Penyakit Radang Usus Kronis

pengantar

Penyakit radang usus kronis (juga IBD disebut) adalah penyakit usus, di mana ada yang berulang (berulang) atau terus aktif Peradangan usus datang.
Penyakit radang usus kronis sering terjadi pertama kali pada usia muda (antara usia 15 dan 35) dan sering terjadi dalam keluarga.

Menghitung Penyakit Crohn dan Kolitis ulseratif salah satu penyakit radang usus yang paling umum. Ini berbeda dalam Tersebar di saluran pencernaan dan seberapa dalam jaringan dipengaruhi oleh peradangan.

Jadi, pada penyakit Crohn seluruh saluran gastrointestinal terpengaruh. Serangan peradangan semua lapisan dinding usus. Namun, pada kolitis ulserativa, sering terjadi hanya usus besar menjadi sakit dan peradangan biasanya tidak menyebar ke seluruh lapisan mukosa usus besar. Jika perbedaan antara kedua penyakit tidak sepenuhnya memungkinkan, maka disebut tahap peralihan Kolitis tak tentu.

Penyakit radang usus disebabkan oleh a respon imun yang berlebihan tubuh terhadap komponen dinding usus. Penyebab pastinya belum diklarifikasi.
Selain bisa radang usus juga sebagian Lambung dan esofagus serta organ lain seperti saluran empedu, kulit, persendian dan mata dipengaruhi oleh peradangan.

Pasien dengan penyakit radang usus biasanya menderita rasa sakit dan demam secara umum sakit perut yang parah dan diare berdarah.

SEBUAH pengobatan pasti diperlukan karena peradangan menyebabkan terobosan usus (perforasi) dan dengan demikian menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Perawatan berlangsung dengan Pengobatanyang menekan sistem kekebalan. Jika Komplikasi seperti supurasi, pembentukan fistula, degenerasi atau penyempitan lumen usus harus timbul dioperasikan pada menjadi. Berbeda dengan penyakit Crohn, kolitis ulserativa dapat disembuhkan.

Karena pada kasus penyakit radang usus kronis ada peningkatan risiko degenerasi sel usus Kanker usus besar diberikan, pemeriksaan rutin harus dilakukan oleh dokter yang merawat. Itu Harapan hidup pasien dengan kolitis ulserativa serta penyakit Crohn hampir tidak atau sama sekali tidak dibatasi, asalkan terapi yang optimal dilakukan.

Gejala

Penyakit radang usus kronis kolitis ulserativa dan penyakit Crohn agak berbeda dalam gejalanya. Kedua penyakit tersebut dapat menyebabkan sedikit peningkatan suhu hingga demam.

Pada kolitis ulserativa, diare berdarah dan berlendir dengan frekuensi tinja yang meningkat secara signifikan merupakan gejala utama. Selain itu, seringkali terdapat sakit perut di bagian kiri bawah perut dan nyeri saat ingin buang air besar (Tenesmen). Seringkali penyebabnya adalah perut kembung.
Bisa juga menimbulkan keluhan ekstraintestinal (gejala di luar usus).
Gejala-gejala ini termasuk terutama sclerosing cholangitis (radang saluran empedu), arthritis (radang sendi), ruam kulit dan infeksi mata.
Kolangitis sklerosis primer terjadi pada 75% pasien dengan kolitis ulserativa.

Secara umum keluhan di luar usus pada ulcerative colitis jarang terjadi dibandingkan dengan penyakit Crohn.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Gejala kolitis ulserativa

Kursus intermiten khas untuk penyakit Crohn. Ada peluang 30% untuk mendapatkan episode lain dalam setahun. Jika gejalanya menetap selama lebih dari setengah tahun, kondisinya dikatakan kronis.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut Serangan penyakit Crohn

Berbeda dengan kolitis ulserativa, penyakit Crohn cenderung menghasilkan diare tanpa darah yang encer dengan frekuensi tinja yang biasanya hanya sedikit meningkat.
Namun, sembelit (konstipasi) juga bisa terjadi.
Selain itu, nyeri di perut kanan bawah, fistula anal, abses di area anus dan stenosis usus (konstriksi) diharapkan sebagai gejala yang mungkin terjadi.

Karena penyakit usus kronis penyakit Crohn dapat terjadi di bagian manapun dari saluran pencernaan, gejalanya terutama bergantung pada bagian usus yang terkena.

Karena usus kecil sebagian besar terpengaruh dan ini penting untuk penyerapan nutrisi, yang disebut sindrom malabsorpsi (gangguan penyerapan substrat dari usus) dan akibatnya defisiensi dapat terjadi. Ini termasuk penurunan berat badan, anemia (anemia), steatorrhea (tinja berlemak), kekurangan vitamin yang larut dalam lemak atau batu ginjal.
Keluhan ekstraintestinal juga terjadi pada penyakit Crohn, yang juga relatif umum pada penyakit ini. Di sini juga, persendian dipengaruhi oleh arthritis (radang persendian). Terjadi radang mata (iritis, episkleritis, uveitis), radang saluran empedu dan perubahan kulit.
Bisul juga lebih umum (Bisul) dan sariawan di rongga mulut.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Gejala Penyakit Crohn
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Membakar usus dan kekurangan zat besi dan depresi - apa hubungannya?

penyebab

Pada dasarnya penyebab penyakit radang usus besar masih belum diketahui atau sebagian besar belum dapat dijelaskan.
Diasumsikan sebagai peristiwa multifaktorial. Ini berarti kecenderungan genetik yang salah (Watak) dan faktor lingkungan bergabung untuk menyebabkan penyakit radang usus.

Interaksi faktor-faktor tersebut tampaknya menyebabkan terganggunya fungsi penghalang usus. Akibatnya, bakteri dari flora usus normal bisa masuk ke lapisan usus dan memicu peradangan kronis di sana.

Seperti yang telah disebutkan, baik penyakit Crohn dan kolitis ulserativa muncul pertama kali antara usia 15 dan 35 tahun. Namun, penyakit Crohn juga bisa muncul pertama kali pada masa kanak-kanak, sedangkan kolitis ulserativa biasanya baru muncul setelah pubertas.

Beberapa gen yang terkait dengan penyakit radang usus juga telah diidentifikasi. Mutasi gen yang paling penting (perubahan gen) ada pada apa yang disebut gen NOD-2. Gen NOD-2 bertugas mengenali komponen bakteri di usus dan kemudian mengaktifkan sel kekebalan untuk pertahanan. Mutasi NOD-2 terjadi pada lebih dari 50 persen pasien penyakit Crohn.
Sebagai perbandingan, perubahan gen ini jarang terjadi pada pasien kolitis ulserativa.

Faktor lingkungan penting yang harus disebutkan dan yang memiliki efek berbeda pada dua penyakit radang usus utama adalah merokok. Artinya, perokok lebih mungkin mengembangkan penyakit Crohn. Selain itu, merokok seringkali membuat penyakit menjadi lebih parah, oleh karena itu pasien penyakit Crohn harus berhenti merokok.
Di sisi lain, merokok jelas memiliki efek perlindungan terhadap kolitis ulserativa, karena perokok cenderung lebih jarang mengalami kolitis ulserativa.

Menurut penelitian terbaru, penyakit radang usus bukanlah, seperti yang diasumsikan, penyakit autoimun.
Insiden psikosomatis, yaitu penyebab, juga dikeluarkan. Namun, faktor psikologis (seperti stres) dapat berdampak buruk pada perjalanan penyakit radang usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Bagaimana cara berhenti merokok
• Penyebab Kolitis Ulseratif
• Penyebab Penyakit Crohn

diagnosa

Pemeriksaan feses

SEBUAH Pemeriksaan feses termasuk dalam diagnosis standar penyakit radang usus. Diagnosis tinja terutama digunakan untuk menyingkirkan bakteri yang disebabkan oleh bakteri gastroenteritis (Influenza perut).

Anda menguji tinja untuk bakteri patogen (penyebab penyakit). Selain itu, penanda peradangan mukosa "Calprotectin"dan"Laktoferin“Untuk diukur. Ini juga berfungsi untuk membedakan dari penyebab non-inflamasi.
Calprotectin, misalnya, adalah protein yang ditemukan di sel darah putih tertentu (sel kekebalan) di tubuh kita.
Jika ini lebih aktif, karena proses inflamasi terjadi di usus, ini mengindikasikan penyakit radang usus. Oleh karena itu, jika calprotectin atau lactoferrin melebihi nilai tertentu, ini menunjukkan adanya penyakit inflamasi.
Parameter ini juga digunakan untuk pengendalian proses pasti.

Untuk membedakan antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, dalam beberapa kasus kolitis ulserativa peningkatan konsentrasi beta-defensin-2yang hanya terbentuk bila terjadi peradangan.
Pada pasien penyakit Crohn, nilai ini biasanya rendah atau tidak ada. Namun, nilai ini mungkin juga hilang sebagian pada pasien kolitis ulserativa dan oleh karena itu tidak cocok untuk diferensiasi yang dapat diandalkan.

Diagnostik laboratorium

Selain gejala klinis seperti diare dan Rasa sakit parameter laboratorium juga tersedia untuk membuat diagnosis.
Jika penyakit radang usus dicurigai, darah harus diperiksa untuk tanda-tanda peradangan kronis, anemia, dan malabsorpsi atau malnutrisi.
Jadi pasti harus Hitung darah dan penentuan CRP (Protein C-reaktif).

SEBUAH anemia dan peningkatan sel kekebalan menunjukkan peradangan kronis. Pada penyakit radang usus kronis, CRP biasanya meningkat pada inflamasi akut yang kambuh, tetapi nilai CRP negatif tidak menyingkirkan radang usus kronis.

Haruskah kecurigaan terhadap penyakit Crohn mengeras juga harus Vitamin B12 dapat ditentukan mana yang sering diturunkan pada penyakit Crohn karena penyerapan yang buruk di bagian bawah usus kecil.

Selanjutnya a Penentuan antibodi sering membantu baik untuk mengidentifikasi penyakit radang usus kronis atau untuk membedakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Ini termasuk antibodi ASCA dan ANCA. Misalnya, antibodi ASCA terjadi pada 70% pasien penyakit Crohn dan hanya pada 15% pasien kolitis ulserativa.

terapi

Pengobatan penyakit radang usus kronis tergantung pada apakah kambuh akut perlu diobati atau interval bebas gejala diperpanjang dan kambuh baru ditunda.

Untuk mengobati peradangan akut, obat anti-inflamasi seperti kortison terutama digunakan.
Seperti yang telah disebutkan, pasien penyakit Crohn umumnya harus menahan diri dari merokok, karena hal ini memperburuk perjalanan penyakit. Diet seimbang dan asupan nutrisi yang memadai harus dipastikan. Selain itu, alkohol dan makanan tertentu yang tidak dapat ditoleransi dengan baik harus dihindari.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Diet untuk penyakit Crohn

Jika terjadi malabsorpsi, substrat yang hilang seperti vitamin, kalori, protein, seng dan kalsium harus diganti.

Intervensi bedah juga dapat dilakukan dalam keadaan darurat untuk penyakit Crohn. Namun, ini hanya terjadi pada keadaan darurat seperti perforasi (menembus usus).
Penyakit Crohn terutama diobati dengan obat-obatan dan tidak dapat disembuhkan dengan operasi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini Terapi penyakit Crohn

Dalam kasus kolitis ulserativa yang parah, rektum (rektum) dan usus besar (usus besar) diangkat dengan pembedahan, yang disebut proktokolektomi. Untuk menghilangkan feses, dapat dibuat anus buatan atau "kantong ileonal".
Kantung ileonal adalah sambungan antara usus kecil (Ileum) dan anus serta mewakili prosedur standar.
Karena kolitis ulserativa hanya menyerang usus besar dan rektum dalam banyak kasus, ini dapat disembuhkan dengan operasi pengangkatan. Dalam kasus kursus yang lebih ringan, perawatan harus dilakukan untuk menggantikan nutrisi seperti zat besi.

Baca lebih lanjut tentang subjek di bawah ini

• Terapi kolitis ulserativa
• Terapi Antibodi (Anka)
• Mesalazine

Pengobatan

Perawatan obat terutama bergantung pada apakah peradangan akut atau interval non-inflamasi.

Pengobatan penyakit Crohn berbeda dengan pengobatan kolitis ulserativa: Pada penyakit Crohn akut yang ringan, pengobatan lokal diberikan dengan glukokortikoid seperti budesonide.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat untuk penyakit Crohn

Dalam kasus serangan yang lebih parah atau jika terapi lokal tidak mencukupi, pemberian glukokortikoid sistemik dilakukan dengan mis. Prednisolon.

Jika penyakit tidak dapat dikontrol dengan glukokortikoid, maka pemberian imunosupresan harus dipertimbangkan. Antibodi TNF-alpha secara khusus digunakan di sini.
Untuk menunda peradangan akut berikutnya sejauh mungkin, imunosupresan seperti azathioprine atau infliximab (antibodi TNF-alpha) juga diberikan.

Dalam terapi akut kolitis ulseratif ringan, yang disebut sediaan 5-ASA (misalnya mesalazine), yang memiliki efek anti-inflamasi, digunakan secara lokal.
Terapi antibiotik harus diberikan jika terjadi infeksi bakteri. Glukokortikoid juga diberikan untuk serangan sedang.

Jika episode parah, imunosupresan seperti ciclospoprin A, tacrolism, atau infliximab diresepkan. Untuk terapi jangka panjang antara serangan, pasien mengambil preparat 5-ASA secara rektal atau oral. Antibiotik harus digunakan untuk infeksi bakteri.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Infliximab