Stenosis aorta

Apa itu stenosis aorta?

Stenosis aorta adalah bentuk pendek dari stenosis katup aorta dan menggambarkan penyakit katup jantung bawaan atau didapat. Pada stenosis aorta, katup aorta, katup jantung antara ventrikel kiri dan arteri utama, secara patologis lebih sempit daripada pada orang sehat. Kalsifikasi progresif dari kantong katup dari katup aorta, yang membuat jaringan katup jantung semakin kaku dan membuatnya lebih tidak bergerak, adalah tipikal.

Dalam kasus stenosis, katup berubah secara tidak normal sehingga tidak lagi terbuka sepenuhnya. Akibatnya, aliran darah melalui katup jantung ke arteri utama (aorta) terganggu. Stenosis progresif pada katup aorta dapat menimbulkan konsekuensi serius dan oleh karena itu harus diklarifikasi oleh dokter.

Alasan

Stenosis aorta bisa bawaan atau berkembang dalam perjalanan hidup (stenosis katup aorta didapat). Kebanyakan stenosis aorta didapat dan merupakan penyakit umum di usia tua. Ia juga dikenal sebagai stenosis katup aorta denegeratif. Stenosis terkait usia terutama disebabkan oleh proses keausan seperti kalsifikasi.

Gaya hidup tidak sehat, yang menyebabkan kadar lemak darah tinggi secara permanen melalui makanan berlemak dan banyak daging, mendorong perkembangan stenosis katup aorta. Demam rematik dan endokarditis dapat meninggalkan jaringan parut pada katup aorta sehingga menyebabkan stenosis. Bentuk bawaan dari stenosis aorta bersifat turun-temurun.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Stenosis aorta.

Gejalanya

Jika stenosis aorta rendah, biasanya tidak ada gejala. Jika stenosis semakin parah, mereka yang terkena sering mengeluh pusing, dan kadang-kadang menderita pingsan (sinkop). Gejala pusing dan pingsan disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak melalui stenosis aorta.

Dengan stenosis yang jelas pada katup aorta, gejala parah seperti angina pektoris (sesak dada) dan dispnea (sesak napas) terjadi. Angina pektoris adalah nyeri seperti serangan di dada yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke jantung dalam jangka pendek. Nyeri dada dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan bisa terasa tumpul, menusuk, terbakar, atau berat. Dada sesak sering kali disertai dengan perasaan sesak. Dispnea adalah perasaan subjektif karena tidak mendapatkan cukup udara. Mereka yang terkena dampak kemudian bernapas lebih sering, sehingga laju pernapasan meningkat secara signifikan. Angina pektoris dan sesak napas umumnya merupakan gejala yang sangat tidak spesifik yang mungkin menyebabkan banyak penyakit kardiovaskular.

Pemeriksaan jantung dengan auskultasi menyeluruh penting dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Pasien dengan stenosis katup aorta yang parah sering merasa lemah dan lelah.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Kejang jantung.

Diagnosa

Pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menegakkan diagnosis stenosis aorta. Selama pemeriksaan klinis, ahli jantung sering memperhatikan amplitudo tekanan darah yang rendah dengan peningkatan denyut nadi yang lambat. Detak jantung bisa teraba. Penting untuk mendengarkan jantung (auskultasi), di mana murmur jantung yang khas bisa terdengar.

Pemeriksaan lebih lanjut biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosis. Rontgen dada memberikan informasi tentang jantung yang membesar (karena peningkatan kerja jantung) dan kalsifikasi katup aorta. Tanda-tanda khas dari stenosis aorta dapat terbaca pada EKG (elektrokardiogram) dan katup jantung serta fungsi jantung dapat dinilai dengan sangat baik pada pemeriksaan USG jantung (ekokardiografi). Selain itu, dapat dilakukan pemeriksaan kateter jantung, yang juga dapat digunakan sebagai metode terapi invasif.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pemeriksaan kateter jantung.

Auskultasi

Auskultasi adalah alat diagnostik penting yang dapat menguatkan kecurigaan adanya stenosis katup aorta. Lakukan auskultasi di atas dada dengan stetoskop. Anda dapat mendengarkan titik-titik tertentu di mana nada dan suara dari berbagai katup jantung diproyeksikan.

Dengan stenosis katup aorta, ada murmur jantung khas yang terdengar paling keras di antara tulang rusuk kedua dan ketiga di sebelah kanan sternum. Dalam kardiologi, murmur jantung digambarkan sebagai sistolik kasar berbentuk gelendong yang menjalar ke arteri karotis dan punctum maksimum di ruang interkostal ke-2 di sebelah kanan tulang dada (parasternal). Para ahli mungkin mendengar "klik ejeksi sistolik dini" dan, jika katup aorta tidak bergerak, suara jantung kedua lebih pelan. Jika stenosis aorta terjadi bersamaan dengan insufisiensi katup aorta, terjadi yang disebut dekresendo diastolik dini.

Sebagai seorang praktisi non-medis, dapat diingat bahwa ahli jantung, ketika mendengarkan dada, sering mendengar suara di atas katup aorta yang khusus untuk penyempitan katup jantung. Murmur jantung yang sesuai memperkuat kecurigaan adanya stenosis katup aorta dan biasanya memerlukan diagnosis lebih lanjut.

Gema hati

Gema jantung (ekokardiografi, ultrasonografi jantung) adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan alat ultrasonografi di atas dada (ekokardiografi transtoraks) atau di atas esofagus (ekokardiografi transesofagus). Ini adalah metode yang dapat digunakan untuk menganalisis katup jantung secara menyeluruh dan mendeteksi cacat katup seperti stenosis katup aorta.

Temuan ekokardiografi juga digunakan untuk mengevaluasi tingkat keparahan stenosis.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Ekokardiografi.

Pendahuluan

Stenosis katup aorta awalnya dibagi menurut asalnya, yaitu didapat atau bawaan (diturunkan). Pada stenosis aorta turunan, lokalisasi penyempitan pada katup aorta harus dibedakan: stenosis aorta valvular / supravalvular / subvalvular. Bentuk katup aorta bisa unicuspid atau bikuspid dan mengacu pada adanya struktur katup jantung tertentu.

Dengan bantuan pemeriksaan USG jantung, gradien tekanan rata-rata dari katup aorta, area pembukaan katup aorta, dan "restensi katup" (resistensi katup) ditentukan. Kriteria ini digunakan untuk menilai tingkat keparahan stenosis katup aorta. Derajat keparahan dinilai ringan, sedang dan tinggi

Perawatan

Perawatan stenosis katup aorta bergantung pada tingkat keparahan stenosis. Jika ada sedikit penyempitan pada katup aorta, pengobatan biasanya konservatif pada awalnya. Dalam kasus stenosis aorta, ini berarti melakukan tanpa aktivitas fisik yang berat, dan mereka yang terkena harus tenang. Profilaksis endokarditis juga dianjurkan untuk mencegah radang katup jantung. Ini termasuk, misalnya, pemberian antibiotik selama intervensi (pembedahan) sehingga patogen pada katup jantung tidak memiliki peluang.

Jika stenosis aorta lebih jelas dan gejala klinis hadir, terapi bedah lebih disukai. Ada beberapa metode pembedahan untuk menangani stenosis. Untuk stenosis didapat, yang sering terjadi pada usia tua, penggantian katup aorta sering dipilih. Ada prostesis katup biologis dari babi, sapi atau kuda, dan prostesis katup mekanis. Katup dari donor mayat manusia jarang digunakan. Alternatifnya adalah dilatasi balon pada katup aorta. Metode ini terutama digunakan untuk stenosis aorta kongenital dan dilakukan dengan kateter jantung.

Operasi Ross juga dilakukan pada pasien muda dengan stenosis aorta kongenital. Dalam metode ini, katup jantung lain (katup pulmonal) diganti oleh pihak ketiga dan katup paru Anda sendiri digunakan sebagai katup aorta baru. Keuntungannya adalah katup jantung ini tumbuh dengan sangat baik pada pasien muda.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Katup jantung buatan.

Obat-obatan

Orang dengan stenosis aorta dan gagal jantung yang bukan merupakan pilihan operasi diberikan diuretik dan mungkin glikosida digitalis. Penggunaan diuretik harus dilakukan dengan hati-hati dan pada awalnya dalam dosis rendah.

Ada juga obat yang benar-benar dikontraindikasikan untuk stenosis aorta dan tidak boleh diberikan. Ini termasuk inhibitor ACE, yang menurunkan apa yang disebut afterload jantung. Dalam kasus stenosis aorta, agen ini juga akan meningkatkan tekanan dan oleh karena itu sangat dilarang. Antagonis kalsium dan nitrat juga tabu.

Baca juga artikelnya: Diuretik.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Pembedahan adalah pilihan untuk stenosis aorta segera setelah gejala muncul. Gejala klinis sering muncul dengan stenosis sedang hingga berat. Ada berbagai pilihan bagi mereka yang terkena untuk merawat katup aorta dengan pembedahan.

Seberapa berbahayanya operasi?

Operasi melibatkan risiko dan bahaya, tetapi hal ini pada dasarnya bergantung pada metode masing-masing dan persyaratan pasien. Penyakit jantung tambahan, toleransi anestesi dan faktor lain memainkan peran penting.

Operasi katup jantung terbuka adalah pilihan untuk pasien yang "fit". Untuk pasien yang operasi terbuka tampaknya terlalu berisiko, dilatasi balon dengan kateter jantung bisa menjadi prosedur yang sesuai.

Perjalanan penyakit

Stenosis katup aorta yang tidak diobati biasanya memperburuk stenosis. Jika penyebabnya adalah keausan katup dan gaya hidup yang tidak sehat, pengapuran akan berkembang dan katup akan mengencang. Jika tidak ditangani, komplikasi berbahaya bisa muncul.

Aliran darah yang bergejolak pada katup jantung yang rusak dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah kecil, terbawa aliran darah dan dibawa ke otak. Di sana mereka dapat menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan stroke. Stenosis aorta yang tidak diobati juga dapat menyebabkan aritmia jantung yang berbahaya dan menyebabkan kematian jantung melalui fibrilasi ventrikel.

Namun, jika katup aorta stenosed diobati dengan pembedahan, prognosisnya baik dan perjalanan penyakitnya positif.

Apakah stenosis aorta membatasi harapan hidup?

Dengan stenosis aorta, harapan hidup sangat bergantung pada tingkat keparahan penyempitan vaskular. Komorbiditas dan kondisi umum orang yang terpengaruh merupakan faktor penting.

Semakin dini stenosis aorta terdeteksi, semakin baik prognosisnya. Dengan stenosis yang tidak diobati, harapan hidup sangat berkurang seiring waktu dan komplikasi berbahaya dapat terjadi, termasuk kematian. Jika stenosis katup aorta berhasil dioperasi, prognosisnya bagus akhir-akhir ini.