Konsentrasi urin.

Di satu sisi, para dokter berdiri yang disebut Upaya pertama untuk dibuang. Namun, ini berdasarkan kerja sama pasien. Pada tes rasa haus, yang seharusnya berlangsung maksimal 24 jam karena kehilangan cairan, tidak ada peningkatan sekresi (ekskresi) hormon ADH meskipun dehidrasi ("mengeringkan tubuh"). Sekresi ini penting untuk memastikan bahwa volume darah dipertahankan jika asupan cairan tidak mencukupi atau tidak ada.

Kedua, zat bisa disebut Desmopresin dikelola. Zat ini memiliki fungsi yang sama dengan hormon vasopresin (ADH). Dengan bantuan metode ini, a pusat dan diabetes insipidus ginjal bisa dibedakan. Jika tidak ditemukan peningkatan konsentrasi urin dalam upaya haus, diabetes insipidus dapat didiagnosis, tetapi sub-bentuk pastinya hanya dapat ditentukan dengan pemberian hormon desmopresin.
Jika ginjal tidak bereaksi terhadap hal ini, yaitu urin yang sangat encer masih dikeluarkan, penyebabnya terletak pada ginjal itu sendiri, tidak dapat terbentuk di saluran air. Sebaliknya, jika konsentrasi urin sekarang normal, penyebabnya ditemukan secara terpusat, yaitu di kelenjar pituitari (kelenjar pituitari). Di sini produksi kelenjar pituitari terlalu sedikit atau tidak ada sama sekali ADH (SEBUAH.nti-D.iuretikH.ormon).

Terapi diabetes insipidus

Terapi untuk satu orang Diabetes insipitus berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya. Ini dia Diabetes insipitus centralis dan Diabetes insipitus renalis.

Pada diabetes insipitus centralis, penyebabnya terletak pada Hipotalamus atau di Kelenjar di bawah otak dengan demikian distribusi ADH (SEBUAH.ntidiuretik H.ormon) terganggu. Pada diabetes insipitus renalis, penyebabnya terletak pada ginjal atau lebih tepatnya pada ginjal distal Tubulus dan Manifold.
Disini bisa ADH (Hormon antidiuretik) tidak lagi sepenuhnya mengembangkan efeknya. Penyebab kelainan ini bisa berupa, misalnya keracunan atau pengobatan serta gagal ginjal, radang panggul ginjal atau cacat genetik. Tergantung pada klasifikasi penyakitnya, terapi harus memiliki pendekatan yang berbeda untuk mengembangkan efeknya.

Dalam kedua pendekatan terapeutik tersebut, tujuannya adalah untuk memastikan bahwa defisit air yang akan datang dalam tubuh dikompensasikan dan hilangnya urin berkurang. Ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan yang berbeda.

1. Terapi dalam satu Diabetes insipitus centralis dianggap lebih mudah karena ini adalah a Desmopresin (Vasopresin analog) diatur. Desmopresin adalah antidiuretik, obat yang mengurangi pengeluaran urin. Desmopresin adalah analog dari hormon antidiuretik, hormon endogen yang merangsang tubulus ginjal untuk mengalirkan lebih banyak air. Ini berarti lebih banyak air yang diserap kembali, yaitu lebih sedikit urin yang dikeluarkan. Urin ini kemudian lebih pekat. Karena pada diabetes insipitus centralis akibat adanya gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari no ADH (Hormon antidiuretik) dilepaskan, terapi di sini diintervensi oleh desmopresin yang diberikan mengambil alih fungsi ADH. Desmopresin ini dapat diberikan secara oral (Konsumsi sebagai solusi) atau nasal (sebagai semprotan hidung) dapat diberikan.

2. Terapi untuk satu orang Diabetes insipitus renalis Namun, ternyata ini sedikit lebih sulit. Diuretik thiazide bisa diberikan. Diuretik tiazid termasuk di antara yang disebut diuretik. Mereka bekerja pada tubulus distal ginjal dan menyebabkan peningkatan ekskresi natrium. Hal ini membuat urine yang dikeluarkan lebih pekat. Selain itu, peningkatan asupan cairan wajib dilakukan pada penderita diabetes insipitus renalis.

laboratorium

Ada beberapa tes laboratorium dan parameter urin yang memungkinkan diagnosis banding antara satu Diabtes insipitus renalis atau satu Diabetes insipitus centralis serta gangguan konsentrasi urin lainnya.

Yang terpenting, ada penurunan konsentrasi natrium dan penurunan satu dalam urin Osmolalitas dari urin. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ekskresi air dan penurunan konsentrasi natrium dalam urin.

dalam darah Dalam kasus diabetes insipidus centralis, atau dalam serum yang diangkat, terutama terdapat penurunan konsentrasi ADHs (Sebuahntidiuretik H.ormons), karena ini tidak lagi dicurahkan dengan benar. Pada kasus diabetes insipitdus renalis, konsentrasi ini sama dengan pada orang sehat. Ini juga merupakan perbedaan penting antara kedua bentuk diabetes insipidus.

Pada kedua klasifikasi tersebut, natrium lebih terkonsentrasi dalam serum dan terdapat osmolalitas yang lebih tinggi. Ini bisa dijelaskan dengan berkurangnya ekskresi natrium dalam urin.

Pedoman

Pedoman untuk diabetes insipidus neurohormonalis (yaitu diabetes insipidus centralis) termasuk definisi dan informasi dasar tentang penyakit serta pilihan diagnostik dan terapeutik.

Menurut pedoman, diagnostik termasuk Konfirmasi poliuria (ekskresi urin meningkat secara patologis) melalui pengumpulan urin 24 jam.
Ketentuan lainnya meliputi:

• itu serum- seperti Molaritas urin
• itu Kreatinin serum dan
• Konsentrasi urea
• pengukuran Gula darah sebaik mungkin
• Sebuah ADH- dan a ßHCG-Pengukuran dalam serum.

Tes rasa haus sebagai langkah diagnostik selanjutnya direkomendasikan pada kasus osmolaritas urin rendah dan pada saat yang sama osmolaritas serum meningkat atau sangat normal. Tes DDAVP (juga disebut tes desmopresin) dapat membedakan antara diabetes insipidus sentral dan ginjal. Bergantung pada situasi awal dan hasilnya, pencitraan diagnostik lebih lanjut (cMRI) dapat direkomendasikan. Berbagai pilihan diagnostik lainnya juga dapat direkomendasikan.

Pedoman tersebut juga memberikan evaluasi hasil dan selanjutnya, cara-cara selanjutnya.
Jika konsentrasi natrium dan klorida dan osmolaritas serum meningkat sedangkan berat jenis atau osmolaritas urin menurun, hal ini menegaskan kecurigaan diabetes insipidus. Diagnosis dapat dikonfirmasi lebih lanjut oleh fakta bahwa urin memiliki ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dengan peningkatan natrium dan osmolaritas serum secara bersamaan pada tes haus. Diagnosis juga dapat didukung oleh peningkatan nilai natrium dan osmolaritas serum dengan nilai ADH yang rendah pada saat bersamaan. Ke antara a pusat dan diabetes insipidus ginjal untuk membedakan, menurut pedoman DDAVP-Uji.

Menurut pedoman, diabetes insipidus centralis dapat disingkirkan secara langsung jika elektrolit serum normal dan osmolaritas serum normal hadir dalam percobaan rasa haus dengan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Pedoman tersebut juga memberikan rekomendasi terapi:

Desmopresin adalah obat pilihan karena merupakan analog dengan obat yang hilang ADH (hormon antidiuretik) mewakili. Ini dapat dilakukan melalui hidung (melalui semprotan hidung), secara enteral (melalui asupan oral) atau parenteral (intravena) dapat diberikan. Rekomendasi dosis bervariasi tergantung pada cara pemberian dan individu. Umumnya dianjurkan untuk memulai dengan dosis rendah, yang dapat disesuaikan sepanjang hari. Berdasarkan pedoman tersebut, operasi pengangkatan tumor yang mungkin menjadi penyebab penyakit mungkin direkomendasikan.

profilaksis

Sayangnya, pencegahan tidak dapat dilakukan karena penyebabnya tidak dapat dipengaruhi. Jika gejala khas terjadi (lihat di atas), dokter harus dikonsultasikan sesegera mungkin.
Seharusnya tentang a tumor dalam otak ada, semakin cepat dikenali, semakin baik pengoperasiannya. Juga yang maju Radang ginjal bisa dihentikan.

ramalan cuaca

Itu ramalan cuaca dari pusat Diabetes insipidus tergantung pada prognosis penyakit yang mendasari. Jika semuanya didasarkan pada tumor, prognosis didasarkan pada luasnya Tumorapakah bisa dioperasi atau tidak, apakah itu jinak atau ganas, dll.

Secara umum, prognosisnya baik. Namun, penyembuhan hanya bisa dicapai jika penyebabnya bisa dihilangkan. SEBUAH Tumor hipofisis mungkin bisa dihilangkan seluruhnya.

Dengan pengobatan yang tepat, mereka yang terkena dampak dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal.